阴道镜能否筛查宫颈癌前病变
发布时间：2020-03-0566746次收听
语音内容：
阴道镜是筛查宫颈癌前病变中间步骤，不是筛查手段。
阴道镜可以用来诊断宫颈癌前病变，但不是筛查手段，真正筛查宫颈癌前病变，需简便，经济且易被广大女性朋友们接受。
常用来筛查宫颈癌前病变办法是细胞学检查和HPV检测，通常体检时就会做。进一步如有100个人，通常筛查手段是TCT和HPV。阴道镜检查其实是无创的，阴道镜下需仔细地看，如果发现有怀疑组织取活检，阴道镜它不能作为初筛诊断，是诊断宫颈癌前病变的中间步骤。
宫颈阴道镜检查，仔细检查宫颈有没有异常表现，可涂醋酸、涂碘进一步帮助发现有没有可疑病变，如果在阴道镜下发现可疑病变，做几块活检，送去做病理学检查。阴道镜是诊断宫颈癌前病变中间步骤，不是作为筛查手段。
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阴道镜是筛查宫颈癌前病变中间步骤，不是筛查手段。
阴道镜可以用来诊断宫颈癌前病变，但不是筛查手段，真正筛查宫颈癌前病变，需简便，经济且易被广大女性朋友们接受。
常用来筛查宫颈癌前病变办法是细胞学检查和HPV检测，通常体检时就会做。进一步如有100个人，通常筛查手段是TCT和HPV。阴道镜检查其实是无创的，阴道镜下需仔细地看，如果发现有怀疑组织取活检，阴道镜它不能作为初筛诊断，是诊断宫颈癌前病变的中间步骤。
宫颈阴道镜检查，仔细检查宫颈有没有异常表现，可涂醋酸、涂碘进一步帮助发现有没有可疑病变，如果在阴道镜下发现可疑病变，做几块活检，送去做病理学检查。阴道镜是诊断宫颈癌前病变中间步骤，不是作为筛查手段。
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宫颈癌前病变需要切子宫吗
宫颈癌前病变需要切子宫。得了宫颈癌前病变，绝大部分人是95%以上人不需切除子宫。宫颈癌前病变又叫宫颈上皮内瘤变，又叫做CIN，CIN分等级，最轻是CIN1，进一步发展就到CIN2和CIN3，可以说宫颈CIN1基本上不需切除子宫，除非有其他问题或合并必须切除子宫情况，考虑切除子宫，对宫颈CIN2和CIN3极大部分人不需切除子宫，其不是宫颈癌，只是癌前的阶段。在切除子宫前，做诊断性锥切，或LEEP，再做LEEP和锥切，把标本进一步做病理检查时，发现是CIN3，切缘没有干净，或HPV16型、18型引起宫颈癌性病变，或年龄较大随诊不方便的情况，可能考虑切除子宫。CIN1也就是低级别病变不需切除子宫，CIN2和CIN3绝大多数人不需切除子宫，切除子宫前，做诊断性锥切或LEEP这个步骤，根据诊断性锥切或LEEP病理情况决定要不要切除子宫。
03:24
什么是宫颈癌前病变
宫颈癌前病变叫做宫颈上皮内瘤变，简称CIN。宫颈癌是HPV病毒引起，但HPV病毒是一个慢病毒，感染后要经过很多年才能够导致宫颈癌。这个漫长的阶段叫癌前病变。癌前病变实质上就是宫颈表面的皮肤这一层有了相当于癌的细胞。这种癌细胞限制于宫颈表皮的，表皮层经过漫长阶段的癌细胞的增殖，最后突破了表皮进到宫颈实质，才叫真正的宫颈癌。宫颈癌前病变有这么长的时间，足够及时发现。建议有条件，每年都做宫颈癌筛查，就可能把90%以上的宫颈癌前病变筛出来，筛出来之后就可以及时地通过各种治疗方法阻断。
02:56
宫颈癌前病变是癌吗
宫颈癌前病变不是癌，它是在癌之前比较长的阶段。宫颈癌前病变95%以上都是HPV病毒引起的。HPV病毒感染了宫颈之后，假如它是持续存在的，一年以上它就会引起宫颈表面的上皮细胞发生癌变，癌变逐渐往前进展，由CIN1变成CIN2变成CIN3。宫颈癌前病变和癌的鉴别需要在阴道镜下取出活检，把取出的活检组织切片染色，由医学专家来确定癌细胞是待在表层还是已经进入到实质了。如果待在表层，它就不是真正的癌，是癌前；如果它突破了表层，进入到宫颈实质组织了，它就是真正的癌了。癌前病变都是可以治愈的。
02:47
宫颈癌前病变都有哪些类型
宫颈癌前病变分为宫颈腺上皮瘤变和宫颈鳞状上皮瘤变。宫颈癌前病变根据细胞来源，分为宫颈腺上皮瘤变和宫颈鳞状上皮瘤变。腺上皮瘤变发生率比较低，90%以上的人都是宫颈鳞状上皮内瘤变，就是宫颈癌前病变。宫颈鳞状上皮内瘤变根据病变严重程度分为低级别病变或者高级别病变，还有一种分类法，把宫颈鳞状上皮内瘤变叫做CIN，把它分成CIN1、CIN2、CIN3。通常感染了HPV之后，经过一年以上的时间，80%的女性都可以通过机体的自然免疫能力把病毒清除了，有20%的人没有清除，这时候就可能慢慢变成宫颈癌前病变。从感染了HPV到宫颈癌前病变的1级、2级、3级到癌，大约需要7到10年。
03:17
阴道镜可以筛查宫颈癌前病变吗
阴道镜可以用来诊断宫颈癌前病变，但它不是筛查的手段，而是诊断宫颈癌前病变的中间步骤。常用来筛查宫颈癌前病变的办法就是细胞学检查和HPV检测，通常体检的时候就会做了。阴道镜检查是无创的，但不能够作为初筛诊断，它只作为对可疑人群的小范围的诊断，它是诊断宫颈癌前病变的中间步骤。医生在宫颈阴道镜检查的同时，会仔细检查宫颈有没有异常表现，可以通过涂醋酸、涂碘进一步发现有没有可疑病变，如果发现可疑的病变，会做活检，送病理学检查，以诊断宫颈有没有癌前病变。
02:59
宫颈癌前病变怎么治疗
宫颈癌前病变的治疗有期待治疗、物理治疗、切除性治疗。宫颈癌前病变的治疗主要有三个办法，一是期待治疗，即保守治疗或者是不治疗；二是物理治疗，包括激光、电烧灼、冷冻、光动力等消融的办法；三是切除性治疗，包括LEEP，就是环形电切术，或冷刀锥切或激光锥切。不同等级、不同情况，会选择不同的治疗方法。比如CIN1不是很严重的病变，病人也比较年轻，这种情况可以先选择观察不治疗；对于CIN2或CIN3，就要考虑切除。对于高级别病变自然消退的人群多半都是24岁以下的女性。对于24岁以上的高级别病变，特别是感染了HPV16和18型，就不容易自然消退了，一定要给予切除性治疗。
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