阴道镜可以筛查宫颈癌前病变吗
发布时间：2020-02-2653020次播放
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阴道镜可以用来诊断宫颈癌前病变，但它不是筛查的手段，而是诊断宫颈癌前病变的中间步骤。
常用来筛查宫颈癌前病变的办法就是细胞学检查和HPV检测，通常体检的时候就会做了。阴道镜检查是无创的，但不能够作为初筛诊断，它只作为对可疑人群的小范围的诊断，它是诊断宫颈癌前病变的中间步骤。
医生在宫颈阴道镜检查的同时，会仔细检查宫颈有没有异常表现，可以通过涂醋酸、涂碘进一步发现有没有可疑病变，如果发现可疑的病变，会做活检，送病理学检查，以诊断宫颈有没有癌前病变。
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非典型性腺细胞就代表是癌吗
非典型腺细胞是癌前病变，有良恶性之分，不一定就是癌症。非典型腺细胞通常见于宫颈，是一个癌前病变，倾向于上皮的内瘤变，倾向于宫颈管的原位癌。通常不能确定来源，所以在临床上被告知发现了非典型腺细胞时，有可能是原位癌，也有可能不是原位癌。不管是哪种类型的非典型腺细胞，都应当进行及时的处理，到医院进一步检查，包括做阴道镜、宫颈刷片，甚至宫颈的穿刺活检来进行诊断和治疗。对于良性宫颈的非典型腺细胞，可进行普利刀治疗，对于恶性程度很高的非典型腺细胞，则要进行及时的手术根治性治疗。
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非典型性腺细胞就是癌吗
非典型腺细胞是癌前病变，有良恶性之分，不一定就是癌症。非典型腺细胞通常见于宫颈，它是一个癌前病变，倾向于上皮的内瘤变，倾向于宫颈管的原位癌。通常不能确定它的来源，所以在临床上被告知发现了非典型腺细胞时，有可能是原位癌，也有可能不是原位癌。不管是哪种类型的非典型腺细胞，都应当进行及时的处理，到医院进一步检查，包括做阴道镜、宫颈刷片，甚至宫颈的穿刺活检来进行诊断和治疗。对于良性宫颈的非典型腺细胞，可进行普利刀治疗，对于恶性程度很高的非典型腺细胞，则要进行及时的手术根治性治疗。
宫颈癌前病变如何治疗
宫颈癌前病变治疗主要有三个办法，期待治疗、物理治疗和切除性治疗。一、期待治疗，也是保守治疗或不治疗。二、物理治疗，包括激光、电烧灼、冷冻、光动力等消融的办法。三、切除性治疗，包括LEEP，是环形电切术或冷刀锥切或激光锥切。不同等级、不同情况，会选择不同治疗方法。比如CIN1不是很严重的病变，患者也比较年轻，这种情况是可以先选择不治疗，观察或用一点干扰素、保妇康，观察了一年以上，还不消退，考虑治疗。对于CIN2，或CIN3，做切除性治疗，比如做LEEP或做宫颈的冷刀锥切了，高级别病变不治疗，能够自然消退的可能性很低，自然消退的人群多半都是24岁以下的女性。对于24岁以上的女性，高级别病变，特别是感染HPV16和18型，不易自然消退了，可能会比较短的时间内变成癌，给予切除性治疗。
宫颈癌前病变能根治吗
宫颈癌前病变基本上都是可以治愈的，可以说95%以上的机会都是可以治愈的。宫颈癌前病变实际上是宫颈上皮瘤变，是宫颈表层的皮肤，里边有癌细胞，这种其实不是真正的癌，不具备复发和转移的特点。对于癌前病变，还分为CIN1、CIN2、CIN3，越是等级高严重的程度就越大。越是靠近CIN3，今后发展成癌的机会就越大。但宫颈癌前病变，癌变都是发生在表皮层的，又不能转移，又不能复发，基本上都是可以治愈的，只要把病变拿掉了，就可以达到治疗的效果了。对于CIN1怎么去治疗？是可以用物理的方法，比如激光、电烧灼、冷冻、光动力等，就可以达到治愈的目的了。对于高级别病变，比如CIN2和3，可能要做切除性的治疗，比如做LEEP或做锥切，通过这样的方式把宫颈癌前病变的高级病变把给拿掉。无论是物理治疗的办法，还是切除性治疗的办法，能治愈宫颈癌前病变的比例都是相当高的，可以说具备有百分之八九十以上的机会，就把这些病变完全拿掉了。宫颈癌前病变是可以治愈的。
宫颈癌前病变是否严重
宫颈癌前病变医学的术语称为宫颈上皮内瘤变。宫颈癌前病变它是一个漫长的阶段，一般我们感染了HPV之后，假如经过一年以上的时间，它就可能慢慢地导致宫颈癌前病变。从宫颈癌前病变一直到癌，这个期间也是一个相当长的时间，通常是3～7年的时间才能达到宫颈癌。宫颈癌前病变它是分等级的，最早我们是按照CIN1、CIN2、CIN3级这样分类的。2014年世界卫生组织又发表了一个宫颈癌前病变的新的分类法，就是低级别病变和高级别病变。它们相互对应的第一级别病变就相当于CIN1，高级别病变相当于CIN2和CIN3。平常在做宫颈癌前病变诊断的过程中，会得到这些病理的和最后的宫颈癌前病变的诊断。无论怎么样，我们大家要记住低级别病变，也就是CIN1它是不太严重的。一般如果保守不治疗，就是这样观察下去，经过一年以后会有57%左右的人会自然消退，还有另外一些会停止在原来的阶段或者是进展。对高级别病变，它可能今后发展成癌的机会就要增加了，所以对高级别病变它应该是相对严重的，我们要给予充分地重视，然后及时地治疗，把它阻断在高级别病变阶段，不让它发展成宫颈癌。
宫颈癌前病变会反反复复吗
宫颈癌前病变不会反复，但会因为新的感染导致再次出现癌前病变。在临床实践中一些女性宫颈癌前病变，经过治疗治愈后，过一段时间又发生了宫颈癌前病变，于是就提出这个问题，是不是复发了？实际上宫颈癌前病变是不会复发的，因为不是真正的癌，不具有复发的特性。问题是感染了宫颈癌前病变，且由医生通过治疗，比如微创手术，把这些宫颈癌前病变都拿走了。经过一段时间复查，也都没有细胞学和HPV了。过了两三年又出现了，这种认为是新出现的病变。为什么会又新出现病变呢？是你把旧的宫颈癌前病变治愈之后，可能HPV还会持续地感染，也可能又新感染了HPV。这些HPV经过持续一年以上时间，会把宫颈好的上皮又感染成宫颈癌前病变，这是新发生的病灶。通常临床上见到，有了宫颈癌前病变的人，她比从来没有过癌前病变的人，今后再出现病变的可能性要大，因为这些患者第一她是有传染源的，她第一次感染她可能还会第二次感染。第二这些女性朋友们是免疫力低下的，她感染了HPV后不容易被清除掉。无论如何，是感染了宫颈癌前病变，且治愈了并不是一劳永逸了，需要今后给予更多的注意，一个是建立良好的生活方式，避免新的HPV感染，然后提高免疫力，把已经存在的HPV尽早地清除掉。
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什么是宫颈癌前病变
宫颈癌前病变叫做宫颈上皮内瘤变，简称CIN。宫颈癌是HPV病毒引起，但HPV病毒是一个慢病毒，感染后要经过很多年才能够导致宫颈癌。这个漫长的阶段叫癌前病变。癌前病变实质上就是宫颈表面的皮肤这一层有了相当于癌的细胞。这种癌细胞限制于宫颈表皮的，表皮层经过漫长阶段的癌细胞的增殖，最后突破了表皮进到宫颈实质，才叫真正的宫颈癌。宫颈癌前病变有这么长的时间，足够及时发现。建议有条件，每年都做宫颈癌筛查，就可能把90%以上的宫颈癌前病变筛出来，筛出来之后就可以及时地通过各种治疗方法阻断。
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宫颈癌前病变都有哪些类型
宫颈癌前病变分为宫颈腺上皮瘤变和宫颈鳞状上皮瘤变。宫颈癌前病变根据细胞来源，分为宫颈腺上皮瘤变和宫颈鳞状上皮瘤变。腺上皮瘤变发生率比较低，90%以上的人都是宫颈鳞状上皮内瘤变，就是宫颈癌前病变。宫颈鳞状上皮内瘤变根据病变严重程度分为低级别病变或者高级别病变，还有一种分类法，把宫颈鳞状上皮内瘤变叫做CIN，把它分成CIN1、CIN2、CIN3。通常感染了HPV之后，经过一年以上的时间，80%的女性都可以通过机体的自然免疫能力把病毒清除了，有20%的人没有清除，这时候就可能慢慢变成宫颈癌前病变。从感染了HPV到宫颈癌前病变的1级、2级、3级到癌，大约需要7到10年。
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宫颈癌前病变不治疗可以吗
宫颈癌前病变要不要治疗要根据宫颈癌前病变的严重程度，以及患者年龄综合判断。宫颈癌前病变分级有CIN1、CIN2，到CIN3，也可分为低级别和高级别病变。低级别病变对应CIN1，高级别病变对应CIN2和CIN3。CIN1如果观察一年以上，有百分之五六十的人，会自然消退。还有百分之四五十的人，可能会持续在原来的CIN1状态，或者进一步地进展成高级别病变，进展成CIN2和CIN3，对这部分人多数需做切除性治疗。对于高级别病变只有少数人不治疗，比如24岁以下年轻女性可以观察一两年，如果没有消失，再进行治疗。治不治及怎么治，须找专业医生来决定。
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宫颈癌前病变一定会转化为宫颈癌吗
低级别病变不容易转化成宫颈癌，高级别病变大部分人都会停留在原来的阶段，或者进展成CIN3。宫颈癌前病变又称为宫颈上皮内瘤变。宫颈癌前病变分CIN1、CIN2和CIN3。新分级法分成低级别病变和高级别病变。低级别病变不容易转化成宫颈癌，经过一年观察，会有50%左右的人自然消退，只有30%到40%的人持续存在或者向高级别发展。高级别病变，可能只有30%的人能够自然消退，大部分人都会停留在原来的阶段，或者进展成CIN3。到了CIN3，如果长期不消退，就可能转化成宫颈癌。对于低级别病变，只要及时治疗，密切随诊，就不会发展成宫颈癌。对于高级别病变要积极治疗，阻断它的进展程序，不要让它达到宫颈癌的程度。
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