什么是黄斑裂孔
发布时间：2020-02-1354047次收听
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黄斑裂孔是黄斑的神经上皮层的局限性缺损，严重损害患者的中心视力，按发病原因可分为继发性和特发性的黄斑裂孔，继发性的黄斑裂孔多见于眼外伤，黄斑变性，高度近视等引起，特发性的黄斑裂孔多见于老年人，没有其他特殊的诱因，以女性多见，病因尚不明确。
根据黄斑裂孔的形态分为全层黄斑裂孔和板层黄斑裂孔。出现黄斑裂孔后，患者多有显著的视力下降，在零点五以下，因为该病起病较为隐匿，常在另一只眼遮盖后才发现，表现为中央注视点为暗点，伴有视物变形。裂隙灯前置镜检查时可见黄斑区反光中断，行oct检查示可直观地反映黄斑裂孔的情况，所以把oct作为检查和判断黄斑裂孔的金标准。
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黄斑裂孔是黄斑的神经上皮层的局限性缺损，严重损害患者的中心视力，按发病原因可分为继发性和特发性的黄斑裂孔，继发性的黄斑裂孔多见于眼外伤，黄斑变性，高度近视等引起，特发性的黄斑裂孔多见于老年人，没有其他特殊的诱因，以女性多见，病因尚不明确。
根据黄斑裂孔的形态分为全层黄斑裂孔和板层黄斑裂孔。出现黄斑裂孔后，患者多有显著的视力下降，在零点五以下，因为该病起病较为隐匿，常在另一只眼遮盖后才发现，表现为中央注视点为暗点，伴有视物变形。裂隙灯前置镜检查时可见黄斑区反光中断，行oct检查示可直观地反映黄斑裂孔的情况，所以把oct作为检查和判断黄斑裂孔的金标准。
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黄斑裂孔可以用药物治疗吗
目前来说，黄斑裂孔没有真正有效的药物治疗，对于黄斑裂孔的治疗唯一有效的方法就是做视网膜黄斑裂孔的修复手术。修复手术的成功率由于现代技术的提高，手术的闭合率几乎达到百分之百。所以，目前对于黄斑裂孔的治疗还是以手术为主。
如何确诊黄斑裂孔
要确诊黄斑裂孔主要是根据症状体征以及辅助检查三方面来综合分析。症状方面，黄斑裂孔患者会出现视力下降，看东西你有去变形、歪斜、变色以及视野中央有暗区，甚至视野缺损区等；体征方面，在进行眼底进行检查时，医生可以看到患者视网膜黄斑区出现圆形暗红色病灶；辅助检查方面，可以通过做OCT检查，就能够直接观察到视网膜黄斑裂孔的形态、大小、深度等，从而定量的评估病情的严重程度。黄斑裂孔通常需要通过手术治疗，例如可以做玻璃体切割联合视网膜内界膜撕除手术，黄斑裂孔经过手术治疗后通常可以愈合，但是视力能否恢复，则与病情的严重程度以及手术治疗是否及时有关。
黄斑裂孔有什么症状
黄斑裂孔主要的症状是视力下降，看东西变形、扭曲、歪斜、变色，视野中央有暗区，甚至缺损区等。当医生使用眼底镜进行检查时，可以看到患者视网膜黄斑区有圆形暗红色的病灶，做OTC检查时可以看到视网膜黄斑区连续性出现中断，从而确诊黄斑裂孔的存在。黄斑裂孔通常是由于视网膜黄斑区前有增殖膜形成，牵拉撕扯视网膜或者是外伤等原因，最终导致视网膜黄斑区被撕裂而导致的，可以通过手术治疗。例如做玻璃体切割联合视网膜内界膜撕除术等来促进黄斑裂孔恢复。
黄斑裂孔术后的注意事项有哪些
黄斑裂孔患者进行手术治疗后要注意以下几点：第一，要严格保持眼部卫生，不要用脏手揉眼，洗头洗脸时做好防护，不要让脏水进到眼睛里，以免引发感染。第二，患者如果在手术过程中玻璃体腔内注入了气体或者硅油，要保持俯卧位，平时也应该低头，以免硅油和气体顶压晶状体以及虹膜，形成继发性青光眼等并发症。第三，患者在术后需要在眼部点抗生素d眼液预防感染，例如常用的有氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。第四，术后患者还需要点激素滴眼液治疗，减轻术后炎症反应，例如妥布霉素地塞米松滴眼液，醋酸泼尼松龙滴眼液等。
黄斑裂孔可以用药物治疗吗？医生为你推荐治疗小窍门
目前来说，黄斑裂孔没有真正有效的药物治疗，对于黄斑裂孔的治疗唯一有效的方法就是做视网膜黄斑裂孔的修复手术。修复手术的成功率由于现代技术的提高，手术的闭合率几乎达到百分之百。所以，目前对于黄斑裂孔的治疗还是以手术为主。
黄斑裂孔是怎么形成的？专家科普的太全面了！
黄斑裂孔这种不良症状形成，首先有可能是特发性黄斑裂孔诱发的；其次，也有可能是由于一些外伤的因素所诱发的，比如严重的眼球震荡以及激光治疗的误伤等等；最后，也有可能是一些变性的因素所诱发的，比如高度近视以及血管性疾病。
黄斑裂孔如何做手术
黄斑裂孔手术是近一二十年出现的手术，黄斑以前是眼科手术的禁区，但是因为临床上有病症需要去治疗，所以全世界各个机构的眼科医生都在搞研究，所以现在比较公认的也是比较有效的。黄斑裂孔手术主要是通过把玻璃体切除，把视网膜即玻璃体的后皮质切掉、剥掉，视网膜有十层，把视网膜最表面的内界膜，特别是黄斑区后极部内界膜拨掉，或者是把内界膜做特殊的处理，包括填塞、覆盖，把裂孔补上，这就是黄斑手术常规方法，把黄斑或者前膜方面的牵拉去除，然后把裂孔周围向中间缩小，再通过生物的因子，如血浆或者是血小板或者是生物胶之类，增加裂孔的闭合，一般手术做完最后会填充气体，裂孔大者做特殊处理，可能还需要填硅油，然后让病人术后保持一定的体位，增加裂孔闭合的机会。一般来说黄斑裂孔通过剥离的手术，裂孔较小成功的机会都在90％以上，甚至95％。有的患者能达到98％；裂孔较大的成功的机会会稍微低一点，所以也出现了其他特殊的改进办法，包括用生物制剂，包括裂孔用生物方面，包括内界膜或者是晶体囊膜去覆盖它，增加闭合的机会，提高手术的效果。
黄斑裂孔手术有什么后遗症
黄斑是视觉很敏锐的地方，它出现裂孔相当于破损，虽然手术成功率很高，但是恢复得再好，可能还会有一定程度，如在纤维方面没有恢复正常，就像熨衣服一样，熨到和以前完全一样的可能性比较小。所以一般来说多数人视力肯定达不到1。0，这是不可能的，他可能0。3或者恢复较好的0。7、0。8有可能；但是好多患者视力提高的同时，可能还会有一定程度看东西出现变形，虽然相比于手术前可能变形改善很多，但是可能还会有一定程度的变形，有的弯、有的曲；还有的患者颜色可能有改变，有的患者恢复得不好或者根本就没长上，那可能影响比较大。所以黄斑裂孔手术后遗症最主要与患者本身基础病情况、手术对他的恢复情况有关系。
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什么是黄斑裂孔
黄斑裂孔顾名思义是黄斑出现裂孔。视网膜从显微分析，视网膜分十层，黄斑裂孔十层是神经上皮和色素上皮，神经上皮是九层，色素上皮一层，黄斑裂孔是黄斑部的神经上皮九层全部消失，相当于神经上皮9九层都没有，出现一个全层的缺损，就称之为黄斑裂孔。黄斑是视网膜一个特殊的部分，视力轴线的投影点，视力最敏锐的地方，临床中很多患者就诊说有黄斑，黄斑出现问题。黄斑裂孔也是一种比较常见的疾病，与年龄有很大的关系。
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黄斑裂孔的原因是什么
黄斑裂孔的原因与年龄、光照刺激、外伤，黄斑本身很薄、高度近视有关系。黄斑裂孔的原因：1.多数跟年龄有关，到了四五十岁以后，黄斑部会出现裂口，女性比较多见。2.黄斑裂孔与使用有关系，只要是人一争眼，黄斑就在使用光照影响外界刺激影响相对都在损伤它，人体使黄斑就是在损伤。3.外伤有关系，特别是年轻人受到各种猛烈撞击，会出现黄斑裂孔。4.黄斑本身就很薄，容易裂口。5.高度近视，高度近视患者本身眼球变大变，长视网膜整个各层结构都比较薄，黄斑相应也更薄，更容易出现裂孔。
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黄斑裂孔有什么危害
黄斑裂孔会有视力下降、看东西变形、黑影、黑块、严重者引起孔源性的黄斑裂孔性视网膜脱离。黄斑裂孔导致的危害，最多的是视力下降，有的患者裂孔小视力下降不是很多，多数患者视力都很差；患者会出现看东西变形，黄斑视觉很敏感，结构稍微有影响，对外界起到放大的作用，影响更大；患者看东西会有黑影、黑块；部分患者有颜色的改变。黄斑裂孔有大有小高度，近视的人黄斑裂孔可能很大，视物变形，视力影响也很大，严重的可能会引起孔源性的黄斑孔性视网膜脱离。黄斑区于视觉最敏锐的地方，平时用的最多，人眼信息90%都是眼睛获得，所以黄斑裂孔的危害很大。
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黄斑裂孔手术后视力能恢复多少
黄斑裂孔手术后视力的恢复情况需因人而异。黄斑裂孔包括特发性黄斑裂孔、外伤性黄斑裂孔、高度近视黄斑裂孔。如果是特发性黄斑裂孔，有的患者手术后裂孔长得很好，有的可能长不上，长不上就谈不上恢复；若是能长上，除了高度近视以外，视力甚至可以恢复到0.6、0.8。多数情况下只要裂孔能长上，对于特发性的黄斑裂孔，眼睛基础病眼底情况不是很差，多数能达到0.2、0.3以上。有黄斑裂孔的患者还是应积极手术，术后一般视力都能有一定程度的提高，但黄斑最敏锐的地方有了裂孔应该不会恢复到正常视力，所以患者期望不要太高。
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黄斑裂孔手术后遗症有哪些
黄斑裂孔手术后遗症有看东西变形、颜色改变。视网膜黄斑区是视觉最敏感的地方，出现裂孔手术成功率很高，恢复的再好还会留下后遗症。就像熨衣服一样，衣服已经很褶皱了，熨完以后也不能跟新买的一样。多数患者视力会有所提高，但达不到1.0，患者视力提高，同时会有一定程度的看东西变形，比手术前改善很多，还会有一定程度的变形。其次是颜色可能有改变，黄斑裂孔手术后遗症，最主要的还是跟手术恢复的情况有关系。
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