乙肝大三阳可以治好吗
发布时间：2020-03-0948523次收听
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乙肝大三阳患者在治疗的过程中，可能会出现一些相应的改变。比如我们在化验检查的时候发现了大三阳，而且患者是处于疾病的活动状态，包括像他的肝功能转氨酶不正常，或者患者血常规出现白细胞、血小板的减少，或者我们做腹部彩超，发现患者有脾脏增大等慢性化改变的时候，这种大三阳就需要进行抗病毒治疗。抗病毒治疗之后，是否可以达到大三阳转成小三阳，甚至出现表面抗原的阴转，都是有一定的比例的。
我们在大数据研究当中，发现大三阳的患者进行了积极的抗病毒治疗之后，尤其是使用核苷类或者核苷酸类药物治疗的患者，他的DNA阴转率还是可以达到70%，但是大三阳的患者出现e抗原血清转换，也就是我们俗称的大三阳转小三阳，在只使用这种核苷或核苷酸药物治疗的患者当中，有效率大概只有30%左右。所以我们会根据患者在治疗过程当中，治疗以后的一些化验指标的反应，来决定在后期是否给患者进行干扰素联合或者是换药治疗。
如果对于一些优势人群，我们所说的优势人群指的是经过核苷或核苷酸治疗之后，DNA得到有效控制，低于检测下限，但是表面抗原，尤其是e抗原没有达到血清转换的人群，但是他的表面抗原水平如果低于2000以下，我们可以对这部分人群进行干扰素的联合或者是转换治疗，这样对于表面抗原的下降会有进一步的提升作用。
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乙肝大三阳患者在治疗的过程中，可能会出现一些相应的改变。比如我们在化验检查的时候发现了大三阳，而且患者是处于疾病的活动状态，包括像他的肝功能转氨酶不正常，或者患者血常规出现白细胞、血小板的减少，或者我们做腹部彩超，发现患者有脾脏增大等慢性化改变的时候，这种大三阳就需要进行抗病毒治疗。抗病毒治疗之后，是否可以达到大三阳转成小三阳，甚至出现表面抗原的阴转，都是有一定的比例的。
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如果对于一些优势人群，我们所说的优势人群指的是经过核苷或核苷酸治疗之后，DNA得到有效控制，低于检测下限，但是表面抗原，尤其是e抗原没有达到血清转换的人群，但是他的表面抗原水平如果低于2000以下，我们可以对这部分人群进行干扰素的联合或者是转换治疗，这样对于表面抗原的下降会有进一步的提升作用。
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什么是乙型肝炎e抗体
乙型肝炎检测主要包含有常见5个指标，包括乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗体、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗体、以及乙肝核心抗体。乙型肝炎e抗体是乙型肝炎e抗原阴转带来的，代表体内乙型肝炎病毒被清除，机体免疫过程由抗原转为抗体，代表机体自我修复，也是治疗转归表现。所以乙型肝炎e抗体出现，代表病毒复制是减低状态，但是并不代表只要出现乙型肝炎e抗体就病毒就一定没有复制，只不过是复制能力没有e抗原阳性复制能力强，所以乙型肝炎e抗体出现，在肝炎治疗过程当中只是转归提示。如果出现不同亚型肝炎病毒，乙型肝炎病毒感染，e抗原和e抗体可以同时出现。
怎么看乙型肝炎病毒结果
乙型肝炎主要看乙肝五项的性质。乙肝五项包括表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体和核心抗体。这几种标志物出现不同组合，代表有不同意义。比如乙型肝炎表面抗原、e抗原和核心抗体阳性，是大三阳。既有乙肝病毒表面蛋白质代谢，又有病毒复制活跃e抗原表现，同时还有核心抗体感染标志表现，是常说乙肝大三阳。表面抗原阳性、e抗体阳性，而核心抗体阳性，是常说小三阳表现。机体如果从大三阳转变为小三阳，表明机体感染乙肝病毒被清除过程，是向愈后发展的过程。但小三阳并不代表乙肝病毒没有完全复制，如果有小三阳同时又出现肝细胞损伤，肝细胞破坏或由急性肝炎转变为慢性肝炎过程，可能就会出现由大三阳转为小三阳状态。还有表面抗体阳性是乙型肝炎病毒唯一保护性抗体，机体出现表面抗体，对肝炎病毒有防护能力，但也要注意乙型肝炎病毒也会出现变异情况，所以当出现表面抗体，并不代表对所有变形异型乙型肝炎病毒都有防护能力，在机体中检测，可能会出现表面抗原和表面抗体同时阳性，表机体正处在转归过程中，另一方面可能感染新亚型肝炎病毒。
患有乙肝的孕妇产后可以母乳喂养吗
患有乙肝的孕妇在产后是可以进行母乳喂养的，因为乙肝病毒虽然会通过母婴传播，但是其传播途径并不是通过母乳来进行传播的，只要在分娩前后能够进行有效的干预治疗，还是能够基本隔断母婴传播的这条路径的。
乙肝大三阳吃些什么药
乙肝大三阳采取核苷类、核苷酸类、干扰素等这一类的药物来进行治疗。乙肝大三阳其实是在临床上乙肝病毒感染者非常关心的一个问题，就是已经有了大三阳，给患者进行相应的一些化验和检查以后，如果属于肝炎的免疫耐受状态，也就是相对的静止状态，没有肝炎的活动，仅仅是这种乙肝的表面抗原携带，大三阳的状态的时候，实际上是不需要使用任何的药物治疗的，因为药物都是大部分经过肝脏的解毒，在这种没有必要使用药物的情况下，去吃一些药物或者保健品，可能还会增加肝脏的负担。一旦肝炎发作了，不管是大三阳或是小三阳的患者，如果出现肝炎的活动，排除了其他的一些原因所导致的转氨酶水平的升高，这个时候就要尽可能早地进行乙肝的抗病毒治疗，会根据患者乙肝5项或者肝功能的情况，HBV-DNA的情况来给患者进行相应地指导，是采取核苷类、核苷酸类的药物治疗，还是采取干扰素这一类的药物治疗，或者两类药物的联合治疗，现在在临床上应用比较多的是核苷和核苷酸类的这样的药物，在临床上可以占到百分之90的患者，通过每天一次、每日一片核苷或核苷酸类药物的口服，就可以使得疾病逐步地稳定下来，病毒得到有效地控制，将来发展到肝硬化和肿瘤的风险也会有所降低，所以一定要先区分好这样的大三阳患者，是携带状态，还是免疫的清除状态，从而来选择不同的药物治疗。
