胆囊癌怎么进行保守治疗
发布时间：2020-03-0263533次收听
语音内容：
胆囊癌目前几乎可以说唯一的治疗手段就是手术，对于失去了手术机会的胆囊癌病人，就采取保守治疗，保守治疗是一种姑息的、营养的、疏导性的、条理性的治疗，而不是积极的比如说化疗、放疗、介入治疗、射频治疗这些。
保守治疗，主要针对胆囊癌晚期的并发症这种治疗，比如说出现黄疸了，进行经皮肝穿刺或者ERCP来缓解胆道的梗阻，发烧了降温，或者是梗阻了、胆囊积脓了、进行穿刺、引流、或者有腹水了来提高胶体蛋白减轻腹水，甚至穿刺、腹腔支管来引流来降低腹腔的压力。
胆囊癌本身的治疗几乎没有，主要是针对这种胆囊癌的并发症的治疗，给予病人一定的心理的康复、心理的疏导给予病人营养支持的治疗，尽可能的提高生活质量，提高对疾病的正确认识，提高机体免疫力，尽可能延长寿命，如果出现剧烈的腹痛可以给一些吗啡、杜冷丁的止痛治疗，降低并发症的风险。
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胆囊癌目前几乎可以说唯一的治疗手段就是手术，对于失去了手术机会的胆囊癌病人，就采取保守治疗，保守治疗是一种姑息的、营养的、疏导性的、条理性的治疗，而不是积极的比如说化疗、放疗、介入治疗、射频治疗这些。
保守治疗，主要针对胆囊癌晚期的并发症这种治疗，比如说出现黄疸了，进行经皮肝穿刺或者ERCP来缓解胆道的梗阻，发烧了降温，或者是梗阻了、胆囊积脓了、进行穿刺、引流、或者有腹水了来提高胶体蛋白减轻腹水，甚至穿刺、腹腔支管来引流来降低腹腔的压力。
胆囊癌本身的治疗几乎没有，主要是针对这种胆囊癌的并发症的治疗，给予病人一定的心理的康复、心理的疏导给予病人营养支持的治疗，尽可能的提高生活质量，提高对疾病的正确认识，提高机体免疫力，尽可能延长寿命，如果出现剧烈的腹痛可以给一些吗啡、杜冷丁的止痛治疗，降低并发症的风险。
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胆囊癌防恶化的护理措施
胆囊癌疾病发作的时候，一般会影响很多患者的消化系统，严重情况下会导致患者出现呕吐和疼痛的症状，所以发现该类疾病之后，一定要及时到医院进行治疗，有很多日常的护理措施我们应该了解，我现在就大家介绍一下胆囊癌防恶化的护理措施有哪些吧!
早期胆囊癌能微创吗
早期胆囊癌患者可以考虑进行微创手术。由于早期病变比较局限，患者转移情况不明显，手术方案主要以胆囊切除为主。可以考虑通过腹腔镜微创手术将胆囊切除，这样手术对患者损伤较小，患者术后并发症也比较少。对于中晚期患者来说，由于病变存在转移情况，采取微创手术可能无法完成病变切除，可以考虑在传统开腹手术过程中，使用微创手术器械，对患者病变进行切除，这样能够提高手术效果，减轻对患者身体的创伤，利于患者术后恢复。无论采取哪种手术方式，在患者手术后，一定要正规用药治疗，确保顺利恢复，同时要加强营养，提高患者身体素质。
胆囊癌化疗效果好不好
胆囊癌目前的治疗方案或者唯一的治疗方案只有手术。如果不能手术或者手术后辅助的化疗目前没有明确的疗效。不仅没有明确疗效还有很大的副作用，但是对于晚期肝癌既不能接受手术，那么化疗也许是它的一种尝试性的治疗，现在胆囊癌化疗还是采取的一种试验性治疗，比如用吉西他滨、5-氟尿嘧啶或者丝裂霉素、紫杉醇这些尝试治疗，但无论是单一的化疗还是联合的化疗，目前对肝癌的治疗效果都非常得弱，因此肝癌的化疗效果目前没有明显地提高，也没有明确的药物适合胆囊癌的化学治疗。包括介入治疗，介入治疗对胆囊癌效果非常得差并且很容易引起胆囊的坏死穿孔、破裂。因为胆囊动脉本身是一种中末支动脉，在介入过程中很容易引起动脉炎或动脉栓塞、动脉坏死而导致病人的剧烈的腹痛、穿孔、胆瘘，所以非常凶险。因此胆囊癌的化疗目前没有很好的药物和很好的方案。
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胆囊癌晚期是什么时候
胆囊癌晚期有两个概念。第一个是不论胆囊癌的肿瘤大小，只要出现了远处转移，即认为是胆囊癌晚期。第二个的判断方式是无论胆囊癌是否出现远处转移，只要胆囊的肿瘤细胞浸润、破溃到了周围脏器，都认为是胆囊癌的晚期。胆囊癌极其容易生长，极其容易引起浸润、转移甚至血行转移，因此胆囊癌晚期的治疗效果非常差。即便能够部分接受手术或者根治性的手术治疗，往往预后也不良，复发、转移或者再发的概率非常高，并且存活率也非常低。
胆囊癌是怎么检查出来
胆囊癌可通过临床表现、试验室的检查、影像学的检查。胆囊癌的发现在临床上有两个特点，早期发现很困难，称之为意外胆囊癌，通过胆囊结石这个手术过程中，做病理切片意外发现早期的胆囊癌，没有很明确的形成肿块、肿瘤这种黄疸、复发、疼痛转移而意外的获取了胆囊癌，种标本这是叫意外胆囊癌。当然胆囊癌发展到一定程度，已经出现了肿块症状，包括疼痛、黄疸、发热。检查主要靠以下三条：1.临床表现，比如这个明确的疼痛、病史、腹部包块或者黄疸发热临床表现。2.通过试验室的检查，比如肿瘤标记物如果持续性的增高、有一定的价值、或者其它指标，比如说肝功能损伤、贫血。3.影像学的检查，影像学的检查最是B超，可以重复性的、比较容易的。另外就是CT、磁共振对它有很好诊断效果，当然目前的话PET-CT对胆囊癌的诊断比较敏感但价格特别昂贵，同时也有放射性的损伤。
胆囊癌晚期症状
胆囊癌到了晚期阶段的症状就非常的明显，也比较典型。有时候也可以看到那种三联针，比如说腹痛、黄疸和右上腹的包块，这是比较典型的了，其他的话，主要是胆囊的肿瘤复合的表现，除了这种疼痛、脏器功能的不全、可以出现腹水或者胆囊堵塞胆管，引起的胆囊炎或者淤胆表现，或者病人腹胀、恶心、呕吐、消化不良、还可以出现心肺肝肾、血液系统的抑制功能不全，也有可能出现咯血，四肢的疼痛表现。另外胆囊癌有可能出现一些并发症的发现，比如说穿孔导致的急性的腹膜炎、失血性休克需要抢救、胆囊癌到了晚期，表现的是非常的凶险、危重，也可能比较典型。另外胆囊癌的晚期有时候也容易被误诊误治，有的往往就跟急性胆囊炎、胆囊结石有一定的关系，或者是还没有区别开来，比如说有的胆囊癌的晚期合并急性胆囊炎，如果单纯按照胆囊炎去，比如输液、抗感染治疗可以短暂的好转，但是不根本性的根除不能解除、疼痛不能缓解、炎症不能完全消退。这时候一定要注意，这是晚期胆囊癌的表现，这个时候一般建议病人一定要做CT增强、肿瘤标志物的这种筛查、多方位的去诊断，尽可能不要误诊耽误了病情。
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胆囊癌根治术效果
进行胆囊癌根治手术后的效果取决于很多因素，比如肿瘤的分期，分型，是否出现远处转移、对转移做了什么处理、有没有未发现的转移、术后治疗的时候对临床的综合治疗效果是否敏感等因素。对于低分化的胆囊腺癌，淋巴途径转移较早，肿瘤可严重侵犯肝脏，该情况下术后生存时间较短。如果患者对术后化疗敏感性较高，对患者进行放化疗和其他综合治疗，有利于抑制癌症复发，延长患者生存期。胆囊癌的恶性度比较高，愈后比较差。
胆囊癌的治疗方法
胆囊癌可以进行手术切除治疗。胆囊癌是一个预后很差的疾病。切除率只达到20％到30％。胆囊癌的早期症状几乎没有，往往肿瘤侵犯了周围的组织和脏器后，才引起相应的症状。如果有手术机会，根据累及脏器的不同，有不同的手术方案。侵犯肝脏可能要合并切掉一部分肝脏。最主要的一点，是淋巴结的清扫。做胆囊癌如果只是切除了胆囊，远远不够。因为胆囊癌的转移有两站淋巴结，把引流区的淋巴结清掉。否则，预后会很差。但胆囊癌的手术，是比较复杂的一个手术。它的附近有肝动脉、门静脉、胆管、十二指肠、胰腺等等的邻近组织，周边还有更大的血管。往往淋巴结引流区域，在腹主动脉、下腔静脉、肾静脉的附近。把这些淋巴结做彻底的清扫，是一个比较困难的手术。
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胆囊癌手术后复发率高吗
胆囊癌是按照癌变部位的浸润深度，以及周围是不是出现其他器官的浸润，或者是有没有出现远处器官的转移，以及腹腔或者是周围的淋巴结转移，来进行综合的评价分期。除了原位癌，其他期的胆囊癌患者，在手术后复发率会比较高。而且，胆囊癌患者容易出现局部复发的情况，包括出现周围浸润的情况，或者是淋巴转移的情况，以及肝内或者是远处器官的复发。在胆囊癌手术后，如果患者的综合情况允许，最好是进行比较规范的化疗。虽然对于胆囊癌患者的化疗效果，并不会像其他肿瘤的患者那样，能够达到非常理想的治愈效果，但是，如果胆囊癌患者能够进行一种规范的化疗，对于疾病的复发以及预后，就可以有很大的帮助，对于患者的生存，也可以具有比较大的促进作用。
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胆囊癌的症状
胆囊癌早期无特异性症状，如有慢性胆囊炎或胆囊结石，发作时可出现腹痛、恶心呕吐、腹部压痛等症状。病人因胆囊良性疾病行胆囊切除，术后病理检查发现的胆囊癌，称意外发现的胆囊癌。当肿瘤侵犯至浆膜或胆囊床，则出现定位症状，如右上腹痛，可放射至肩背部。胆囊管受阻时可触及肿大的胆囊，能触及右上腹肿物时，往往已到晚期，常伴有腹胀、食欲差、体重减轻或消瘦、贫血、肝大，甚至出现黄疸、腹水、全身衰竭。少数肿瘤穿透浆膜，发生胆囊急性穿孔、腹膜炎，或慢性穿透至其他脏器形成内瘘。
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胆囊切除手术
根据胆囊疾病的轻重情况不同，所推荐患者的治疗医院也会不同。如果病人患有胆囊结石，但是，没有出现过急性发作的情况，胆囊也没有发生萎缩。对于这一类的病人，在县一级医院，就可以得到比较好的治疗。如果是处于急性发作期的病人，在县级的医院就诊，就会建议患者进行保守治疗，当治疗三个月以后，再进行胆囊切除手术。在这个时候，如果因为病情需要，患者就可以考虑到省一级医院去就诊。对于患有慢性萎缩性胆囊炎的病人，比急性发作期患者的风险程度，还要高。所以，一般推荐患者到省一级的医院去就诊。就胆囊结石而言，进行胆囊切除手术，是属于常规的手术。但是，存在一部分病人，由于医院或者是对于胆囊切除手术时机的选择不当，从而能够造成严重的后果。
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