胆道结石可以不治疗吗

发布时间：2020-02-2449561次收听

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对于无症状的胆囊结石，建议是可以通过定期检查，不需要任何的治疗。
对于胆道结石的治疗来讲，主要是根据结石引起的相应症状，以及是否会引起胆道梗阻，还一些严重的并发症来决定治疗的措施。
而有症状的胆囊结石或肝外的胆管结石，已经出现胆道梗阻，或肝内胆管结石，引起了局限性的胆管的炎症，甚至是累积了局限性的肝脏，那么这种情况还是建议及早的治疗。

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胆道梗阻的症状是什么

胆道梗阻是临床上很多原因可能导致的胆道梗阻。总的来说，是胆道入到肠道这段过程中有各种原因，比如说结石，肿瘤，以及其它的压迫，外源性压迫导致的胆汁排入不畅。它的主要表现最直接的就是黄疸，胆道梗阻了以后胆汁排不下去了，在肝内淤积引起的黄疸，表现人皮肤粘膜黄染，随着梗阻的严重程度各有不同。第二，就是因为胆汁排入不到肠道，造成大便颜色上的改变。它最直接的表现就是，患者会观察到自己的大便颜色发白，我们有一个临床的形容词叫白陶土样，像这个白颜色的陶土样的一个大便的形状。第三，就是它会因为胆汁淤积，胆汁酸成分里面有一些这种成分在皮肤里面淤积的越来越多了以后，典型的就是全身的瘙痒，病人会觉得全身痒的特别难受会挠会搔抓，引起皮肤破溃，这种是典型的梗阻性黄疸的这种几大表现。再往下进一步发展，如果胆汁淤积的时间梗阻的时间逐步的延长，它还会引起肝脏功能的影响，比如说表现为肝脏合成蛋白的能力下降，引起腹水水肿，或者引起肝脏的明确功能的下降，导致全身的淤血淤斑。如果继发了一些比如说胆道细菌的一些繁殖，它可能还会有发烧，全身的中毒感染的表现，血压下降，心率增快的时候，都是一些晚期的梗阻，黄疸的一些表现。

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胆道结石饮食注意什么

胆道结石饮食注意尽量的避免油炸的食物，快餐以及添加人工奶油的甜品，动物内脏和海鲜。还有粗纤维的蔬菜，以及会引起腹胀胃排空功能障碍。随着疾病的逐渐的改善，无论是胆囊切除手术之后，还是胆管结石取出之后。身体逐渐康复，饮食要逐渐的补充各种营养物质，主要包括碳水化合物、优质蛋白质、适量的脂肪、膳食纤维、维生素、水果蔬菜等。当然还是以少食多餐为主。禁忌暴饮暴食，仍然是要控制高脂肪、高胆固醇的食物。胆汁是由肝脏合成，胆汁通过肝内外胆管进入到十二指肠。胆囊主要是储存和浓缩胆汁的器官，胆汁的主要功能是辅助脂肪的消化。如果说做了胆囊切除手术，缺少了胆汁的临时储存和浓缩一个器官，在进食高脂肪食物的时候就会出现消化吸收异常，容易出现腹胀腹泻。对于合并胆管结石，无论是肝内还是肝外胆管结石都可能会出现胆道的梗阻。如果这时再摄入高脂肪和高胆固醇的食物，会增加胆道发生梗阻的风险。

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2020-02-24

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胆管结石治疗要采取抗炎，补液，休息，进食，纠正包括水电解质紊乱，酸碱平衡紊乱，肝功能异常等等。胆管结石分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。肝外胆管结石可能会引起急性的胆道梗阻，包括腹痛、寒颤，高热，黄疸，在急性发作的时候通常是要采取抗炎，补液，休息，进食，纠正包括水电解质紊乱，酸碱平衡紊乱，肝功能异常等等，有的严重的会出现感染中毒性休克，就要进行胆道的引流，如果说是出现了慢性的炎症的胆管结石或者是急性发作之后缓解期，建议还是及早的进行手术，把胆管结石取出而恢复胆道的完整性，采取的具体的手术方式，包括胆总管切开取石，这样的一种方法，可以通过开腹或者是腹腔镜微创手术来完成，适用于单纯的胆总管结石合并有胆囊结石的患者，如果说是出现了反复的胆道感染，胆总管下端奥狄氏括约肌障碍以及胆管明显扩张，或者是下端的炎症无法缓解，可能使用胆肠吻合手术来进行改道治疗，也可以进行奥狄氏括约肌成形术。对于肝内胆管结石，无症状的肝内胆管结石不影响肝脏功能，或者是胆管其实比较小，通常无需治疗，对于有症状的或者是局限性有炎症的，可以采取局部胆管切开取石，切除相邻的有病的肝脏，或者是进行胆管狭窄重建，来保证胆道的完整，很严重的肝内胆管结石，出现了明显肝硬化或者肝功能衰竭，还可能需要进行肝脏移植手术。

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胆道梗阻有哪些治疗方法

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胆道结石饮食注意事项

胆道结石饮食注意事项：要尽量避免油炸食物，快餐，一些添加人工奶油的甜品，动物内脏，海鲜，粗纤维的蔬菜，以及会引起腹胀、胃排空功能障碍的食物。随着身体逐渐康复，饮食当中要逐渐补充各种营养物质，包括碳水化合物，优质蛋白质，适量脂肪，膳食纤维，维生素，水果蔬菜等，以少食多餐为主，禁暴饮暴食。胆囊切除手术后，缺少胆汁临时储存和浓缩的器官，在进食高脂肪食物的时候会出现消化吸收异常，容易出现腹胀、腹泻。对于合并胆管结石，无论是肝内还是肝外胆管结石，都有可能出现胆道的梗阻。如果此时再摄入一些高脂肪和高胆固醇的食物，同样会增加胆道发生梗阻的风险。

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胆道结石不治疗可以吗

胆道结石能否不治疗，要视具体情况而定。胆道结石包括肝内胆道结石、肝外胆道结石。胆道结石的治疗主要根据结石引起的相应症状、是否会引起胆道梗阻以及一些严重的并发症决定。无症状的胆囊结石或者肝内的小结石，没有引起明显的炎症或胆囊萎缩，胆道系统完整性不被破坏，建议定期检查而不需要任何的治疗。有症状的胆囊结石或者肝外的胆管结石，已经出现了胆道梗阻，或者肝内胆管结石，引起了局限性的胆管炎症，建议及早治疗。由于持续的胆道结石刺激，会增加局部炎症，包括疼痛、发烧、黄疸，有的肝内胆管结石也会增加胆管癌发生的风险。所以，胆道结石的治疗措施一定要因人而异。

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胆管结石怎么治疗

胆管结石分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。肝外胆管结石急性发作时通常采取抗炎补液，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、肝功能异常等。慢性炎症的胆管结石，建议及早进行手术，把胆管结石取出，恢复胆道的完整性。反复的胆道感染，胆总管下端奥狄氏括约肌障碍以及胆管明显的扩张，或者下端的炎症无法缓解，可使用胆肠吻合手术来进行改道治疗，也可以进行奥狄氏括约肌成形术。对于肝内胆管结石，有症状的或者局限性有炎症的，可以采取局部胆管切开取石，切除相邻的有病肝脏，或者进行胆管狭窄重建，保证胆道的完整。严重的肝内胆管结石，出现明显的肝硬化或者肝功能衰竭，还有可能需要进行肝脏移植手术。

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胆道梗阻应该怎么办

胆道梗阻首先要评估手术是否可以进行，手术切除胆道系统的肿瘤，同时进行胆道的重建，主要是包括胆肠吻合，一般手术以后，胆道的梗阻就可以缓解。而对于没有办法直接手术的患者，比如胆道梗阻的时间过长，肝功能太差，或者患者年老体弱，不适合接受根治性的肿瘤切除手术，或者病人合并有其余的手术禁忌症，就要进行胆道的引流，而引流的方式可以包括几种，是经脾经肝的胆道穿刺引流，另是ERCP下胆管支架的植入或者鼻胆管的引流。胆道梗阻的原因可以有很多，最常见的主要是两类：一类是结石，另一类是胆道系统的肿瘤，胆道梗阻的处理首先要根据病因去选择处理方式。先胆道结石，如果是胆管结石引起的梗阻，手术的主要目的就是取出结石，然后恢复胆道引流的通畅性。一般的治疗有两个方式，是胆囊切除加胆管切开取石，另外就是胃镜下，ERCP逆行性的胆管取石。无论是哪种方式，目的就是要把结石取出来，然后恢复胆汁胆道的通畅性。

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