哮喘持续状态治疗

发布时间：2020-02-1762345次收听

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哮喘持续状态时，可使用机械通气治疗，此时应强化抗气道炎症的治疗，静脉滴注糖皮质激素必不可少，甚至常常需要较大剂量。

哮喘患者急性重度发作，经支气管扩张剂、激素、抗炎和补液等积极治疗，大部分可得到缓解，但仍有1%到3%病情继续恶化，发生危重急性呼吸衰竭，如哮喘持续状态。

若注射呼吸兴奋剂通气量的增加很有限，相反，呼吸兴奋可能加重呼吸肌的疲劳。氧消耗量和二氧化碳产生也会随之增多，不但效果极差，而且会适得其反，加重病情。这时可采用机械通气，临床疗效很好，机械通气的指征：呼吸、心跳停止，严重低氧血症（氧分压小于六十毫米汞柱，二氧化碳大于五十毫米汞柱，），重度呼吸性酸中毒（动脉血PH值小于七点二五），严重意识障碍，谵妄或昏迷，呼吸浅快，每分钟超过三十次每分，哮鸣音由强变弱或消失，呼吸肌疲劳明显。

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一般咳喘多兼有痰，须配合温化寒痰的中药，如半夏、苏子、桔梗等，还有清热化痰的中药贝母、瓜蒌、竹茹等。肺虚痰盛可以配健脾药，如党参、白术、陈皮等；肺虚久咳可以配补肺气中药，人参、黄芪、甘草等；肺气不纳之虚喘，可配补肾纳气药，如鹿茸、海龙、海马、熟地、胡桃肉、补骨脂、山茱萸、龙骨、磁石等等。凡使用止咳平喘药，须根据病情适当的配伍。咳痰夹血还可以配合止血药同用，如兼有表证宜配解表药同用，兼有热证宜配清热药同用，兼有寒证宜配散寒的药同用。

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