得了宫颈癌前病变就一定需要切除子宫吗

发布时间：2020-02-2654910次播放

视频内容：

得了宫颈癌前病变，95%以上的人不需要切除子宫。

宫颈癌前病变又叫宫颈上皮内瘤变，又叫做CIN，CIN分等级，最轻的CIN1，进一步发展就到了CIN2和CIN3。CIN1基本上不需要切除子宫；CIN2和CIN3极大部分人也不需要切除子宫，因为它不是宫颈癌，只是癌前的阶段。

切除子宫的指征，在切除子宫之前，要做一个诊断性的锥切或者LEEP，再做LEEP和锥切，把标本进一步做病理检查时，我们发现它是CIN3，切缘没有干净，或者是HPV16型、18型引起的宫颈癌性病变，或者是年龄较大随诊不方便的情况，会考虑切除子宫。

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宫颈癌前病变的诊断方法要通过三阶梯的诊断方法，第一阶梯的细胞学检查，又叫做TCT或LCT，第二阶梯是阴道镜的方法，第三阶梯是宫颈组织学病理的方法。一、细胞学检查，比如TCT和HPV检查非常简便，经济而且没有创伤，用来初筛，筛除可疑的人群。二、阴道镜检查，把可疑的人群，安排做阴道镜，来进一步检查有没有宫颈癌前病变，在阴道镜下把有可疑病变的地方做活检，取出可疑的宫颈组织。三、拿组织去找病理学专家，把组织经过处理，比如石蜡包埋压、切片、染色，在显微镜下来看是不是宫颈癌前病变，以及癌前病变到了哪一个阶段。

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宫颈癌前病变确诊方法

宫颈癌前病变的确诊方法包括细胞学检查、阴道镜、宫颈组织学病理。宫颈癌前病变的诊断方法要通过三阶梯，第一阶梯细胞学检查，即TCT或者LCT；第二阶梯阴道镜；第三阶梯宫颈组织学病理。这三个阶梯不是每个人都用到，是一层一层来筛选。比如TCT和HPV检查非常简便，经济而且没有创伤，用来初筛，对可疑人群，做阴道镜，在阴道镜下把有可疑病变的地方做多点活检，取出可疑的宫颈组织，为这些组织做病理学处理，如石蜡包埋压，切片，染色，在显微镜下看它是不是宫颈癌前病变，以及癌前病变到了哪一个阶段。近些年增加了免疫组化的办法。宫颈病理学检查是诊断宫颈癌前病变的金标准。

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阴道镜可以用来诊断宫颈癌前病变，但它不是筛查的手段，而是诊断宫颈癌前病变的中间步骤。常用来筛查宫颈癌前病变的办法就是细胞学检查和HPV检测，通常体检的时候就会做了。阴道镜检查是无创的，但不能够作为初筛诊断，它只作为对可疑人群的小范围的诊断，它是诊断宫颈癌前病变的中间步骤。医生在宫颈阴道镜检查的同时，会仔细检查宫颈有没有异常表现，可以通过涂醋酸、涂碘进一步发现有没有可疑病变，如果发现可疑的病变，会做活检，送病理学检查，以诊断宫颈有没有癌前病变。

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如何预防宫颈癌前病变

宫颈癌前病变的预防方法包括种植宫颈癌疫苗、做宫颈癌筛查、同房戴套、改变生活方式。宫颈癌可防可治。预防宫颈癌前病变，实际上就是预防宫颈癌，有两个重要的武器。一、种植宫颈癌疫苗，疫苗现在有三种，2价和4价和9价，有条件的并且适应人群都应该注射宫颈癌疫苗。二、宫颈癌筛查，女性朋友只要有条件都应该去按时做宫颈癌的筛查，主要的项目就是宫颈细胞学检查和宫颈HPV测定。三、同房一定要戴套，工具套可以预防70%～80%的女性免于宫颈HPV感染。四、改变生活方式，提倡一个性伴侣，提倡固定性关系，这样可以最大限度地减少宫颈癌HPV的感染，进而预防宫颈癌前病变的发生。

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