肺栓塞为什么胸痛
发布时间：2020-02-2760265次收听
语音内容：
肺栓塞是由于内源性、外源性的因子对肺动脉主干及其分支的血流造成了影响，使得血流可能造成中断，最终引起血栓栓塞、血流中断，很严重的会引起肺组织梗死。
虽然是由支气管动脉和肺动脉双重供血，但如果有大块的血栓堵到了肺动脉主干，也造成肺组织缺血，甚至造成肺部的梗死情况，一旦有这种血流中断，就会刺激血管壁以及内皮，会发生很多化学上的反应，引起体内的疼痛的介质被激活，引起胸痛的发生，很严重的肺部的梗死甚至有肺组织坏死的表现，有很剧烈的胸痛，咳嗽时有痰中带血的情况。
因此一旦有胸痛发作的情况，除常规的冠心病的筛查，一定还要想到是否有肺栓塞的可能，尤其是合并有下肢静脉曲张、下肢血栓患者，一旦出现胸痛甚至很剧烈的胸痛，要除冠心病、主动脉夹层的基础上，要高度怀疑是否有肺栓塞的可能。
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肺栓塞是由于内源性、外源性的因子对肺动脉主干及其分支的血流造成了影响，使得血流可能造成中断，最终引起血栓栓塞、血流中断，很严重的会引起肺组织梗死。
虽然是由支气管动脉和肺动脉双重供血，但如果有大块的血栓堵到了肺动脉主干，也造成肺组织缺血，甚至造成肺部的梗死情况，一旦有这种血流中断，就会刺激血管壁以及内皮，会发生很多化学上的反应，引起体内的疼痛的介质被激活，引起胸痛的发生，很严重的肺部的梗死甚至有肺组织坏死的表现，有很剧烈的胸痛，咳嗽时有痰中带血的情况。
因此一旦有胸痛发作的情况，除常规的冠心病的筛查，一定还要想到是否有肺栓塞的可能，尤其是合并有下肢静脉曲张、下肢血栓患者，一旦出现胸痛甚至很剧烈的胸痛，要除冠心病、主动脉夹层的基础上，要高度怀疑是否有肺栓塞的可能。
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慢性肺栓塞吃什么药好
慢性肺栓塞吃什么药好呢?对于这个疾病很多人都想选择药物治疗的方法，但是不知道选择什么药物才能彻底的根治，因为这个疾病会带来严重的伤害，那么，下面我们就来了解下慢性肺栓塞吃什么药好吧!
肺栓塞的症状有什么
肺栓塞的症状有呼吸困难、低血压、休克、咯血、胸痛。肺栓塞是因为栓子栓住了肺动脉而引起临床表现。首先表现为缺氧，因为肺动脉远端连着毛细血管，进行气体交换的一个场所。如果堵住了，气体交换会受到影响。如果血栓堵塞的面积非常大，造成右心射血存在问题，引起循环功能障碍，就可能会出现低血压，甚至出现休克的表现。如果肺栓塞血栓栓住小的动脉，引起局部肺组织的梗死或梗塞后，引起肺泡的出血，可能会出现咯血，是比较多见的。如果累及胸膜，会导致出现胸痛，这也是临床上通常所说的肺栓塞的三联症，呼吸困难、咯血、胸痛。三个症状同时出现在一个患者身上是不多见的，其中最多见的是呼吸困难，还有低血压或休克。
肺栓塞的诊断方式有哪些
肺栓塞的诊断方法，首先就是血浆D-二聚体，数值大于0.5，还要接受其他检查；其次的动脉血气分析，不过，有一些患者的血气分析并没有发生异常；再者，心电图以及胸片检查也是不错的方法；最后还有超声心动图以及下肢深静脉超声检查。
肺栓塞发病原因
肺栓塞是由于内源性或者外性的栓子，堵塞到肺动脉主干以及分支，造成肺动脉的血流中断，引起一系列的临床表现，肺栓塞是非常危重的疾病，在临床中观察急性肺栓塞的死亡率并不亚于心梗。在临床中发现，大部分的肺栓塞都是由于下肢静脉血栓导致的，下肢静脉曲张、外伤或者久坐不动，会引起下肢静脉产生血栓，这种血流淤滞、血流缓慢以及内皮的破坏使得下肢静脉形成血栓之后，这种静脉的血栓会随着静脉血进行回流，回流到右房、右室，通过肺动脉瓣达到肺动脉，如果这种血栓也随着静脉血，到达了肺动脉及主干及其分支，就会导致肺动脉栓塞的发生。如果很严重的肺动脉栓塞会影响到循环，造成循环障碍，这种急性循环的障碍甚至会危及生命，因此肺栓塞，尤其是急性肺栓塞要给予警惕。
肺栓塞是什么原因
肺栓塞包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、空气栓塞以及氧气栓塞等，各种栓子阻塞肺动脉及其分支所引起，表现为肺循环障碍和呼吸功能障碍。其中肺血栓栓塞症是肺栓塞最常见的类型，栓子从血栓上脱落之后，迁移到肺部血管，从而导致肺栓塞，可能危及生命，引起肺血栓。栓塞症的血栓，主要来源于深静脉血栓形成，下肢深静脉比较多见，其次是盆腔、上肢的静脉。肺栓塞和深静脉血栓的形成，在发病机制上相互关联，所以一般都认为它们是同一疾病发展的不同阶段或同一疾病的不同临床表现方式，统称为静脉血栓栓塞。
肺栓塞的康复治疗有哪些
肺栓塞康复的主要目标是改善呼吸困难和功能活动能力，使病人重返正常生活。住院期间的康复，包括系统个体化的心肺功能评估、康复训练。主要包括运动康复，例如自行车训练、力量耐力训练、游泳、步行以及营养、心理、睡眠干预和中医传统治疗等等。针对危险因素防治，药物治疗和康复治疗开展宣教。合理的运动活动包括个性化的运动强度、运动时间、运动频率以及严密的监测，确保运动训练能改善身体体适能，减少不良事件。随着康复医学的发展，康复治疗有望提高肺栓塞病人的生存力，改善生活质量，减少再住院率。
02:26
肺栓塞的注意事项
如果有下肢静脉曲张很严重，建议患者到门诊去就诊，必要的时候穿弹力袜，甚至更有必要的时候进行下肢静脉曲张的手术。还有一部分患者的肺栓塞，有可能是肿瘤导致的癌栓，这个时候可能愈后就不太理想，建议患者积极的到肿瘤科的门诊去就诊，在肿瘤科和一些心血管医生的共同指导下制定综合的治疗的方案，会在治疗原发病的基础上，积极的针对这种肺栓塞进行综合的整治。总之每个人肺栓塞的危险因素不同，建议大家到正规的门诊去就诊，找到血栓的来源以及诱因，通过去除诱因来防止肺栓塞进一步加重。
02:42
肺栓塞的诊断方式有哪些
肺栓塞的早期诊断会有很多方法，如心脏超声筛查，如果超声发现肺动脉里有血栓就可以明确；同时还可以进行血管等ct扫描加三维重建，在计算机软件辅助下进行肺血管的重建，可以清楚的看到肺血管里面的结构是否有血栓，如果有血栓、血栓堵塞的程度，甚至可以通过ct的影像判断血栓是否是新鲜的血栓还是陈旧的血栓。同时还可以通过肺动脉造影检查，把造影导管放到肺动脉，通过造影剂注射找到肺栓塞堵塞的位置，明确是否有肺栓塞以及肺栓塞的程度。
02:34
肺栓塞是怎么引起的
肺栓塞的血栓大部分都是来自于下肢的深静脉。血栓从患者的深静脉脱落，堵塞了肺动脉引起肺栓塞。由于某些特殊因素，比如长期的制动、外伤，或一些特殊的高凝状态，由于促凝因素和其他因素等一些综合因素的作用下，血栓在下肢深静脉形成。再由于某些特殊的原因，比如剧烈的活动挤压，导致血栓脱落，顺着患者的静脉、腔静脉，来到右心，然后再来到患者的肺动脉，堵塞了肺动脉，从而引起了一系列的临床表现。
01:57
肺栓塞的临床表现
各种原因形成的血栓，栓子脱落之后，随着静脉回流到达肺部血管，可以把肺部血管堵住，形成肺栓塞，肺栓塞主要表现出肺缺血、缺氧造成的症状：第一，呼吸困难。第二，发绀，也是一种缺氧表现。第三，胸痛，是一种缺血表现。因为引起血液回流障碍的堵塞，可以引起明显的胸痛。这种胸痛，有别于急性心梗的胸痛。第四，咳嗽，是一种慢性刺激。第五，咯血。可以并发一些急性或者慢性的肺源性心脏病，主要会出现右心功能不全的表现，也是一种体循环瘀血的表现。严重的情况下，患者会出现纳差、缺氧、昏睡等严重疾病。
02:50
肺栓塞能治好吗
肺栓塞能否治好，要根据具体情况，由专业医生进行判断。患者一旦出现肺栓塞，必须做急救处理，进行抗凝治疗，必要时要进行手术治疗，治疗方法包括：一、抗凝治疗。对于急性的肺栓塞患者，推荐肠外抗凝治疗，目的在于预防早期死亡和静脉血栓栓塞的复发。二、口服抗凝治疗。三、溶栓治疗，常用的药物是尿激酶、RT-PA。在急性的肺栓塞形成之后，起病的四十八小时之内，要尽快开始进行溶栓，这样能够取得最大的疗效。四、手术治疗，是对于肺栓子的切除术。本方法死亡率比较高，可以挽救部分患者的生命，但是必须严格掌握适应症。
肺栓塞是如何引起的
深静脉血栓形成之后，如果病人不去做有效的治疗，可以引起肺栓塞。一些基础性疾病，比如血液的瘀滞状态、血管壁损伤，导致患者出现深静脉血栓，如果没有一些有效的预防措施，容易引起血栓栓子发生脱落，栓子到达肺动脉之后，容易引起肺动脉主支或者分支的阻塞，最终就会引起肺动脉栓塞的发生。栓子脱落之后，随着静脉回流到肺部的血管，把整个肺血管堵塞，称为肺栓塞。肺栓塞实际上，除这种原因之外，还有很多其它的原因。一旦形成肺栓塞之后，后果是会很严重。大家就要特别注意的是，形成下肢静脉血栓的病人，要常常观察患者有没有胸痛、咯血、呼吸困难等情况，积极地做相关检查，明确有无肺栓塞的发生。
