圆锥角膜是病因

发布时间：2020-02-2665557次收听

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圆锥角膜的形成可能跟遗传有一定关系，也可能是手术、外伤或是感染造成的。

圆锥角膜是临床中比较少见的疾病，对视力的影响是比较大的。圆锥角膜是多见于青年人，老年人很少得，正常的角膜是类似球形，比如角膜是圆圆的向前凸起的，而圆锥角膜是向前隆起像尖一样的，所以叫圆锥角膜。

圆锥角膜的形成，主要两种因素：

一、遗传因素可能跟遗传有一定关系，但是临床实际中圆锥角膜遗传给后代的并不多，它可能和体内的酶有关系，比如基质金属蛋白酶，蛋白酶会使角膜的胶原纤维降解，降解了之后就会使角膜的局部变薄，变薄了以后，眼睛就会往前凸。

二、比如得了角膜炎，角膜炎之后使角膜变薄了，薄的地方对眼内压的抵抗能力就下降，就会凸出来，就会形成继发圆锥。还有很多继发圆锥是继发于准分子手术，就屈光手术，屈光手术要把角膜削薄一部分，如果削得太薄，剩下的角膜不够厚，就会往前膨起，也叫继发性圆锥。

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圆锥角膜多久会失明

圆锥角膜一般是不会失明的，首先就应该选择正确的治疗，譬如可以考虑药物治疗，也可以选择矫正的方式，但是如果再进入到后期时，视力下降的情况变得更加严重，也可以选择手术治疗的方式，比如角膜移植手术。

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怎么确诊圆锥角膜

圆锥角膜确诊要先做视力检查和验光检查。查看视力情况，如果近视度数突然增加，可能会判断为圆锥角膜。另外要在裂隙灯下进行检查，如果凸的很厉害，基本可以判断为圆锥角膜。还需做验光检查，如果验光之后，近视度数增加，另外角膜曲率增加很大，也是圆锥角膜的表现。最直接的诊断圆锥角膜的工具是角膜地形图。角膜地形图像一个画的地图，会显示哪个地方是高山，哪个地方是平原，哪个地方是山谷。圆锥角膜在锥子最尖的地方就像一个山峰非常高，但是在底下又非常平。圆锥角膜正常的角膜曲率是不超过47个D的，如果一旦超过47个D，要高度怀疑圆锥角膜。还有可以测角膜厚度，正常人的角膜厚度一般在520个微米左右，圆锥角膜的厚度可能会大大下降，小于500为微米，有的甚至下降到100-200微米。

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圆锥角膜会不会失明

圆锥角膜会失明吗：得了圆锥角膜的朋友都很关心圆锥角膜会不会失明，一般来说圆锥角膜是不会失明的，它只会引起角膜向前膨隆之后引起事物的变形扭曲、视力下降，严重的时候视力只能下降到零点零几不到零点一，但是不会完全失明。但是如果圆锥角膜太薄，一旦圆锥角膜凸到很薄的时候，有可能会引起角膜穿孔，一旦穿孔之后发生了眼内感染，也有可能会造成失明，这种几率是非常低的。圆锥角膜通常引起的主要症状是视力下降，下降是不能用眼镜来替代的，即使戴眼镜也不能够弥补。所以如果出现这种情况，大家一定要到医院检查一下，是不是圆锥角膜。早期的圆锥角膜治疗效果还是非常好的，能够使圆锥角膜稳定很长时间。如果到了晚期，圆锥已经形成，角膜很薄，而且角膜形成了斑痕，这时候只能做角膜移植手术。角膜移植手术并不是说角膜移植了之后就一劳永逸，有很多情况下角膜移植以后，过一段时间之后会出现角膜的失功，比如穿透性角膜移植过了十几年之后，角膜又没有功能了，需要二次角膜移植，所以我们一定不要等到圆锥角膜发展到已经看不见了，或者是需要做角膜移植的程度再去治疗。

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圆锥角膜应该怎么治疗

圆锥角膜应该观察、角膜交联治疗。1.观察，对于进展非常慢，可能几年曲率都不长的状态，可以观察随诊。2.角膜交联治疗。交联通过药物，维生素B2和紫外线交联之后，使角膜里面的胶原纤维的硬度增加，在对抗正常眼压情况下，对抗力增加。圆锥角膜的形成机制就是胶原变薄，变弱。比如吹气球时，轻轻用气，气球就能吹起来，但篮球却吹不起来。圆锥角膜情况，角膜胶原变薄了以后，弹性增加，正常的眼压会使角膜向前膨隆，而且角膜变薄。交联以后是增加角膜的韧度，就不容易再往前继续发展。如果已经发展到圆锥非常厉害，再去交联就没有意义。最终的手段就是做角膜移植手术，把向前凸起的角膜给切掉，换新的角膜，叫角膜移植手术。目前治疗主要是集中这两个方面。

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圆锥角膜的发展速度快吗

圆锥角膜是一种局限性的角膜圆锥样凸起，伴有周边角膜基质变薄的一种先天性发育异常，其发病多与基因及后天因素密切相关，一般于青春期前后发病，多为双眼先后发病，病情可不一致，一般一只眼相对较重，另一只眼相对较轻，如果圆锥角膜发病较早，则疾病的进展速度相对就会越快一些，发病时间越晚，进展的速度相对要慢一些，临床多表现为视力急剧下降，矫正不提高。所以圆锥角膜的病情进展速度快慢与发病年龄、发病的早晚有一定的联系。目前国内对于圆锥角膜治疗多以佩戴角膜接触镜为主。圆锥角膜一般行角膜地形图就可诊断。早期和中期可给予佩戴框架眼镜或角膜接触镜，晚期必要时需行手术治疗。

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圆锥角膜是一种表现为局限性角膜圆锥样凸起，伴凸起区角膜机制变薄的先天性发育异常，其发病多与遗传因素有关，但遗传方式较为复杂，多见于青春期的前后，双侧双眼可先后发病，病情不一致主要表现为视力进行性下降，初期可用镜片进行矫正，后期多出现不规则散光，只需佩戴接触镜才可以矫正，典型的特征有角膜中央或旁中央锥形扩张，为圆形或卵圆形，角膜机质变薄区在圆锥的顶端最明显，一般此类患者多为视力进行性下降，伴矫正较难提高。来就诊时，角膜地形图一般就可诊断，目前对于此类疾病的治疗，早期和中期的患者可佩戴框架眼镜或硬性角膜接触镜进行视力的矫正，视力不能矫正或圆锥发展较快者只能行角膜移植术。

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