胆道镜检查的并发症有哪些

胆道镜检查的并发症主要有胆道穿孔、胆道出血、胆道感染、胰腺炎、心律失常等。胆道镜检查是一种用于诊断和治疗胆道疾病的微创检查方法，虽然安全性较高，但仍存在一定的并发症风险。

1、胆道穿孔

胆道穿孔是胆道镜检查中较为严重的并发症，可能与操作不当、胆道结构异常等因素有关。患者可能出现剧烈腹痛、腹胀、发热等症状。轻度穿孔可通过禁食、胃肠减压等保守治疗缓解，严重者需手术修补。预防措施包括术前充分评估胆道解剖结构、操作时动作轻柔。

2、胆道出血

胆道出血通常由活检或治疗过程中损伤胆道血管导致，表现为呕血、黑便或胆道引流管引流出鲜血。多数出血量较少，可通过局部压迫、止血药物控制，严重出血需介入栓塞治疗。术前评估凝血功能、术中避免粗暴操作可降低出血风险。

3、胆道感染

胆道感染多因检查过程中细菌侵入胆道引起，常见症状包括寒战高热、黄疸加重。可能与胆道梗阻、器械消毒不彻底等因素相关。治疗需使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素，严重感染需行胆道引流。严格无菌操作、术前预防性使用抗生素有助于减少感染发生。

4、胰腺炎

胰腺炎多因造影剂注入胰管或乳头括约肌痉挛导致胰液引流不畅所致，表现为上腹持续性疼痛伴血淀粉酶升高。轻症可通过禁食、注射用奥美拉唑钠等药物治疗，重症需住院监护。术中控制造影剂压力、避免过度插管可降低发生概率。

5、心律失常

心律失常常与迷走神经反射有关，多见于老年或心血管疾病患者，可能出现心动过缓、血压下降等症状。通常为一过性，可通过调整体位、注射用阿托品缓解。术前评估心脏功能、术中密切监测生命体征是重要预防手段。

胆道镜检查后应密切观察24小时，注意腹痛、发热等症状变化。术后需禁食4-6小时，逐步过渡到低脂流质饮食。保持引流管通畅，记录引流液性状和量。避免剧烈运动，1周内不宜提重物。如出现持续腹痛、呕血、高热等症状应立即就医。定期复查肝功能、血常规等指标，遵医嘱使用预防性抗生素。糖尿病患者需加强血糖监测，高血压患者需维持血压稳定。