胰腺癌手术适应症有哪些
发布时间：2020-03-0555911次收听
语音内容：
胰腺癌手术适合未出现周围侵犯淋巴结转移和远处转移的患者。
胰腺癌治疗方案是以手术为主的综合治疗。任何的胰腺癌尽可能的采取手术的方式再辅助放疗、化疗药物的靶向治疗等其他措施。但是胰腺癌因为发现的晚，病情的凶险恶性程度很高，真正能够接受手术治疗其实非常少，临床上一般在百分之十左右。
胰腺癌越早越好，如果出现了周围的侵犯尤其是出现神经和血管的侵犯，手术要慎重选择。因为即便是手术肉眼上切除干净了，但是还是可能有生物学意义上的残留，效果不一定很好。
如果出现了远处的转移尤其是出现了大脑、肺部、骨骼的转移，这相对来说是手术的禁忌症。则需要配合其他的方式，比如说肿瘤的降级、降期治疗来判断是否有二期切除的可能性。但是随技术的提高，对尤其是肝脏的转移治疗，可以同期进行手术治疗。比如胰十二指肠切除合并肝叶切除，能达到比较好治疗效果。
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胰腺癌手术适合未出现周围侵犯淋巴结转移和远处转移的患者。
胰腺癌治疗方案是以手术为主的综合治疗。任何的胰腺癌尽可能的采取手术的方式再辅助放疗、化疗药物的靶向治疗等其他措施。但是胰腺癌因为发现的晚，病情的凶险恶性程度很高，真正能够接受手术治疗其实非常少，临床上一般在百分之十左右。
胰腺癌越早越好，如果出现了周围的侵犯尤其是出现神经和血管的侵犯，手术要慎重选择。因为即便是手术肉眼上切除干净了，但是还是可能有生物学意义上的残留，效果不一定很好。
如果出现了远处的转移尤其是出现了大脑、肺部、骨骼的转移，这相对来说是手术的禁忌症。则需要配合其他的方式，比如说肿瘤的降级、降期治疗来判断是否有二期切除的可能性。但是随技术的提高，对尤其是肝脏的转移治疗，可以同期进行手术治疗。比如胰十二指肠切除合并肝叶切除，能达到比较好治疗效果。
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一位43岁女患者因“上腹部疼痛伴恶心、呕吐一月余“来到我院就诊，通过常规检查、胰腺MRI检查、胰腺CTA检查以及胃十二指肠镜检查+穿刺活检术，患者被诊断为胰腺癌。我评估患者具体情况后，决定行胰体尾切除+脾切除+门静脉重建术，术后进行放疗。
胰腺癌晚期的症状
胰腺癌到了晚期时，会出现腹痛、呕吐，腹胀，甚至便秘等症状。一、腹痛以腹部疼痛为主，这种疼痛经过一般治疗是难以消失的，通常会使往往彻夜难眠，严重影响患者的生活质量。二、呕吐，进食后经常出现恶心、呕吐、腕腹胀满。三、会出现腹部胀大如鼓，还可以出现便秘，甚至大便闭结不通，类似于肠梗阻的症状。这是因为肿瘤占位压迫，导致大便的不通，引起一系列消化道的症状。
胰腺癌放疗副作用
胰腺癌放疗的副作用主要包括放射性肠炎、骨髓抑制。引起腹腔感染、积液，甚至出现感染性休克，甚至导致败血症、脓毒血症、死亡等。胰腺癌放疗的最常见副作用是放射性肠炎。放射性肠炎会引起痛苦疼痛、肠穿孔，肠粘连很常见。如果在术前接受胰腺癌的放疗手术，几乎不能实行，主要是由于胰腺与周围肠道的粘连非常的严重，而这种粘连很致密，很难通过手术方式解决，并且粘连还容易引起出血。胰腺癌本身的放疗引起术后肠炎既常见也很严重，也影响手术的效果，一部分出现肠子穿孔，引起腹腔感染、积液，甚至出现感染性休克，而手术很困难，会对穿孔性修补就需要引流，禁食引流。这种很被动治疗方式，而积极的切除再吻合非常困难，即便是能够切除再吻合，以后的肠吻合口的瘘，也极其常见，病人容易出现腹腔多处的穿孔感染，另外，胰腺癌放疗导致骨髓抑制，患者会出现严重的白细胞降低，对周围环境的抵抗力降低出现感染，甚至导致败血症、脓毒血症、死亡，所以放射性肠炎和骨髓抑制是胰腺癌最重要的放疗并发症。
胰腺癌患者术后该怎么康复锻炼
胰腺癌术后给予医学上的干预，使病人尽可能的早期下床活动，在床上的时候，就要开始早期的运动锻炼。胰腺癌术后的康复锻炼非常重要，也非常的专业性，这个一定要要求，在有专科医师的指导下，进行康复锻炼，目前在大的中心性的，这种胰腺专科，我们提倡是快速康复。也就是说，在手术以及手术之后的话，这里面一些具体的，临床实用的方式，包括如下：一、在病人术后回到病房的时候，在床上就要开始早期的运动锻炼，比如进行心肺功能的锻炼，比如深呼吸、吹气球，提高肺活量。二、在床上进行这种翻身，按腿按摩四肢，以及双下肢的自我活动，屈膝、屈髋、屈踝等方式，提高他的这种康复水平，并且避免了这种急性肺炎，避免下肢的血栓的形成。三、在医生允许的情况下，尽可能地下床活动，从先下床的这种坐，扶走，然后慢慢缓行，逐渐提高康复水平，四、心理的康复，很多病人，对重大手术的恐惧忧虑、焦虑的状态，一定进行及早的心理的康复，五、其后再就是饮食、家庭的配合，逐渐地早期地离开病床，离开医院，融入到社会当中，这是指的胰腺癌的，整体的康复治疗。
胰腺癌术前术后要放化疗吗
胰腺癌术前术后是否需要放化疗，这是不确定的，要根据病人的病情情况作出选择。胰腺癌是以外科手术治疗为主的辅助以放化疗、靶向治疗、营养治疗的一种疾病。因此能手术的尽可能接受手术治疗，但是对于绝大多数的胰腺癌往往已经到了晚期，丧失了手术机会，这时我们尽可能的采取新辅助化疗放疗的方式，也就是说在胰腺癌晚期的病人术前先通过放化疗，使肿瘤降级降期，进行评估是否能够接受手术也就是说术前的放化疗，尽可能地为手术创造条件另外一种方式。就是在胰腺癌接受手术完以后是否需要放化疗治疗，如果是胰腺癌很早期在手术切除的非常干净，也没有任何并发症的情况下是否需要这种化疗，我们要依据病理的这种化验，看看他的肿瘤到底是分级分期以及切缘是否干净的情况下，来判断是否需要辅助的，术后的放化疗，对于晚期姑息性切除我们要判断病人的身体条件，是否能够耐受放化疗，在这种情况下有条件尽可能，给予术后的辅助放化疗来减少并发症，提高可能的以后的生命寿期。
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胰腺癌的手术成功率高吗
如果到大的胰腺中心接受治疗，手术切除率非常高。胰腺癌手术的难度在普外科可以说是排名一、甚至比肝癌手术、肝移植手术都复杂。因此能够施行胰腺癌手术的医院非常少。现在中国有很多的胰腺外科治疗中心专门针对胰腺癌手术治疗进行配套的辅助综合治疗，称为多学科胰腺癌诊疗中心。胰腺癌手术不单纯是切除胰腺癌，还要切除胰腺癌周边可能的病变，而且还要血管重建、脏器重建，所以胰腺癌应该尽可能的到大的胰腺中心接受治疗，手术切除率非常高，手术术后的效果也相对好。
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胰腺癌化疗可以治愈吗
单一的化疗是不能够治愈胰腺癌的，目前根治胰腺癌的唯一方案就是手术以及与手术相关的综合治疗。胰腺癌的化疗是一种辅助手段，也是一种姑息性治疗手段，即便化疗以后从影像学、抽血化验没有看到肿瘤细胞，这也是临床的治愈，并没有达到生物学意义上的治愈。临床上化疗能使胰腺癌相对稳定，让它不再进一步的发展、生长、转移就已经相当不错。如果能够使胰腺癌的细胞体积缩小，就是效果很好了，至于使它消失，目前看来应该是不可能的。
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胰腺癌早期手术成功率高吗
胰腺癌越早期手术成功率越高，尤其是在大的胰腺外科中心，胰腺癌早期的手术成功率几乎是百分之百。这也取决于以下两个原因：一、病人的身体条件，是否能够耐受手术，是否能够接受手术以及手术操作的打击；二、技术条件，在绝大多数的中小医院，胰腺癌依然是一个非常艰巨的手术，由更加有能力有经验的医生来操作，由更专业的治疗团队来配合，会极大地提高手术的成功率。
如何确诊胰腺癌
胰腺癌的确诊，首先要做影像学的检查，如B超、CT或者核磁。通过B超和CT来发现胰腺部位的肿块，然后对比较大的肿块，再进一步做穿刺的检查，进而取得病理、进行化验、得出诊断结果，最后才能确定到底是哪一个类型或是否是胰腺癌。
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胰腺癌手术
在胰腺癌的早期，患者的典型症状会比较少，往往在诊断的时候，大多数患者，已经是疾病晚期。实际上，只有30％至40％的胰腺癌病人，可以进行手术治疗。通常情况下，会根据病人的肿瘤部位，来选择手术的方式。如果患者的肿瘤位于胰头，可选择胰十二指肠切除术；对于胰体尾的肿瘤，可以选择胰体尾联合脾脏的切除，以及周围淋巴结的清扫。除此之外，对于胰腺癌患者的手术方式，可以采取传统的开腹手术，以及微创的腹腔镜，或者是机器人手术。目前随着微创技术的逐渐进展，现在胰十二指肠切除术的完成时间，和传统的开腹相同，甚至是会优于开腹。在进行淋巴结清扫的彻底程度上，微创因为是在放大4到10倍的情况下进行，淋巴结清扫的彻底程度，优于开腹。
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胰腺癌复发吗
对于肿瘤的复发，以目前的科技水平，是属于一个不可避免的问题。以前，在胰腺癌术后，由于放疗以及化疗的效果，都不理想。所以，对于患者只能够采取手术治疗的措施。随着近几年药物的研发进展，在胰腺癌当中，一部分病人在做完化疗以后，就可以大大的延长寿命。在临床上，也有病例显示，胰腺癌的病人，发生转移以后，经过规范的化疗，病人还可以存活3年到5年的时间。另外，还有一部分病人本来没有手术机会，在经过规范的化疗以后，就获得手术的机会。所以，在做完胰腺手术以后，一定要结合放化疗，能在一定程度上，减少复发。对于一些经济条件比较好的病人，还可以选择一些靶向治疗药物，来进行治疗，也包括进行免疫细胞的治疗等方式，也能够减少复发。
胰腺癌有什么临床表现？中了其中任何1条都要引起注意
腺癌是常见的胰腺肿瘤，是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌，其发病率和死亡率近年来明显上升。
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- 1 胰腺癌是怎么形成的
- 2 胰腺癌是怎么来的
- 3 胰腺癌是由什么引起的
- 4 胰腺癌严重吗
- 5 胰腺癌有什么特点？
- 6 如何避免胰腺癌的出现
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