宫颈癌前病变如何确诊
发布时间：2020-03-0558021次收听
语音内容：
宫颈癌前病变的诊断方法要通过三阶梯的诊断方法，第一阶梯的细胞学检查，又叫做TCT或LCT，第二阶梯是阴道镜的方法，第三阶梯是宫颈组织学病理的方法。
一、细胞学检查，比如TCT和HPV检查非常简便，经济而且没有创伤，用来初筛，筛除可疑的人群。
二、阴道镜检查，把可疑的人群，安排做阴道镜，来进一步检查有没有宫颈癌前病变，在阴道镜下把有可疑病变的地方做活检，取出可疑的宫颈组织。
三、拿组织去找病理学专家，把组织经过处理，比如石蜡包埋压、切片、染色，在显微镜下来看是不是宫颈癌前病变，以及癌前病变到了哪一个阶段。
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宫颈癌前病变的诊断方法要通过三阶梯的诊断方法，第一阶梯的细胞学检查，又叫做TCT或LCT，第二阶梯是阴道镜的方法，第三阶梯是宫颈组织学病理的方法。
一、细胞学检查，比如TCT和HPV检查非常简便，经济而且没有创伤，用来初筛，筛除可疑的人群。
二、阴道镜检查，把可疑的人群，安排做阴道镜，来进一步检查有没有宫颈癌前病变，在阴道镜下把有可疑病变的地方做活检，取出可疑的宫颈组织。
三、拿组织去找病理学专家，把组织经过处理，比如石蜡包埋压、切片、染色，在显微镜下来看是不是宫颈癌前病变，以及癌前病变到了哪一个阶段。
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宫颈癌前病变不治疗会不会减寿
近几年越来越多的女性患上了宫颈癌前病变，而且大部分都是晚期才被发现。这个时候的宫颈癌前病变要治疗的话，治疗难度非常大，并且需要很长的周期，更需要宫颈癌前病变患者在生活中做好保健护理工作，下面大家就与小编一起去看看，宫颈癌前病变患者应该怎么做。
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宫颈癌前病变有哪些症状
宫颈癌前病变不一定会有症状，常见Hpv低危感染有湿疣，外阴会有乳头样的赘生物。宫颈癌前病变不是真正的宫颈癌，是女性感染HPV后慢慢地演化进展，最后到达宫颈癌中间的阶段。在宫颈癌前病变阶段通常都要维持很长的时间，一般是3到7年的时间。在漫长的时间里，宫颈癌前病变是没有任何症状的。有时会出现症状，有人感染了低危型的HPV，出现了湿疣，就会见到外阴有小乳头样的东西，就提示是低危型HPV感染，但低危型感染，可能会同时伴有高危型感染。见到湿疣，要去做筛查，是做细胞学检查。宫颈癌前病变一般都是高危型引起，高危型没有症状，但高危型引起宫颈癌前病变，有时也感染低危型。见到湿疣，应该是同时再做TCT和HPV查一下有没有宫颈癌前病变。有宫颈癌前病变的人，有其性传播疾病比正常人高，所以见到其性传播疾病也要同时查一下HPV，然后进一步筛查有没有宫颈癌前病变。不能靠症状来发现宫颈癌前病变，要做基本的宫颈癌筛查，是细胞学和HPV两个项目，及时发现宫颈癌前病变。
宫颈癌前病变的类型
宫颈癌前病变的类型分为宫颈腺上皮瘤变和宫颈鳞状上皮瘤变。宫颈腺上皮瘤变发生几率是非常低的，90%以上的患者都是宫颈鳞状上皮内瘤变，也就是宫颈癌前病变。宫颈鳞状上皮瘤变分为低级别病变以及高级别病变，还有一种分类法，把宫颈鳞状上皮内瘤变叫做CIN，可以分成CIN1、CIN2、CIN3，主要是根据病变严重程度分类。感染HPV之后一年以上时间，80%能够通过机体免疫力把病毒清除，一年以后有20%的患者没有清除，可能就会逐渐变成宫颈癌前病变。从第一级别开始，进一步地进展成CIN2进展成CIN3，每一个阶段大约持续2～5年的时间，从感染了HPV到宫颈癌前病变的1级、2级、3级，然后到癌，大约需要7～10年的时间。
宫颈癌前病变需要切子宫吗
宫颈癌前病变需要切子宫。得了宫颈癌前病变，绝大部分人是95%以上人不需切除子宫。宫颈癌前病变又叫宫颈上皮内瘤变，又叫做CIN，CIN分等级，最轻是CIN1，进一步发展就到CIN2和CIN3，可以说宫颈CIN1基本上不需切除子宫，除非有其他问题或合并必须切除子宫情况，考虑切除子宫，对宫颈CIN2和CIN3极大部分人不需切除子宫，其不是宫颈癌，只是癌前的阶段。在切除子宫前，做诊断性锥切，或LEEP，再做LEEP和锥切，把标本进一步做病理检查时，发现是CIN3，切缘没有干净，或HPV16型、18型引起宫颈癌性病变，或年龄较大随诊不方便的情况，可能考虑切除子宫。CIN1也就是低级别病变不需切除子宫，CIN2和CIN3绝大多数人不需切除子宫，切除子宫前，做诊断性锥切或LEEP这个步骤，根据诊断性锥切或LEEP病理情况决定要不要切除子宫。
宫颈癌前病变能否保守治疗
宫颈癌前病变能否保守治疗需看病变程度。宫颈癌前病变治疗是用物理办法或切除办法治疗，宫颈癌前病变能否保守治疗要看宫颈癌前病变的程度。宫颈癌前病变又叫做CIN，可以分成CIN1级、2级和3级。宫颈癌前病变1级可以保守，大约百分之五六十的人，经一年以上观察，1级病变会消失。但部分1级病变可能不消失，可能进展或者是停留在原来状态。对于CIN1，即便不去治疗，去观察，一定要密切随诊，如果不消失或进展了，需治疗。对于CIN2和CIN3，一般不可保守治疗，通常办法是LEEP，是宫颈环形电切或用锥切办法对高级别病变治疗。高级别病变不治疗，经一定时间，可能会变成癌。特别有怀孕要求女性朋友们，被诊断为宫颈高级别癌前病变，一定要治疗。
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什么是宫颈癌前病变
宫颈癌前病变叫做宫颈上皮内瘤变，简称CIN。宫颈癌是HPV病毒引起，但HPV病毒是一个慢病毒，感染后要经过很多年才能够导致宫颈癌。这个漫长的阶段叫癌前病变。癌前病变实质上就是宫颈表面的皮肤这一层有了相当于癌的细胞。这种癌细胞限制于宫颈表皮的，表皮层经过漫长阶段的癌细胞的增殖，最后突破了表皮进到宫颈实质，才叫真正的宫颈癌。宫颈癌前病变有这么长的时间，足够及时发现。建议有条件，每年都做宫颈癌筛查，就可能把90%以上的宫颈癌前病变筛出来，筛出来之后就可以及时地通过各种治疗方法阻断。
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宫颈癌前病变严重吗
低级别病变不太严重，高级别病变相对严重。宫颈癌前病变医学术语称为宫颈上皮内瘤变。从宫颈癌前病变一直到癌，通常需要3到7年。宫颈癌前病变是分等级的，最早按CIN1、CIN2、CIN3级分类。2014年世界卫生组织发表了一个宫颈癌前病变的新分类法，就是低级别病变和高级别病变。相互对应的第一级别病变就相当于CIN1，高级别病变相当于CIN2和CIN3。平常在做宫颈癌前病变诊断的过程中，会得到这些病理的和最后的宫颈癌前病变的诊断。低级别病变，不太严重，有些保守治疗后一直观察可以自然消退；高级别病变，今后发展成癌的机会会增加，所以高级别病变相对严重，要给予充分重视，及时治疗。
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宫颈癌前病变都有哪些类型
宫颈癌前病变分为宫颈腺上皮瘤变和宫颈鳞状上皮瘤变。宫颈癌前病变根据细胞来源，分为宫颈腺上皮瘤变和宫颈鳞状上皮瘤变。腺上皮瘤变发生率比较低，90%以上的人都是宫颈鳞状上皮内瘤变，就是宫颈癌前病变。宫颈鳞状上皮内瘤变根据病变严重程度分为低级别病变或者高级别病变，还有一种分类法，把宫颈鳞状上皮内瘤变叫做CIN，把它分成CIN1、CIN2、CIN3。通常感染了HPV之后，经过一年以上的时间，80%的女性都可以通过机体的自然免疫能力把病毒清除了，有20%的人没有清除，这时候就可能慢慢变成宫颈癌前病变。从感染了HPV到宫颈癌前病变的1级、2级、3级到癌，大约需要7到10年。
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宫颈癌前病变可以保守治疗吗
宫颈癌前病变可不可以保守治疗，要看宫颈癌前病变的程度。宫颈癌前病变1级，可以保守治疗，CIN2和CIN3，就需要切除。保守治疗实际上就是观察不治疗。医生所认为的宫颈癌前病变的治疗，就是用物理的办法或者切除治疗，否则就是不治疗。宫颈癌前病变可不可以保守治疗，就要看宫颈癌前病变的程度了。宫颈癌前病变又叫做CIN，可以分成CIN1级、2级和3级。对于宫颈癌前病变1级，可以保守治疗，即不治疗去观察，一定要密切随诊一年左右，如果还是不消失或者进展了，就需要治疗。对于CIN2和CIN3，一般不做保守治疗，需要切除。对于有怀孕要求的女性，如果被诊断为宫颈高级别癌前病变，是一定要治疗的。
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宫颈癌前病变怎么治疗
宫颈癌前病变的治疗有期待治疗、物理治疗、切除性治疗。宫颈癌前病变的治疗主要有三个办法，一是期待治疗，即保守治疗或者是不治疗；二是物理治疗，包括激光、电烧灼、冷冻、光动力等消融的办法；三是切除性治疗，包括LEEP，就是环形电切术，或冷刀锥切或激光锥切。不同等级、不同情况，会选择不同的治疗方法。比如CIN1不是很严重的病变，病人也比较年轻，这种情况可以先选择观察不治疗；对于CIN2或CIN3，就要考虑切除。对于高级别病变自然消退的人群多半都是24岁以下的女性。对于24岁以上的高级别病变，特别是感染了HPV16和18型，就不容易自然消退了，一定要给予切除性治疗。
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