子宫腺肌症手术怎么做
发布时间：2020-02-1456456次收听
语音内容：
首先是手术方式方法选择，可以选择开腹手术，也可以选择腹腔镜下手术，另外是手术范围大小问题，一种是保留子宫手术，一种是不保留子宫手术。
对手术范围大小问题，取决于患者年龄和是否有生育要求来决定，对比较年轻希望生育子宫腺肌症患者，可以选择病灶切除术，但是这种手术方式术后复发风险比较高。
对于症状比较严重没有生育要求，或者是药物治疗无效患者，可以选择全子宫切除术，全子宫切除术中是否保留卵巢，取决于卵巢有没有病变和患者年龄，小于45岁患者，建议保留卵巢，对于大于45岁患者复发风险高，可以选择全子宫加双附件手术，但是这种术后患者很快进入绝经状态，术后有可能需要反追加药物治疗，需要进一步沟通讲明。
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首先是手术方式方法选择，可以选择开腹手术，也可以选择腹腔镜下手术，另外是手术范围大小问题，一种是保留子宫手术，一种是不保留子宫手术。
对手术范围大小问题，取决于患者年龄和是否有生育要求来决定，对比较年轻希望生育子宫腺肌症患者，可以选择病灶切除术，但是这种手术方式术后复发风险比较高。
对于症状比较严重没有生育要求，或者是药物治疗无效患者，可以选择全子宫切除术，全子宫切除术中是否保留卵巢，取决于卵巢有没有病变和患者年龄，小于45岁患者，建议保留卵巢，对于大于45岁患者复发风险高，可以选择全子宫加双附件手术，但是这种术后患者很快进入绝经状态，术后有可能需要反追加药物治疗，需要进一步沟通讲明。
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对于患有子宫腺肌症的女性，切除子宫后绝大多数是不会复发的。但是。有极少数的患者也会存在复发的现象。因为有一部分患者会出现盆腔的子宫内膜异位病灶。在手术过程中，子宫内膜会移位到后腹膜或者移位到子宫以外的其他脏器，比如卵巢从而形成卵巢巧克力囊肿，或者子宫内膜移位到直肠后腹膜，这种情况也会引起腹痛，所以需要积极的治疗。子宫内膜移位症的患者即便是做了手术，如果病情比较严重，一般也建议术后进行用药，以防止子宫内膜异位病灶的复发。
子宫腺肌症怎么治疗
子宫腺肌症治疗方式、方法选择是根据患者临床症状、患者年龄、有没有生育要求来决定。对于症状比较轻、有生育要求或者接近绝经期患者，可以选择药物治疗，药物有孕三烯酮、达那唑，但是这些药物副作用有些患者不能耐受。一种办法就是宫内放置曼月乐环，医学术语叫左炔诺孕酮宫内缓释系统，停药后症状可以复发。另外一种情况就是年轻希望生育的子宫腺肌症患者，可以施行病灶切除术，但是术后复发风险需要告知患者。症状严重患者，并且没有生育要求或者药物治疗无效者，需要选择全子宫切除术，术中是否保留卵巢，取决于患者卵巢有没有病变和患者年龄，如果患者年龄大于45岁，可以选择子宫加双附件切除术，小于45岁，建议保留卵巢。
子宫移位吃什么药
首先需要明确临床上不存在子宫移位这个诊断，它的标准诊断是子宫内膜异位症，是因为子宫内膜长在子宫体以外任何部位，也简称为内异症。内异症治疗强调个体化，它的治疗方式方法是根据患者年龄、有没有生育要求、临床症状和病变范围大小来决定治疗方式方法。对于年轻仅仅有经期腹痛、有生育要求、没有卵巢囊肿形成患者，可以选择药物治疗，治疗药物首先选择非甾体类抗炎药物，比如布洛芬、萘普生，另外口服短效复方避孕药，还有孕激素疗法，孕激素一般选择人工合成高效孕激素，比如甲羟孕酮，还有临床上常常使用孕激素受体拮抗剂米非司酮、孕三烯酮、达那唑，另外含有亮丙瑞林这一类药物都是用来治疗内异症。
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子宫腺肌症是怎么回事
绝大多数子宫腺肌症和内分泌失调有关系，一般就发生在生活节奏特别快、工作压力特别大、经常焦虑、经常熬夜、经常失眠的白领女性身上。子宫腺肌症主要的表现就是渐进性的痛经，一次比一次严重的痛经；子宫腺肌症的人经常是不怀孕的，甚至怀孕之后出现胎停育。子宫腺肌症绝大多数由B超发现，就是有以上症状之后来医院检查，做B超发现子宫的前后壁的厚度不均匀、不一致；而且肌层的回声很不均匀，这就基本上可以明确子宫腺肌症；同时再抽血查肿瘤标志物CA125，如果CA125也轻度升高就基本上可以确诊子宫腺肌症。
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子宫腺肌症不能吃什么
在饮食上至少营养品、保健品不能吃，因为营养品、保健品中常常含有微量的雌激素；还有肉鸡、海鲜也尽量要少吃，因为肉鸡和海鲜都加生长激素，这种肉吃到体内之后就会转化成雌激素，会刺激子宫肌瘤或者子宫腺肌症的向前的发展。还有植物性的雌激素，比如大豆异黄酮、豆浆或者黄豆、豆腐大家可以少吃，不要多吃，所以子宫腺肌症在饮食上其实没有特别的禁忌。
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子宫腺肌症如何治疗
首先是利用手术治疗，子宫腺肌症的手术治疗绝大多数采用子宫切除治疗，所以手术治疗的方式是比较彻底的。因为绝大多数子宫腺肌症都是发生在年轻的育龄期的女性，不希望切子宫，所以宫内上一个曼月乐环，这个是属于孕激素的缓释环，它能抑制子宫腺肌症疾病的进展，甚至能让它有部分的缓解。上环的同时可以打GnRH-a针，比如亮丙瑞林，它可以抑制卵巢分泌雌激素。还有一些子宫腺肌症可以做介入治疗、射频消融等。
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子宫腺肌症的症状
子宫腺肌症是子宫内膜异位症的一种。子宫内膜异位症的临床症状，主要表现为下腹部的疼痛以及痛经。典型的临床症状为继发性痛经，进行性加重。疼痛的部位多位于下腹部、腰骶部以及盆腔中部，有时可以放射至会阴部、肛门以及大腿内侧。子宫腺肌症的临床表现主要为月经过多，经期延长以及逐渐加重的进行性痛经，疼痛的部位往往位于下腹部的正中，常在月经期前一周开始，直至月经的结束。大约有35%的患者没有典型的症状，子宫腺肌症患者月经过多的发生率为40%到50%，表现为连续数个月经周期中月经量增多，会影响女性的身体、心理、社会和经济等各方面的生活质量。
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子宫腺肌症的治疗方法有哪些
子宫腺肌症的治疗方法包括药物治疗，比如达那唑、孕三烯酮、GNRHA以及曼月乐环；手术治疗，比如局部切除术以及全子宫切除术等等。子宫腺肌症的治疗方法要根据患者的症状、患者的年龄以及是否有生育要求而做出具体的决定。对于症状比较轻微有生育要求并且近绝经期的患者，可以进行一些药物治疗，比如达那唑、孕三烯酮、GNRHA以及曼月乐环进行治疗。在GNRHA治疗时，要注意患者发生骨质丢失的风险，可以给予雌激素的反向添加治疗以及钙剂的补充。对于年轻的或者希望有生育要求的子宫腺肌症患者，可以实行病灶的局部切除术。但是局部切除术有可能病灶切除不干净，或者术后有复发的风险。对于症状较为严重，没有生育要求或者药物治疗无效的患者，要进行全子宫切除术。
什么是子宫腺肌症的原因
子宫腺肌症的原因是部分子宫肌层中的内膜病灶与宫腔内膜直接相连，基底层子宫内膜侵入肌层生长所致。多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层损伤以及高水平雌孕激素刺激，都与腺肌病的发病密切相关。
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