胸内甲状腺肿如何治疗

发布时间：2020-02-1358130次收听

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胸腔内甲状腺肿治疗原则是手术切除，无论是胸内甲状腺或异位迷走的甲状腺，无论是良性或恶性的结节性肿大，都需手术切除，以防发生严重呼吸道梗阻或继发性炎症引起粘连。
甲状腺肿瘤是最为常见内分泌腺肿瘤，胸腔内甲状腺肿是胸骨后或纵隔单纯甲状腺肿大或甲状腺肿瘤，因为在胸骨后或纵隔内，不易发现，胸内甲状腺肿与颈部甲状腺肿一样，是多发性结节性非毒性良性甲状腺肿瘤，有时肿瘤的良恶性，以及肿瘤与结节性增生之间在手术前不易确定，甚至在病理组织学上亦很有争论。
胸内甲状腺肿一般有压迫症状，部分有继发性甲状腺功能亢进症状，有2%至20%恶变的机率，所以胸内甲状腺肿诊断明确应尽早行胸内甲状腺肿及甲状腺肿瘤切除手术。手术常见并发症有，手术过程中可能导致喉返神经的损伤；术后出血、致气管压迫性窒息；气管塌陷或狭窄。胸内甲状腺肿和颈甲状腺肿一样，如果双侧完全切除后必须长期服用左甲状腺素片，并定期复查甲状腺功能。

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绝大多数甲状腺疾病，问题都不太严重，很少有危及生命，但是有两种疾病可以危及性命，一个是甲亢危象，非常严重的甲亢，另一种情况是非常严重的甲减，就甲状腺功能减退，叫粘液性水肿昏迷。这两种情况可以要命的，死亡率还很高，好在这两种情况发生率非常低。在临床上包括在内分泌科，也是很少见到的疾病。绝大多数甲状腺疾病，原因很多，都不严重，很少有危及生命。最常见的甲亢，甲状腺功能亢进，甲状腺功能减退，还有甲状腺结节、甲状腺腺瘤、甲状腺癌这几种情况，通过治疗都能够使甲状腺功能恢复到正常水平，都不会影响到严重后果。所以，甲状腺有问题，总的来讲并不严重，但是严重者可以危及生命的就是甲亢危象、粘液性水肿昏迷又叫甲减危象，相当于严重的甲亢和甲减可以危及生命，但是在临床上非常少见。

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甲状腺肿大是病吗

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甲状腺肿大部分可消退、缩小，但很难完全恢复到正常水平。由于引起甲状腺肿大的原因很多，过去常见甲状腺肿大原因是单纯性甲状腺肿是由于碘缺乏，现在常见的甲状腺肿大是桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎一般甲状腺随着病程的延长，可缩小也可以增大，时间长了可以萎缩，但很难完全恢复到正常水平。还有部分甲状腺肿大是由于甲状腺结节，如甲状腺腺瘤，一般不容易缩小，部分甲状腺癌是表现为甲状腺肿大，这种情况也不会缩小。还有部分甲状腺肿大属于甲状腺囊肿，部分可以被吸收，但是一般不会完全消失。

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胸内甲状腺肿是指胸骨后或纵隔单纯甲状腺肿大或甲状腺肿瘤。因其位于胸骨后或纵隔内不易被发现，给诊断和治疗带来一定困难。胸内甲状腺肿与颈部甲状腺肿一样，为多发性结节性非毒性良性甲状腺肿瘤，有时肿瘤的良恶性以及肿瘤与结节性增生之间在手术前不易确诊。占甲状腺疾病的9%到15%，女性多于男性。临床表现为肿块压迫周围器官所致，主要表现为肿块压迫周围器官引起，若压迫气管引起呼吸困难、喘鸣；压迫上腔静脉引起上胸部及颈部表浅静脉怒张，上肢水肿等上腔静脉综合征；压迫食管引起吞咽困难，食管较气管柔软，即使食管受压或移位，仍可躲避肿瘤的压力，以上症状很少出现。症状的轻重与肿块的大小、部位有关。胸内甲状腺肿常有压迫症状，部分有继发性甲状腺功能亢进表现，其恶变倾向大，一旦确诊，应尽早行胸内甲状腺肿及甲状腺肿瘤切除术。

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甲状腺肿大如何治

甲状腺肿大病情较轻，往往采取随诊，如果有相关症状出现，需要药物进行治疗，情况严重则需要手术进行治疗。甲状腺肿大是否治疗和它的形态大小以及甲状腺的功能密切相关。如果功能正常的甲状腺肿在轻度的甲状腺肿大，没有产生压迫症状的时候，往往采取随诊，或者没有特殊有效的治疗药物去改善甲状腺肿大。如果甲状腺肿大，即使功能正常，产生压迫症状，引起呼吸、吞咽功能的异常，这个时候需要外科手术的这种治疗。甲状腺肿同时伴有甲状腺功能的异常，如甲状腺肿合并甲状腺功能亢进，需要使用抗甲状腺素药物来抑制甲状腺素过度的合成。通过抑制甲状腺素合成，改善临床症状，甲状腺肿也可以随之得到缓解。对于同时甲亢甲状腺肿严重的患者，经过口服药物甲状腺功能正常之后，如果甲状腺肿症状没有明显的缓解，也可以采取联合手术治疗的方式，在保证安全的情况下改善甲状腺肿伴甲亢。有部分甲状腺肿患者伴有甲减，以采取补充甲状腺素，左甲状腺素片改善甲减，总之，只要合并甲状腺功能障碍的患者，首先应该采取无论是治疗甲亢还是甲减，保证甲状腺功能的稳定和正常。最后再根据甲状腺肿大的严重程度，是否采取手术治疗，进行临床的评估。

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甲状腺肿大可以吃什么

如果缺碘造成甲状腺肿大，需要多吃海带、紫菜等海产品，如果甲状腺肿合并甲状腺功能亢进，需要禁用含碘食物，如果甲状腺肿合并甲减，需要多吃含碘食物，必要时采取药物治疗。甲状腺肿吃什么要根据具体的病因来进行区别。在古代甲状腺肿大部分是由于地方性缺碘导致甲状腺肿，是饮食中缺少碘的摄入，所以引起甲状腺代偿性的肿大，需增加饮食中碘的摄入。由于目前推广的全民补碘，在食盐中碘的补充已经满足了身体对于碘的需，所以目前缺碘性甲状腺肿是非常少见的。当然有些特殊的人群可能存在缺碘性甲状腺肿情况，这部分人群可以增加像海带紫菜，包括各种海产品，增加这部分食物摄入，可以补充碘剂来改善甲状腺肿的这种症状。如果甲状腺肿同时合并甲状腺功能的亢进，和上讲情况完全不一样，要禁止服用含碘的药物。因为碘是合成甲状腺素非常重要的成分，如果合并甲亢时继续服用含碘食物会加重甲亢的病情。所以说对于甲状腺肿合并甲亢患者，一定禁止服用含碘食物，包括食盐可以暂时停止使用。如果甲状腺肿合并甲减，可以增加碘的摄入，同时必要时辅助药物治疗。

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2019-11-27

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甲状腺肿大会压迫血管。在发病初期压迫血管还不会很明显，到了后来患者就会逐渐开始咳嗽，并且会呼吸困难。这种病也会压迫到食道，引起吞咽困难和呕吐。甲状腺肿大还会压迫喉返神经，会造成声带麻痹。

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进行定期的复查，是对于患有恶性肿瘤的病人，很重要的一个方面。实际上，通常情况下，恶性肿瘤会被认为是一种慢性病，需要患者终身进行复查。一般来说，患者进行复查的时间间隔，在肿瘤复发高危的时候，患者进行复查的时间，需要紧密一点，复查的时间间隔，要短一些。如果说当复发风险降低之后，复查的时间间隔，就可以拉长一些，复查的时间，通常是在手术以后的3年之内，每3个月到4个月的时间，就可以复查一次；在手术后4到5年，半年就需要复查一次；如果是在手术5年之后，每年需要复查一次。一般情况下，病人术后，建议是在3个月的时候，采用超声检查的方式，然后半年的时候，间隔3个月，采用ct检查的方式，检查的部位包括腹腔、盆腔、肝，还有肺。

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