吞咽困难是不是胃食管反流病
发布时间：2020-02-1260306次收听
语音内容：
胃食管反流病，主要是反流性食管炎，食管裂孔疝等以及功能性胃食管反流病等。症状也是比较多的，有食管症状也有食管外的症状。
食管外的症状，比如说咽痛、咽痒、声音嘶哑、咽部异物感，阵发性的咳嗽甚至哮喘等等。食管的症状，比如说反酸、烧心、胸骨后烧灼感，进食时胸痛，吞咽困难等症状。只能说胃食管反流病，可能会出现吞咽困难症状，但不是最主要症状，出现吞咽困难，也未必就一定是胃食管反流病。临床上如果出现吞咽困难的情况，首先需要排除食道问题，尤其是中老年患者，需要注意排除食道肿瘤。
吞咽困难进行性加重，是食道癌的重要表现。这种情况首先需要做胃镜检查，明确具体病因，才能决定下一步的诊疗方案。
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胃食管反流病，主要是反流性食管炎，食管裂孔疝等以及功能性胃食管反流病等。症状也是比较多的，有食管症状也有食管外的症状。
食管外的症状，比如说咽痛、咽痒、声音嘶哑、咽部异物感，阵发性的咳嗽甚至哮喘等等。食管的症状，比如说反酸、烧心、胸骨后烧灼感，进食时胸痛，吞咽困难等症状。只能说胃食管反流病，可能会出现吞咽困难症状，但不是最主要症状，出现吞咽困难，也未必就一定是胃食管反流病。临床上如果出现吞咽困难的情况，首先需要排除食道问题，尤其是中老年患者，需要注意排除食道肿瘤。
吞咽困难进行性加重，是食道癌的重要表现。这种情况首先需要做胃镜检查，明确具体病因，才能决定下一步的诊疗方案。
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本例患者为10岁女性，其因3天前出现无明显诱因的反酸、烧心，夜晚加重，不影响睡眠，食用刺激性食物、咖啡等后反酸加重，为求进一步检查遂于我院就诊。经一系列检查，确诊为胃食管反流病，故给予药物治疗，抑酸护胃，患者病情好转，遂出院。
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胃不舒服一直冒清口水，需要考虑到以下几个情况：第一有没有食管反流，第二有没有消化性溃疡，第三有没有消化道动力的障碍。有胃食管反流，好多人都有这种感觉，有一顿突然饱餐之后，就出现食管反流，紧跟着就可能会出现口腔冒清水，但事实上最主要的病理，生理的改变就是食管反流，把食管下段有点轻微的腐蚀和灼伤，同时也会刺激性的或者出现冒清水冒口水的状况。第二个有消化性溃疡，主要是指胃溃疡或者十二指肠溃疡，就有可能胃酸分泌过多。
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中医治疗胃食管反流的方法有哪些
中医治疗胃食管反流可口服中药，如清肝泻火、和胃降逆；疏肝解郁、和胃消脾；辛开苦降；养阴益胃。再就是针刺内关、足三里也可缓解胃食管反流症状。具体需要中医辩证实施。胃食管反流由于下食管括约肌不正常开放及胃运动等问题，引起胃内容物反流到食管的一种疾病。患者常见反酸、烧心、胸骨后疼痛、吞咽梗阻、口腔溃疡、咳嗽、哮喘等症状，中医属吐酸、痞满、反胃等范畴，常用中医治疗方法有以下几种：清肝泻火、和胃降逆：用左金丸加味加减；疏肝解郁、和胃消脾：柴胡疏肝散加减治疗；辛开苦降：用半夏泻心汤加减治疗；养阴益胃：用益胃汤、沙参麦冬汤加减治疗。也可通过针刺内关、足三里等式治疗消化系统症状的穴位，以改善胃肠道运动，甚至改善下食管括约肌异常开放，从而缓解胃食管反流症状。但目前并无大规模的临床实验证明多长时间症状能缓解。通过健脾和胃提高脾胃功能，促进胃的排空能力。中医辨病与辨证相结合，不但可以提高胃食管反流的治疗效果，也可以减少西药带来的一些不良反应。
胃食管反流病可以治愈吗
胃食管反流病可以治愈。胃食管反流病指的是胃和十二指肠内容物，通过胃与食管的结合部反流到食管引起症状。胃食管反流病的发病原因包括解剖因素、动力因素及精神因素。胃食管反流病治疗：一、调整饮食习惯以及生活习惯，禁食刺激性食物并且避免暴饮暴食，轻型的胃食管反流病可以及时治愈。二、如果出现食管下段炎症，洛杉矶分级B级以上，需通过药物治疗，如PPI药物，粘膜保护剂、胃肠动力药物等。三、如果胃食管结合部解剖异常、食管下松弛，同时合并食管裂孔疝，单纯的服用药物不能完全得到改善的，所以在服药的同时需要进行内镜下手术及腹腔镜微创手术治疗。
胃酸反流吃什么可以缓解
胃酸反流吃什么可以缓解？如果是短期内出现这种情况，可能与受凉或者是饮食不当有关，通过适当对症处理，注意饮食以后，应该会缓解。如果反复出现胃酸反流的话，可能存在上限或者疾病，比如说急慢性胃炎，消化性溃疡甚至消化道肿瘤等等都需要排除，建议先查一下胃镜或者上消化道造影以及幽门螺杆菌检查。根据检查的结果针对性的治疗，比如说根治幽门螺杆菌或者对症处理。常用药物首选质子泵抑制剂类，比如说雷贝拉唑，兰索拉唑，艾司奥美拉唑等等，可以适当配合胃黏膜保护剂以及胃动力药物。同时一定要注意平时的饮食习惯，戒烟戒酒，饮食清淡，易消化食物，尽量避免辛辣油腻刺激食物，浓茶，浓咖啡，巧克力以及甜品之类也要注意避免。
胃食管反流病分类及发病率
胃食管反流病分类包括反流性食管炎和功能性的胃食管反流。发病率在我国大概是20%左右。胃食管反流主要是指胃内容物包括胃酸、胆盐、胃蛋白酶、胰酶等，逆行进入食道引起的一系列症状，包括食管症状以及食管外症状，比如嗳气、反酸、烧心、咽痛、咽部异物感、吞咽困难、刺激性的咳嗽或者哮喘等等。根据胃镜检查，结果可以分为两类：一个是反流性食管炎，胃镜检查有明确的食道黏膜充血、水肿、糜烂或者是片状融合。另一种就是功能性的胃食管反流，有胃食管反流的症状，胃镜检查结果食道粘膜完整。至于具体的发病率，我们国家发病率大概20%左右，男性应该多于女性，可能与平时的饮食习惯有关，比如说辛辣刺激食物、烟酒刺激、肥胖、药物因素，比如说降压药、镇静剂之类，都可能会导致胃食管反流的发生。
胃食管反流病中医如何调理
中医治疗胃食管反流病的方法丰富多样，以中药内服和针灸最为常用，另外患者平时在家还可以采用刮痧、食疗等方式自我调养。中药中药治疗特别强调辨证施治。临床上常见的胃食管反流病证型包括脾胃气虚、脾胃虚寒、肝气犯胃、肝郁脾虚等多种证型，此外，还有肝胆火旺、上热下寒等，要根据这些不同证型用药。如脾胃气虚可服补中益气丸、人参健脾丸；脾胃虚寒可服附子理中丸；肝气犯胃和肝郁脾虚可服逍遥丸；肝胆火旺可服龙胆泻肝丸。同时也可以选择针灸治疗，可明显改善患者症状。治疗胃食管反流病的穴位包括有内关、中脘、足三里、公孙、至阳等穴位，也需要根据辩证给予选穴，平时经常按压这些穴位也有减轻反流的作用。
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胃食管反流需要检查什么项目
胃食管反流主要是检查，临床辅助检查，消化道钡餐检查，食管动力检查。胃食管反流病是指，胃及十二指肠内容物反流到食管以上引起的一系列症状。目前，对胃食管反流病的临床辅助检查，主要包括GERDQ评分，内镜辅助检查，主要靠内镜判断有没有炎症、Barrett食管、食管下端细胞异常、食管裂孔疝以及胃食管结合部是否松弛等情况，另外还有上消化道钡餐检查，需要以特殊的体位来进行判断，是头低15到20度来看看平卧下有没有造影剂反流到食管以上。现在通常把食管动力的检查以及24小时PH值检测，作为诊断胃食管反流病的金标准。24小时PH检测也可以反映到底是酸反流还是碱反流，或是否属于弱酸反流，以及是否存在气体反流。对胃食管反流病的诊断，包括超生的诊断和核磁的诊断，对胃食管返流病也有一定的参考意义。
胃食管返流的症状有哪些
胃食管返流的症状是比较明显的，主要有反酸，烧心感还有疼痛的情况，另外还有咽下困难的症状。这些症状就是胃食管返流的主要症状，出现之后就需要及时的重视起来了，一定要赶快的加以治疗，这样才能够避免其病情发展的更严重。
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胃食管反流的饮食注意事项
患者在饮食方面尤其要注意，胃食管反流疾病患者尽量吃温和的食物，避免刺激食管，包括避免过辣、过热、生冷刺激性食物；患者还应及时戒烟戒酒；还有部分患者吃完甜食之后，反酸烧心症状会加重，建议这类患者尽量低糖饮食。近年来，由于饮食结构的变化，胃食管反流的患病率有增加趋势。胃食管反流疾病有一个特点就是容易反复发作，尤其在病人不当饮食时，发作的频率会更高。胃食管反流与季节也有关系，一般春秋、秋冬交际，胃食管反流发病率较高。
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