乙肝怎么治疗
发布时间：2020-02-1157098次收听
语音内容：
乙肝治疗需要根据患者生化学、血清学、病毒学及影像学等资料，同时需结合年龄、家族史和伴随疾病等因素，进行抗病毒治疗。
慢性乙型肝炎治疗总体目标是最大限度地长期抑制乙型肝炎病毒（HBV）的复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝细胞癌和其并发症的发生，改善患者生命质量，延长其生存时间。
治疗根本是抗病毒治疗。抗病毒治疗目前有两种方案：干扰素与核苷酸类似物。干扰素不良反应多、有效率低，但可以随时停药不会造成病情反弹，且有抗肿瘤作用，核苷酸类似物抗病毒有效率高、不良反应少，但需长期用药，不得擅自停药，避免病情反弹复发。
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乙肝治疗需要根据患者生化学、血清学、病毒学及影像学等资料，同时需结合年龄、家族史和伴随疾病等因素，进行抗病毒治疗。
慢性乙型肝炎治疗总体目标是最大限度地长期抑制乙型肝炎病毒（HBV）的复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝细胞癌和其并发症的发生，改善患者生命质量，延长其生存时间。
治疗根本是抗病毒治疗。抗病毒治疗目前有两种方案：干扰素与核苷酸类似物。干扰素不良反应多、有效率低，但可以随时停药不会造成病情反弹，且有抗肿瘤作用，核苷酸类似物抗病毒有效率高、不良反应少，但需长期用药，不得擅自停药，避免病情反弹复发。
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乙肝两对半定性和定量区别
乙肝两对半也就是乙肝五项，分为定性和定量检查。定性仅仅能够判断其中一项是阴性还是阳性，个别的对于表面抗体还能够判断出弱阳性，主要是告诉我们是否感染了乙肝或者对乙肝病毒是否有抵抗力。定量能够判断每一项的具体数值，通过结合每一项的正常范围，可以判断出定性，定量的检测，可以告诉我们具体抗原抗体的浓度，可以明确肝炎病毒的复制量，指导抗病毒药物疗效有一定的意义。二者检测试剂并不一样，有时定性并不准确，比如乙肝两对半定性检查的乙肝表面抗体是阴性，这时如果再做乙肝五项定量的检查，乙肝表面抗体有可能是低于10mIU/mL的，这时二者相符。也有可能表面抗体是10-20mIU/mL，这时定性检查应该是弱阳性，但却检查成了阴性，这在临床上是比较常见的。如果想准确的知道每一项情况，尽量需要应用定量检查。
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乙肝传染途径有唾液吗
乙肝主要的传播途径是血液传播、性传播和母婴传播三种途径，一般情况下唾液是不会传染乙肝的。如果担心会传染乙肝，可到医院做乙肝相关的检查，比如查乙肝五项，看是否得乙肝，是否有乙肝的抗体。如果没有乙肝的抗体，可到社区去打乙肝疫苗，有乙肝保护性的抗体后就可以不受乙肝的感染，有乙肝疫苗后基本不用太担心乙肝传染的情况。
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成人乙肝疫苗免费注射吗
现在大多数的乙肝疫苗，都是可以通过在社区卫生防疫站免费注射的。大家可以到医院去查肝功能，查乙肝五项，如果乙肝表面抗体已经属于比较低的水平，已经低于100mIU/ml指标，可以拿肝功能和乙肝五项的结果，到所住的周围社区卫生防疫站去预约补打疫苗。一般像乙肝疫苗的注射已经得到了广泛的普及，都是可以免费接种的。有了乙肝疫苗的保护之后，就可以保护我们免得乙肝，如果没有接种乙肝疫苗，还是建议到医院完善检查之后，及时去接种乙肝疫苗。
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乙肝疫苗属于活疫苗吗
一般来说乙肝疫苗不是一个有活性的疫苗，就属于灭活的疫苗的情况。大家接种乙肝疫苗还是比较安全的，现在接种乙肝疫苗也是广泛普及的情况，所以基本上人群都是广泛接种乙肝疫苗的。如果原来没有接种过乙肝疫苗，可以到医院做一下相关的检查，如果需要的情况下，还是建议去接种一下乙肝疫苗。因为乙肝疫苗产生乙肝抗体之后，可以保护我们免受乙肝的感染，有了乙肝保护性的抗体之后，就不用担心乙肝的感染。所以没有打过乙肝疫苗的人，还是建议完善相关的乙肝五项的检查之后，就去补打一下乙肝疫苗。
什么是乙肝大三阳
乙肝大三阳是我们在解读乙肝五项化验单的时候得出来的一个结果，乙肝五项这个化验单包括五个项目：表面抗原、表面抗体，这是一对；另外还有E抗原，E抗体，这又是一对；此外还有一个核心抗体，这个组合才叫乙肝五项，又叫做两对半。因为它包括两对抗原抗体和一个核心抗体，如果说这个结果出来，这个乙肝五项的结果出来是表面抗原阳性、E抗原阳性加上核心抗体阳性，这三个阳性代表的就叫做乙肝大三阳。乙肝大三阳定义：乙肝表面抗原阳性、E抗原阳性、核心抗体阳性。有的医院是把这个作为第一项第三项和第五项。但是我们千万不要根据顺序去解读这个是乙肝大三阳还是小三阳。因为不同的医院、不同的试剂、不同的排列顺序，这是有差异的，所以乙肝大三阳的定义是表面抗原阳性、E抗原阳性、核心抗体阳性。那么大三阳代表什么呢？第一，大三阳肯定代表你感染了乙肝病毒。第二，如果你是一个从来没有治疗过的病人，化验出来是乙肝大三阳的话，多半你的病毒复制是比较活跃的。那这时候如果你做进一步的HBV-DNA检测，往往这个DNA是很高的，DNA很高病毒复制活跃，那说明传染性也是比较强的。乙肝大三阳临床意义：1，代表感染了乙肝病毒；2，未经治疗的病人考虑处于病毒复制活跃期，传染性强。但是大三阳一定就病情很严重吗？也不是。我们要看一看炎症情况怎么样，查一下肝功；同时要看看肝纤维化的情况怎么样，有没有肝硬化，这时候需要做肝弹性，需要做腹部超声，甲胎蛋白。所以拿到一个乙肝五项的化验单不要紧张，按照我说的把肝功、HBV-DNA、腹部超声、甲胎蛋白、肝弹性做一个全面的检查，再来评估病情的严重性以及下一步如何治疗。
乙肝的检查方法有哪些
乙肝的检查方法包括生化学、病毒学、血清学、影像学及病理等检查。生化学检查转氨酶可在一定程度上反映肝细胞损伤程度，胆红素升高的主要原因为肝细胞损伤、肝内外胆管阻塞、胆红素代谢异常和溶血。白蛋白和胆碱酯酶反映肝脏合成功能，肝硬化和肝衰竭患者可有血清白蛋白、胆碱酯酶水平下降。病毒学检测及HBV-DNA定量检测，主要用于评估HBV感染者病毒复制水平，是抗病毒治疗适应证选择及疗效判断的重要指标。传统HBV血清学标志物包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和抗-HBc-IgM，可以明确是否存在HBV感染。
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乙肝有什么症状
大多数的肝炎没有症状，以消化道症状为主，严重阶段可能出现黄疸、肝掌，甚至有牙龈出血、鼻出血的表现。一、消化道的症状，厌食，油大的食物恶心，食欲比较差。二、有肝区的疼痛，烦躁的情绪，还会出现口干、口苦等症状。三、肝硬化严重，出现有肝掌，手掌的大小鱼际部会发红。严重的可能有黄疸，即巩膜黄染。四、脾大、肝大，体征向肝纤维化，肝硬化发展，洗澡时可能会发现两侧肋部底可触摸到肿块。
乙肝可以治愈吗
乙肝是否能治好要从两个方向来看，要达到表面抗原阴转，把乙肝病毒从体内彻底清除，目前现有的医学手段还很难达到，虽然美国目前也在开发一些新药，但这些药物目前还没有应用到临床上。另一方面，可以通过控制乙肝病毒的复制控制乙肝，21世纪初出现了核苷类似物的药物，通过口服就可以有效的控制乙肝病毒复制，进而达到肝功长期稳定的状态，但是这种药物必须长期服用，不能停药，药物在体内存在有时可以控制乙肝病毒的复制，一旦消失，乙肝病毒就会迅速出现，造成肝功的损害。口服药物可以有效的控制肝功，也可以有效的控制肝脏的进展，这时可以说乙肝病人是可控、可治愈的。
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