胃溃疡的发病原因
发布时间：2020-02-1760754次收听
语音内容：
以前认为无酸无溃疡，也就是说胃酸分泌过多是造成消化性溃疡的主要病因，自从从胃里分离出幽门螺杆菌以后，证实了幽门螺杆菌感染是引起消化性溃疡最主要的原因。所以胃镜检查如果发现胃溃疡的话，首先需要做幽门螺杆菌检测，通常采用碳13或者碳14呼气试验，也可以通过胃黏膜活检做快速的尿素酶检测。其次，不良的饮食起居习惯，比如说烟酒刺激，过于辛辣刺激食物，也会导致胃溃疡的发生。另外，不良的情绪，比如长期思想包袱严重，或者焦虑抑郁等，也会导致胃溃疡的发生。
目前老龄化日益严重，很多患者有心脑血管以及动脉硬化病，往往需要长期服用非甾体类抗炎药物，随之而来的就是无痛性胃溃疡的发病率明显提高，有时甚至会出现上消化道出血。药物因素，比如说非甾体类抗炎药物，糖皮质激素等等，也是导致胃溃疡发生的一个重要原因。
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以前认为无酸无溃疡，也就是说胃酸分泌过多是造成消化性溃疡的主要病因，自从从胃里分离出幽门螺杆菌以后，证实了幽门螺杆菌感染是引起消化性溃疡最主要的原因。所以胃镜检查如果发现胃溃疡的话，首先需要做幽门螺杆菌检测，通常采用碳13或者碳14呼气试验，也可以通过胃黏膜活检做快速的尿素酶检测。其次，不良的饮食起居习惯，比如说烟酒刺激，过于辛辣刺激食物，也会导致胃溃疡的发生。另外，不良的情绪，比如长期思想包袱严重，或者焦虑抑郁等，也会导致胃溃疡的发生。
目前老龄化日益严重，很多患者有心脑血管以及动脉硬化病，往往需要长期服用非甾体类抗炎药物，随之而来的就是无痛性胃溃疡的发病率明显提高，有时甚至会出现上消化道出血。药物因素，比如说非甾体类抗炎药物，糖皮质激素等等，也是导致胃溃疡发生的一个重要原因。
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胃溃疡的症状及治疗方法
胃溃疡症状表现为反复发作的上腹痛、反酸、嗳气、恶心、黑便、呕血等；胃溃疡治疗HP阳性的话需要四联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂）杀菌治疗，HP阴性的话，以对症治疗为主，以质子泵抑制剂类药物为主。结合对症治疗，比如说增加胃动力，保护胃黏膜等等。同时，也要注意平时的饮食起居习惯。胃溃疡应该是良性溃疡，其临床特点是以反复发作的，周期性的，规律性的上腹痛为主要表现，腹痛位置一般位于剑突下或者是脐上偏左，疼痛一般是餐后1小时左右开始发作，维持1~2小时后慢慢缓解，往往有反酸、嗳气、恶心等症状，如果合并有出血的情况，可以出现黑便或者是呕血等症状，一般可以通过胃镜检查明确诊断。至于治疗的方法，主要要根据有无幽门螺杆菌感染来确定。
哪些人应该做胃镜肠镜
正常的成人超过40周岁以上，可以常规做胃镜体检等检查，因为幽门螺杆菌与消化性溃疡以及胃癌等关系密切，同时最好筛查一下，作为筛选检查，一般可以通过查幽门螺杆菌抗体或碳13或碳14呼气试验等等检查，如果有幽门螺杆菌感染的话，无论有无消化道症状都主张根治。有消化道溃疡病史或家族性消化道肿瘤史的话，建议每年胃镜检查一次。肠镜检查的话一般50岁左右，建议常规体检，因为有的早期肠道病变，可以没有任何症状，一旦发现肿瘤，往往是中晚期患者，失去了早期治疗机会，同时最好查一下癌胚抗原，也是CEA，有一定的辅助诊断意义。至于具体多长时间检查一次，要根据具体情况，有胃肠道病家族史或肠息肉病史的话，每年可以检查一次。
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胃溃疡和胃糜烂的区别
到底是溃疡严重还是糜烂严重，其实胃糜烂和胃部溃疡比起来，胃部糜烂仅仅中等程度胃炎表现，仅仅是炎症表现。事实上如果没有其它问题，经过临床医生判断，尤其是内镜医生判断，程度事实上是没有那么严重，但是胃部溃疡就不同。胃部溃疡说明胃部病变，胃部粘膜已经不完整，已经发生溃烂，而且这种溃烂层次非常深，已经破坏胃内肌肉层，如果是肌肉层完全破坏以后，胃黏膜就会有穿孔情况，所以胃溃疡要远远严重于所谓胃部糜烂。
胃溃疡穿孔是怎么回事
胃溃疡穿孔由于胃自身黏膜受到消化液的损害形成溃疡面而形成。胃溃疡是消化性溃疡的一种，溃疡指胃黏膜损害较深，超过胃黏膜的黏膜肌层，损害较重者，溃疡可以累及胃壁的最外层，致浆膜层破坏，导致胃腔与腹腔相连，胃内容物沿着溃疡破损处流入腹腔，即常说的胃穿孔。根据溃疡的穿透速度、部位、程度，穿孔可以出现三种后果：1、溃破入腹腔引起弥漫性腹膜炎：表现为突发的剧烈腹疼，持续并且逐渐加重，疼痛先出现于上腹部，逐渐波及至全腹，可出现感染性休克。2、溃疡穿孔并受阻于毗邻的器官如肝脏、胰腺及脾脏等，发生比较慢，腹痛的周期性与节律性改变，表现为腹疼顽固而持续，可以出现放射性后背疼，血淀粉酶可以升高。3、穿孔于空腔脏器形成瘘管，如穿孔于横结肠或十二指肠，可通过钡餐或者内镜检查进行确诊。
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胃溃疡检查方法有哪些
胃溃疡可以通过普通内镜、胶囊内镜、上消化道造影、CT仿真胃镜进行检查。胃溃疡的检查方法主要是影像学的检查。最常用的是通过口腔进去到达食管、胃、十二指肠，一直可以看到十二指肠乳头。另外，如果中老年患者合并心脑肺血管疾病，不能耐受普通胃镜，还可以进行胶囊内镜检查，就是吞大概一点五到二公分的胶囊，可以以每秒钟三张图片的速度进行拍照，然后进行后台软件的分析，内镜包括普通内镜和胶囊内镜。上消化道造影是通过口服的硫酸钡，到胃、十二指肠之后进行X光的照相，这样也能够通过直接或间接影像，检查有没有龛影来判断。另外高龄的患者不能够耐受这些检查，还有CT仿真胃镜，就是通过CT拍图片，之后进行后台的三维成像软件合成，来观察有没有胃溃疡或者消化道肿瘤。
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胃溃疡出血严重吗
上消化道出血是消化科当中非常急、非常重的一种疾病。胃溃疡导致的消化道出血在临床当中也是非常常见的。比如吐血或者便血，有一部分是因为胃的溃疡而导致的。溃疡不仅很大程度上腐蚀了胃的黏膜，还腐蚀了血管，导致消化道出血。消化道出血的治疗，首先是要通过胃镜的检查来评判一下，可以通过胃镜的一个诊疗技术，使出血停止。但是如果胃镜止血失败，还是需要其他的治疗方式和方法，比如外科切除溃疡，而使消化道出血得以治愈。
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胃溃疡会转化为胃癌吗
胃溃疡会转化为胃癌。胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、不典型增生、肠化等等，这些都属于胃癌癌前病变的一些疾病，所以胃溃疡很容易转化成癌症。提醒胃溃疡患者，一定要按照大夫医嘱，全程正规地进行科学治疗，把疾病控制在最早期的状态，不至于发展成胃癌。
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- 3 什么叫胃溃疡
- 4 什么是胃溃疡
- 5 胃溃疡是怎么得的
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