肝硬化的检查项目
发布时间：2020-02-1059983次收听
语音内容：
硬化的患者常规需要做一些实验室的检查，包括血常规、肝功能、凝血功能，还有血氨。还需要进行影像学检查，包括腹部B超、腹部CT，也都是常用的检查方式。
部分肝硬化患者会进展至肝癌，因此与肝癌相关的指标都要去做一些检查，包括甲胎蛋白及其异质体等。另外还要查病因，肝硬化的病因，包括肝炎分型、病毒定量等等，如果说不明确的话，也还会用活检的方式就是检查肝脏的病理。
对于晚期肝硬化患者，合并腹水，一般检查腹水生化及常规，明确腹水性质，以决定抗生素预防还是治疗。一般也常建议定期检查胃镜，观察食管胃底静脉曲张程度，评估出血风险。
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硬化的患者常规需要做一些实验室的检查，包括血常规、肝功能、凝血功能，还有血氨。还需要进行影像学检查，包括腹部B超、腹部CT，也都是常用的检查方式。
部分肝硬化患者会进展至肝癌，因此与肝癌相关的指标都要去做一些检查，包括甲胎蛋白及其异质体等。另外还要查病因，肝硬化的病因，包括肝炎分型、病毒定量等等，如果说不明确的话，也还会用活检的方式就是检查肝脏的病理。
对于晚期肝硬化患者，合并腹水，一般检查腹水生化及常规，明确腹水性质，以决定抗生素预防还是治疗。一般也常建议定期检查胃镜，观察食管胃底静脉曲张程度，评估出血风险。
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肝硬化不同分期的诊断
肝硬化的患者应该知道自己的疾病到底出在什么样的疾病状况，但是对于高血压的患者来说还需要注意的就是应该知道患者的疾病发展后趋势，因为只有了解肝硬化患者的疾病发展状况，才能有效的护理好肝硬化的患者，为此总结相关的知识如下：失代偿期肝硬化诊断不难，肝硬化的早期诊断较困难。1、代偿期：慢性肝炎病
肝硬化要注意什么
肝硬化患者首先要针对病因治疗，对于常见的乙型、丙型肝炎肝硬化，需要积极抗病毒治疗；对于酒精性肝硬化，需要戒酒；对于非酒精性脂肪性肝硬化，需要控制体重。除了病因治疗，肝硬化患者饮食应该是清淡、有营养的软食为主，避免食用生冷、辛辣、粗糙及刺激性的饮食，定期到医院里面去查肝功、肾功、电解质、血常规、甲胎蛋白、腹部彩超等，警惕肝癌的发生。
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肝硬化会导致营养不良吗
肝病到达终末期，肝脏的功能会明显下降。肝硬化患者会出现如低蛋白血症，甚至血脂水平下降、各种维生素缺乏、激素代谢功能障碍，这实际上都是营养不良的相应表现。肝脏功能异常导致的营养不良，对于患者长期的预后会有明显影响。在临床上出现低蛋白血症的患者，可能会合并有腹水或是出现水肿等表现，对于感染的抵抗功能下降。终末期如果蛋白代谢出现严重障碍，患者可能会出现少肌症。所以肝病到了终末期，会导致患者出现明显的营养不良。对于肝硬化患者，建议进行营养、热量、蛋白的摄入，从而使患者的整体状态有所改善。
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什么情况下肝硬化会传染
肝硬化不是所有都有传染性，只有传染性的肝病所导致的肝硬化才具有传染性，乙型肝炎、丙型肝炎所导致的肝硬化有传染性。现在有一些可以根治丙型肝炎的药物，如小分子化合物，肝硬化早期代偿期的患者，使用了这种小分子化合物进行抗病毒治疗，治疗之后病毒在血液当中完全检测不出，而且能够持续保持检测不出的状态时，称之为丙型肝炎病毒的临床治愈，这种治愈之后的患者不具有传染性。目前对于乙型肝炎所导致的肝硬化没有办法达到非常有效的根治，具有传染性。
肝硬化切脾好不好
肝硬化的患者切脾治疗，主要目的是控制脾机能亢进。脾脏作为身体的器官，本身具有一定的功能，脾脏有造血功能和免疫监视功能，还有在某些肿瘤发生的时候，它可以在早期通过细胞吞噬，然后降低早期肿瘤细胞的数量。脾功能亢进所导致的切脾，主要的目标是为了纠正患者血小板水平的降低，血小板水平过低的情况下，患者可能会出现凝血功能的障碍。但是反过来，如果对患者进行脾切除，可能患者就会出现血小板水平明显提升，因为它对血小板的破坏功能降低，把脾脏切除之后，这种破坏作用撤除，血小板就会出现明显的升高。临床中有见过在术后患者没有规律的应用抗血小板聚集的药物，最终导致出现血栓，所以脾切除短时间内最主要的并发症是血栓的形成，长期的并发症会导致患者出现免疫功能低下，肿瘤发生风险增加。脾切除在临床上一定非常慎重，出现了非常严重的脾机能亢进以及出现过消化道出血的患者，可能才是选择做脾切除的适应症。所以脾切除一定选择好适应症和治疗时机。
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肝硬化能治好吗
肝硬化很难治愈。肝硬化可以分为病毒性肝炎、酒精以及自身免疫性疾病引起的肝硬化。这些病因所导致的肝硬化，都是肝病发展到终末期的表现。这种情况下，已经发生了肝脏的形态学改变，想要完全逆转肝硬化的疾病状态，存在非常大的困难。肝硬化早期，比如病毒性肝炎所导致的肝硬化，建议尽早加用抗病毒药物，适当配合一些保肝抗纤维化治疗的药物，可以在一定程度上阻断肝硬化的进展，使得他停留在代偿期保持更长的时间，尽量避免出现肝硬化晚期的并发症。一旦发展到肝硬化失代偿期，患者生命可能会受到严重威胁。
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肝硬化需要做什么检查
肝硬化需要做的检查有常规检查、病毒标志物检查和影像学检查。常规检查，其中包括抽血、留尿、做超声，每年需要检查4次，每个季度要做复查。抽血检查项目包含的内容较多，有血常规、肝功能、肾功能、凝血功能，还有肿瘤标记物。肿瘤标记物包括甲胎蛋白、癌胚抗原、ca199、ca153等。病毒标志物检查，比如乙肝肝硬化患者需要做乙肝五项，丙肝患者要检查丙肝抗体及RNA；如果是自身免疫性肝炎导致的肝硬化，需要做自身抗体检查。肝硬化患者还要做肝脏弹性测定，以此判断病情在缓解还是加重。如果肝硬化怀疑有发生肝癌的倾向，应升级检查，做增强CT或增强核磁。
肝硬化有哪些并发症
晚期肝硬化往往出现腹水、上消化道出血和肝性脑病等症状。1、腹水：门脉高压、低蛋白血症、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)失衡等原因会引发腹水；2、上消化道出血：门脉高压会造成食管胃底静脉曲张，饮食不当会划破曲张静脉，造成出血；3、肝性脑病：肝脏解毒功能下降，患者会出现性格改变、意识障碍等肝性脑病。肝硬化是由一种或多种病因反复或长期作用形成的弥漫性肝损害。肝硬化患者肝小叶结构被结缔组织完全破坏，广泛增生的结缔组织将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等的肝细胞团，导致肝脏合成、代谢、解毒等功能下降，同时形成门脉高压症。
导致肝硬化的原因
肝硬化是很多疾病终末期表现，从肝硬化形成病理上来讲，肝硬化患者肝小叶正常解剖结构破坏，形成假小叶。目前我国导致肝硬化的原因常见有以下几方面：1、我国是肝病大国，病毒性乙型、丙型肝炎患者如未正规治疗，部分患者会进展至肝硬化；2、酗酒形成的酒精性肝炎也会进展至酒精性肝硬化；3、营养过剩导致脂肪肝形成，进而可引起非酒精性肝硬化；4、自身免疫性肝病及药物性肝损伤也会形成肝硬化。针对上述病因，做相应的预防，会减少肝硬化的发生。比如，病毒性乙型、丙型肝炎患者，到正规医院就诊，正规保肝、抗病毒治疗，可以减少肝硬化的发生。戒酒、低脂饮食、适量运动会减少脂肪肝、肝硬化的发生等等。
肝硬化的治疗方法
肝硬化的治疗方法主要有药物治疗、降低门静脉压力、手术治疗等。肝硬化治疗方针为改善肝功能，积极防治并发症，提高生活质量，延长生存期。药物治疗：一、支持治疗：静脉输入高渗葡萄糖液，注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。二、降低门静脉压力。三、手术治疗：腹水的外科治疗，腹腔－颈静脉引流术、经颈静脉肝内门-体分流术，后者可有效降低门静脉压力，创伤小，安全性高，但易诱发肝性脑病。门脉高压的外科治疗：包括门-腔静脉分流术、门-奇静脉分流术和脾切除术。肝移植手术：适用于常规内外科治疗无效的终末期肝病。预后情况：预后与病因、肝功能代偿程度及并发症有关。早期肝硬化患者生存率高于晚期肝硬化患者。
健康知识：肝硬化早期能活几年？
虽然说肝硬化在众多类型的肝病中算是较为严重的一种，但是患有该病症的患者也不必过度悲观，因为只要肝硬化早期能够及时的接受治疗并且控制病情，那么能够活的时间是比较久的，具体存活的时间根据个人的病情来决定。目前比较常见的治疗肝硬化早期的方法有抗病毒疗法以及自身免疫疗法等。
肝炎后肝硬化失代偿期怎么治疗？看看医生是怎么科普的
肝炎患者不管是控制的好与不好，一旦到了后期都会有肝硬化的情况。尤其是在肝硬化出现失代偿期以后，患者是要采取好的方法进行治疗的。比如说要注意静脉曲张的治疗，还有就是控制好自己的肝腹水病情，这个时候患者的饮食方面，也应该注意有利于自身的病情。
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肝硬化早期能治愈吗
肝硬化是否可以治愈主要取决于病因，最常见的肝硬化是乙肝的肝硬化，现在的口服核苷类似物可以有效地控制病毒的复制，减少肝脏的损伤，阻断肝脏纤维化的进程。年纪轻的患者修复能力强，早期肝硬化可以逐渐纤维化慢慢消散，进而退回到肝炎的状态，但这是一个非常慢的过程。丙肝实际上跟乙肝一样，早期酒精性的肝硬化可逆，严格戒酒是可控的。自身免疫性肝病造成的肝硬化目前控制比较困难，有些患者即便加上明确的免疫抑制剂或激素类药物，都不能有效地阻断肝硬化的进程，但是自身免疫性的肝硬化除了个别的病人进展比较迅速外，绝大多数的病人都呈现一种缓慢进展的状态，这种进展状态可能会持续终生，不会对寿命造成影响。
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- 5 肝硬化是怎样造成的
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