什么样胰腺癌病人适合做化疗
发布时间：2020-03-0560370次收听
语音内容：
胰腺癌中晚期术后是否使用胰腺癌辅助化疗还有争议。主要取决于患者自身条件，比如身体状况，心肺耐受，手术期的营养状态，术后体能恢复等进行判断，以及对药物的敏感性。
根据NCCA指南原则上任何胰腺癌，接受根治性手术治疗后均应该实行化疗，化疗药物主要指五氟尿嘧啶、吉西他滨、卡培他滨等。如果中晚期胰腺癌，有明确靶向基因时可采取靶向治疗，主要是PD-1、PDL-1等免疫治疗，当然针对胰腺癌本身的，目前并无适合的靶向治疗药物，可尝试用于肝脏和肠道的靶向药物，以在胰腺癌做实验性的治疗。
胰腺癌术后尽可能都采取辅助化疗，尤其是根治术后，一定要实行术后辅助化疗。术后化疗是采取全身化疗还是局部灌注化疗，目前研究是以全身化疗为主，术后介入灌注性化疗目前还有一定的争议。
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胰腺癌中晚期术后是否使用胰腺癌辅助化疗还有争议。主要取决于患者自身条件，比如身体状况，心肺耐受，手术期的营养状态，术后体能恢复等进行判断，以及对药物的敏感性。
根据NCCA指南原则上任何胰腺癌，接受根治性手术治疗后均应该实行化疗，化疗药物主要指五氟尿嘧啶、吉西他滨、卡培他滨等。如果中晚期胰腺癌，有明确靶向基因时可采取靶向治疗，主要是PD-1、PDL-1等免疫治疗，当然针对胰腺癌本身的，目前并无适合的靶向治疗药物，可尝试用于肝脏和肠道的靶向药物，以在胰腺癌做实验性的治疗。
胰腺癌术后尽可能都采取辅助化疗，尤其是根治术后，一定要实行术后辅助化疗。术后化疗是采取全身化疗还是局部灌注化疗，目前研究是以全身化疗为主，术后介入灌注性化疗目前还有一定的争议。
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胰腺癌早期有什么特异性临床表现
实际上胰腺癌是非常严重的一个疾病，早期实际上是没有任何特异性的症状的，而且很难在早期的时候发现，通常情况下有一些病人会出现上腹部的一些不适，饱胀感，嗳气等情况，除了关注胃部的疾病，也需要去关注有没有胰腺方面的问题，这时候需要就诊消化内科来进一步的做检查，包括筛查一些胰腺癌相关的肿瘤标志物以及做一些影像学方面的检查，比较重要的包括有腹部的b超，核磁等，去关注的胰腺上面有没有一些问题出现。因此胰腺癌的话实际上是没有特异性的早期症状的，当出现了一些上述的一些情况的时候，需要做进一步的检查，去定期的体检，来看看胰腺的一些变化。
请问胰腺癌会遗传吗
大多数的胰腺癌患者没有相关的家族史，但是大约有十分之一的患者是有遗传性的。每有一名直系亲属，比如父母和兄弟姐妹，发生了胰腺癌，那么胰腺癌的发病危险就会增加多数。而对于那些有两个以上家族成员发生胰腺癌的家庭，如果其他家庭成员戒烟的话，可以从很大程度上降低发生胰腺癌的危险性。
胰腺癌晚期不能吃东西怎么治疗
胰腺癌患者会出现呕吐背疼，再发展到胰腺癌晚期不能吃东西怎么办呢?其实癌症本身是消耗性疾病，现在吃不下饭可能是肿瘤压迫到胃，或者肿瘤转移到消化系统。去医院做个腹部CT，看看肿瘤情况。饮食不好，可以通过静脉营养代替，不过花费较高。
超声刀治疗胰腺癌的原理
胰腺癌是治疗难度最大的恶性肿瘤之一，一般有手术治疗、放化疗、中药治疗等治疗手段，但是胰腺癌晚期患者由于病灶太深或者身体虚弱无法进行手术治疗或放化疗，目前兴起的超声刀可以解决这些难题。
胰腺癌术中放疗是什么
胰腺癌的术中放疗指的是胰腺癌的放射粒子植入，通过介入或者是直接手术的方式，将具有放射源的粒子植入到胰腺癌的体内。传统的术中放疗也有通过体外射线，聚焦于肿瘤细胞通过在手术过程中进行放疗，但现在更多的还是指的是粒子的植入，但粒子植入技术要求非常高，不仅要保护正常的脏器，也要保护手术者，手术护士的安全，但是现在粒子植入的波长非常短并且有很好的防护装置，在手术操作过程中取放过程当中，都能够比较好的避免出现周围脏器和正常人群，尤其手术者的安全，进行安全防护有很高的准入要求，但是目前看术中放疗是比较新的治疗方式，效果不错，但是中远期的疗效，还有待于进一步判断，尤其是可以能够手术切除的，还是主张一期手术切除，而不是盲目的去进行术中的放疗。所以术中放疗主要还是针对比较晚期的，手术切除困难的情况下进行术中放疗，而且目前术中放疗，也是胰腺癌手术治疗的补充或者是姑息治疗手段不是胰腺癌的根治治疗手段，所以一定要明确是否选择胰腺癌的术中放疗，一定要有正规医院的专科医生来进行规范化的治疗，才能达到真正的治疗效果。
晚期胰腺癌的治疗有康复的吗
胰腺癌的康复，我们一般指的是在胰腺癌手术后，或者是胰腺癌放化疗等，综合治疗以后，病人的生活能够自理的，这个治疗方式，和恢复程度，绝大多数的，目前胰腺癌，在他接受了手术治疗。和医学明确的这种放化疗之后，都能够康复出院，能够参加基本的这种日常活动，这个指的是，胰腺癌术后和综合治疗的康复，晚期胰腺癌的病人，的确他的这个病症复杂，病程凶险，预后极其不好即便接受了这种手术治疗，或者是放化疗为主的综合治疗，病人往往行动障碍。有各种各样的并发症，不适于这种长途旅行，剧烈劳动，很难达到一个，正常人的这种生活状态，但是目前通过中医中药，心理治疗，营养治疗，以及一些我们目前有进展的，分子靶向药物的这种治疗，有一些病人能够逐渐的，提高他的生活质量。达到一定程度上的这种康复，能够生活自理，能够出去简单的旅游，参加一定的社会活动，这种意义上，我们也称之为，胰腺癌晚期病人的康复。
胰腺癌手术治疗后的注意事项
胰腺癌手术治疗后早期注意避免剧烈咳嗽，剧烈运动撞击，避免腹压增高，注意从流食到流食到半流食到软食过度，注意休息，注意胰腺功能的状态，饮食要清淡，少食多餐，要提高营养的均衡性，补充胰酶制剂和维生素。早期要促进消化道的排气、排空，消化功能的逐渐的恢复，以及预防感染，预防出血，预防吻合口的漏，以及胆漏，胰漏。早期的预防，避免剧烈的咳嗽，剧烈的运动，撞击避免了这种腹压的增高，导致的这种吻合口的这种破裂，以及配合医生适当的，逐渐过渡的，从流食到流食，到半流食到这种软食的，饮食的过度，以及比较好的休息，睡眠，防止过度的焦虑，抵抗力的下降。到了中晚期，尤其是出院以后的这种恢复要注意胰腺功能的状态，因为胰腺手术后，往往会有这种胰腺功能的障碍，比如消化不良，或者胰岛素分泌不足，也许需要补充胰岛素，饮食上要补充一些胰酶制剂。因为消化道改造，有病人会出现消化不良，和腹胀或者梗阻的表现，这种尽可能的饮食要清淡，少食多餐，维生素补充，因为手术后切除了一些胃和肠子，所以说吸收维生素的，一些部位消失，要适当地补充一些。比较新鲜的维生素B族和E族，以及一些C族的维生素，所以提高营养的均衡性，适当补充这种新鲜水果，和一些药物，包括胰酶制剂和维生素。
02:19
胰腺癌的症状
胰腺癌的症状有腹痛、黄疸、消化道症状、消瘦、乏力、腹部包块、症状性的糖尿病、血栓静脉炎、精神神经症状、腹水。一、腹痛：一般是上腹部疼痛，刚开始可以是隐痛，到晚期往往是比较剧烈的疼痛。二、黄疸：患者不明原因的目黄、身黄、小便黄。逐渐加重，往往都是梗阻性黄疸导致。三、消化道症状：食欲不振、恶心、呕吐、脘腹胀满等。四、消瘦、乏力、腹部的包块。五、症状性的糖尿病：因为胰腺压迫会导致血糖升高。六、血栓性静脉炎。七、精神神经症状。八、腹水：表现为平脐甚至肚脐突出、腹部胀大。
02:47
胰腺癌靶向治疗有效吗
目前胰腺癌的治疗效果不是很理想。目前胰腺癌的靶向治疗大概有三种药物：一种是厄洛替尼，一种是尼妥珠单抗，再就是免疫治疗的PD-1和PD-L1。但在目前的整体研究当中，胰腺癌还没有明确的分子靶向药物，厄洛替尼和尼妥珠单抗在有限的实验当中还没有明确的治疗效果，厄洛替尼或者尼妥珠单抗与吉西他滨联合在实验当中有一定的疗效，但是目前还没有大样本的数据研究结果；PD-1和PD-L1是目前比较流行的分子靶向治疗，针对胰腺癌还只存在于实验数据，效果还不是很理想。
03:03
胰腺癌的手术成功率高吗
如果到大的胰腺中心接受治疗，手术切除率非常高。胰腺癌手术的难度在普外科可以说是排名一、甚至比肝癌手术、肝移植手术都复杂。因此能够施行胰腺癌手术的医院非常少。现在中国有很多的胰腺外科治疗中心专门针对胰腺癌手术治疗进行配套的辅助综合治疗，称为多学科胰腺癌诊疗中心。胰腺癌手术不单纯是切除胰腺癌，还要切除胰腺癌周边可能的病变，而且还要血管重建、脏器重建，所以胰腺癌应该尽可能的到大的胰腺中心接受治疗，手术切除率非常高，手术术后的效果也相对好。
02:55
得了胰腺癌有哪些明显症状
胰腺癌早期没有症状或者有些消化系统的症状，稍早期无痛性黄疸进行加重伴体重下降，极晚期可能出现其他部位的脏器表现。胰腺癌在临床上分期主要有早、中、晚期，每一期的临床表现有所不同，尤其在早期可能没有任何的症状。有些病人会出现一些与其他消化系统相关联的症状，比如消化不良、腹胀、恶心、呃逆等这类不典型的表现。有些稍早期在胆管、胰管附近的胰腺癌肿瘤症状出现的相对较早，可以出现比较经典的症状叫做无痛性黄疸进行加重伴体重下降。如果到了极晚期甚至转移的时候，可以出现其他部位的脏器表现，比如多个系统的疼痛、不适的表现。
胰腺癌和糖尿病有没有关系
胰腺癌和糖尿病之间的关系是这样：如既往没有糖尿病或糖尿病家族史，突然出现血糖上升的情况，一定要高度警惕，应立刻去医院做B超或者CT的检查；如有糖尿病或糖尿病家族史的，久而久之确实对胰岛功能有影响，所以胰腺癌和糖尿病之间互为因果。
01:59
胰腺癌分几种
胰腺癌是一种胰腺原发的恶性肿瘤。通常来讲，胰腺它可以发生很多种类的肿瘤。从广义上来讲，胰腺的肿瘤，可以分成良性肿瘤以及恶性肿瘤，而胰腺癌这种疾病是属于这里边恶性肿瘤的一种。根据胰腺癌的来源的细胞不同，胰腺癌可以分成是胰腺导管上皮来源以及胰腺的腺泡上皮来源，这两种细胞来源的肿瘤。但是，在临床上，还可以出现一些少见的胰腺癌的类型，比如胰腺的囊腺癌。还有一种胰腺癌的类型，就是在神经内分泌肿瘤里边，也会有一些肿瘤，到了恶性程度比较高的情况，人们原来也会称这种肿瘤，叫做胰腺内分泌癌。胰腺内分泌癌也是属于胰腺癌其中的一种。但是，相对来说，目前在临床上，最为常见的胰腺癌患者，还是导管上皮来源的这种胰腺癌患者。
脂肪泻一定是胰腺癌吗
脂肪泻一定是胰腺癌吗?脂肪泻，是中医的说法，在西医学中又称为消化不良综合征、小肠吸收不良，引起脂肪泻的原因非常多，患者主要表现为腹泻，典型呈脂肪泻，粪便色淡，量多，油脂状或泡沫状，多具恶臭等症状，那么，脂肪泻一定是胰腺癌吗?
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