胰腺癌术前术后需要放化疗吗
发布时间：2020-03-0457012次播放
视频内容：
大多数晚期不能手术的胰腺癌需要放化疗，术后没有并发症的早期胰腺癌要依据病理的化验决定是否放化疗。
胰腺癌的放化疗分为两类：
对于绝大多数的胰腺癌，往往发现就已经到了晚期，丧失了手术机会，这时候应该尽可能的采取新辅助的化疗放疗的方式。胰腺癌晚期的病人术前可以先通过放化疗使肿瘤降级降期，尽可能地为手术创造条件；
另外一类就是在胰腺癌手术完以后的放化疗治疗，如果是胰腺癌早期，手术切除得非常干净，也没有任何并发症的情况下，是否需要化疗就要依据病理的化验。
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胰腺肿瘤的早期症状有什么
胰腺肿瘤最开始发生的症状往往是有一些人在胰头的肿瘤，往往是以无痛的进行性的黄疸为主。那病人往往发现自己的眼睛黄了，发现皮肤也发黄了，发现尿也黄了，然后发现大便的颜色变浅了或者是看见大便像白陶土一样的，这个时候来就诊，可以发现往往是胰头的肿瘤，可以以首发的症状来表现的，在胰体和胰尾，最早出现的症状往往是疼痛。胰腺肿瘤的疼痛的特点是在左上腹，同时伴有左侧腰背部的持续性的钝疼，或者是像虫咬一样的让人彻夜难安的很难忍受的疼痛。往往病人会因为疼痛的症状去就医，这也是胰腺的体尾部肿瘤的表现。除了胰腺的本身的一些肿瘤所在部位引起的症状以外，还会引起胰腺的分泌功能的改变，比方说内分泌功能的改变，病人早期可能会出现血糖的升高，没有糖尿病的家族史，病人会出现血糖的升高，还有的人会出现血糖的降低，有的时候在体检中就会发现，进一步检查才能找到胰腺的肿瘤。还有的人就是持续性的脂肪泻，这也是胰腺肿瘤的早期症状。
胰腺癌化疗的副作用有哪些
胰腺癌化疗后常见的副作用就是胃肠道反应激烈，比如食欲不振、腹痛、腹泻等，还有的患者会有局部的症状，比如静脉炎，局部组织坏死等，造血功能受损，严重的话患者还会有器官受损的情况。
胰腺癌手术适应症有哪些
胰腺癌手术适合未出现周围侵犯淋巴结转移和远处转移的患者。胰腺癌治疗方案是以手术为主的综合治疗。任何的胰腺癌尽可能的采取手术的方式再辅助放疗、化疗药物的靶向治疗等其他措施。但是胰腺癌因为发现的晚，病情的凶险恶性程度很高，真正能够接受手术治疗其实非常少，临床上一般在百分之十左右。胰腺癌越早越好，如果出现了周围的侵犯尤其是出现神经和血管的侵犯，手术要慎重选择。因为即便是手术肉眼上切除干净了，但是还是可能有生物学意义上的残留，效果不一定很好。如果出现了远处的转移尤其是出现了大脑、肺部、骨骼的转移，这相对来说是手术的禁忌症。则需要配合其他的方式，比如说肿瘤的降级、降期治疗来判断是否有二期切除的可能性。但是随技术的提高，对尤其是肝脏的转移治疗，可以同期进行手术治疗。比如胰十二指肠切除合并肝叶切除，能达到比较好治疗效果。
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什么是胰腺癌体尾部切除术
胰腺癌体尾部切除是胰腺癌一种手术方式。所谓胰体尾切除主要是切除胰腺的中后半段而保留胰头，保留胰头就意味着保留了十二指肠，保留了胰管，这样不需要做胰腺周围更多脏器的切除。因为胰腺癌主要分布在胰头，所以一般胰腺癌手术指的是胰十二指肠切除术，也就是围绕胰头周围的脏器切除术。另外，还有大约10%到20%的胰腺癌是位于胰腺的体尾部，这时候的手术方式就跟胰十二指肠切除术完全不一样，采取的就是胰体尾切除术。
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胰腺癌放疗的副作用
胰腺癌放疗的副作用有放射性肠炎和骨髓抑制。胰腺癌放疗的最常见的副作用是放射性的肠炎，放射性的肠炎导致的疼痛、肠穿孔、肠粘连非常常见。很多病人胰腺癌的放疗不能施行，主要就是因为胰腺与周围肠道的粘连非常严重，而这种粘连非常致密，还容易引起出血，所以手术操作非常的困难。另外一种就是胰腺癌放疗导致的骨髓抑制，病人出现严重的白细胞降低，对周围环境的抵抗力降低，导致感染，甚至出现败血症、脓毒血症和死亡。
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早期胰腺癌可以通过手术治愈吗
大多数早期胰腺癌的临床治愈可以实现，胰腺癌的生物学治愈很难实现。癌症治愈在医学上有两种判断标准，一种是生物学的治愈，一种是临床治愈。临床治愈指的是通过肉眼以及影像学检查没有发现肿瘤细胞残留，而生物学治愈是指体内没有瘤细胞。临床治愈对于大多数早期胰腺癌都可以实现，早期胰腺癌通过手术切除方式能达到临床意义上的治愈，但是对于极其微小或者非常少的癌细胞残留，目前的影像学检查是很难发现的，所以目前胰腺癌生物学意义上的治愈是很难的。
胰腺癌肿瘤标志有什么
胰腺癌的肿瘤标志物没有这种特异性的，不一定说某项肿瘤标志物增高一定预示着胰腺癌的发生，但是相对常见的一些胰腺癌相关的肿瘤标志物，主要是CA199、CA242、CEA，这几个相对常见的当然它在胰腺癌的表现当中，不一定是一一对应的那种关系但是针对胰腺癌本身，尤其在动态的这种肿瘤标志物检测中，有它的相对比较高的价值，也就是说在胰腺癌的这种随访或者动态观察中。如果说这个CA199、CA242、CEA这些肿瘤标志物持续性的增高它与胰腺癌有一定的相关性，会尤其我们的重视或者是在手术后，如果说这些肿瘤标志物下降的情况下又逐渐的升高，预示着肿瘤有可能出现了复发或者转移当然了，肿瘤标志物只是肿瘤胰腺癌诊断的一个辅助参考因素，不是一个绝对因素所以说我们对肿瘤标志物只能做参考，大家在临床中尤其是病人看到肿瘤一些标志物的，箭头上下的增高或降低不能盲目的去恐慌，或者是完全的呼吸它。
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恶性胰腺肿瘤的症状
胰头部位的恶性肿瘤，表现为无痛性、渐进性的黄疸。胰腺体尾部的肿瘤往往先是疼痛的表现。共同表现有食欲下降、乏力、消瘦、上火腹胀、隐痛不适等。随着病情的进展，胰头部的肿瘤逐渐出现渐进的、加重性的黄疸，同时伴有瘙痒、尿色加深，大便变浅，甚至变成了陶土样的颜色，非常白。胰体部位的肿瘤可以出现腰背部的疼痛，特别是夜间疼痛，患者往往出现非常消瘦、乏力或精神状态很糟糕的病情。胰腺体尾部肿瘤在早期会出现转移，也可能会表现出肝脏的肿瘤。胰头部的肿瘤可以引起胰管梗阻，表现出急性腺炎的症状。
胰腺癌CT影像表现有哪些？如果有相似问题，别忽略
胰腺癌CT影像检查表现十分明显，通过平扫影像可以发现肿瘤体积较小，胰腺无明显的改变，如果肿瘤体积较大，可以看见一些轮廓发生改变，局部灶也会出现不规则的肿物。此外，通过增强影像，可见胰腺内部肿瘤呈低密度状态。尤其是在肿瘤侵犯到静脉枪时，可以发现脉管上出现低密度的癌栓。
胰腺癌和糖尿病有没有关系
胰腺癌和糖尿病之间的关系是这样：如既往没有糖尿病或糖尿病家族史，突然出现血糖上升的情况，一定要高度警惕，应立刻去医院做B超或者CT的检查；如有糖尿病或糖尿病家族史的，久而久之确实对胰岛功能有影响，所以胰腺癌和糖尿病之间互为因果。
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胰腺癌晚期的治疗方法
胰腺癌晚期如果失去了手术机会，无法进行手术切除，只能选择化疗、放疗的方法。放疗不仅副作用大，还容易出现耐药性，应用，含量16.2%的人参皂苷Rh2对耐药细菌侵袭转移相关基因的表达分析，研究者发现人参皂苷Rh2具有明显的耐药性作用，呈浓度依赖性，可以抑制多药耐受肿瘤细胞膜上过量表达的P-gP的功效，使P-gP的功效减退或失活，最终降低肿瘤细胞的多药耐药性，提升放化疗的效果，延长患者的生存时间。胰腺癌的化疗和胃肠道肿瘤化疗的效果不能相提并论，肿瘤生物学行为不同胃肠道化疗取得效果比较满意，对于胰腺癌效果较差，原因取决于肿瘤生物学行为胰腺癌恶性程度高，没有手术基础，相对于其他方法还是值得推荐。胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，胰腺癌晚期失去手术，机会无法进行手术切除，只能选择化疗或者是放疗的方法。
怎么预防胰腺癌术后复发
预防胰腺癌术后复发需做三到四周的评估，指标达到后开始化疗，放疗，也可以适当服用一些增强免疫的药物，中医中药也可考虑。胰腺癌是发生在胰腺上的恶性肿瘤，约90%起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升，术后复发的概率非常大。
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