乙肝大三阳会传染吗
发布时间：2020-03-1065724次收听
语音内容：
乙肝大三阳病毒载量高的患者有传染性，病毒载量低的患者基本没传染性。乙肝大三阳指的是乙肝表面抗原阳性、E抗原阳性、核心抗体阳性。在查乙肝五项的检查的时候如果得出来的是这三项阳性，定义为乙肝大三阳。如果从来没有治疗过的乙肝病人，乙肝大三阳的病人HBV-DNA是相当高的，而HBV-DNA是判断传染性最直接的指标，比大三阳更加的精准。
大部分病人大三阳的从来没有治疗过的病人DNA可以高到七次方，甚至是八次方，也就是说1毫升血液里面病毒量是上百万上千万甚至上亿，那这样高的一个病毒载量肯定是有传染性的。乙肝大三阳传染性判断：HBV-DNA是判断传染性最直接的指标。但是也有另外一种情况就是说大三阳的病人是一个慢性乙肝的患者，经过抗病毒治疗以后DNA检测不到了，肝功甚至正常了，那这种传染性就非常小了。也就是说判断一个病人传染性最准确的是根据HBV-DNA，所以当拿到大三阳的化验单要推测传染性，不如到医院查一下HBV-DNA，毕竟才是判断传染性的最精准的指标。
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乙肝大三阳病毒载量高的患者有传染性，病毒载量低的患者基本没传染性。乙肝大三阳指的是乙肝表面抗原阳性、E抗原阳性、核心抗体阳性。在查乙肝五项的检查的时候如果得出来的是这三项阳性，定义为乙肝大三阳。如果从来没有治疗过的乙肝病人，乙肝大三阳的病人HBV-DNA是相当高的，而HBV-DNA是判断传染性最直接的指标，比大三阳更加的精准。
大部分病人大三阳的从来没有治疗过的病人DNA可以高到七次方，甚至是八次方，也就是说1毫升血液里面病毒量是上百万上千万甚至上亿，那这样高的一个病毒载量肯定是有传染性的。乙肝大三阳传染性判断：HBV-DNA是判断传染性最直接的指标。但是也有另外一种情况就是说大三阳的病人是一个慢性乙肝的患者，经过抗病毒治疗以后DNA检测不到了，肝功甚至正常了，那这种传染性就非常小了。也就是说判断一个病人传染性最准确的是根据HBV-DNA，所以当拿到大三阳的化验单要推测传染性，不如到医院查一下HBV-DNA，毕竟才是判断传染性的最精准的指标。
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乙肝表面抗体500多正常吗
乙肝表面抗体为保护性的抗体。如果在乙肝五项里，只有单纯的一个表面抗体阳性500多，这是最好的，可能是注射了乙肝疫苗之后，产生了足够高的保护性的抗体。因为这个抗体滴度一般在10IU以上就算是阳性，500多就是一个很高的阳性，病人近期内不需要加强接种乙肝疫苗，可以保持三、五年复查。另外，如果查了乙肝五项，是三个抗体阳性，包括表面抗体、核心抗体和E抗体，三个抗体阳性也是好现象，但它代表既往感染了乙肝病毒，身体的免疫力清除了病毒，自发产生了保护性的抗体。所以不同的乙肝五项的组合，代表不同的含义。但抗体滴度在500IU以上，是很好的结果。
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和乙肝携带者能结婚吗
乙肝病毒携带者，无论是大三阳还是小三阳都有一定的传染性。乙肝病毒可以通过血液、体液传播、母婴传播和性传播。虽然性传播的概率不是很高，大概6%-10%以下感染的概率。但不是因为有传染的可能性，就不能和乙肝病毒携带者结婚。乙肝病毒感染者配偶的另一方，可以在婚前进行乙肝两对半的检测。如果乙肝表面抗体是阳性的，说明以前可能接种过乙肝疫苗，乙肝表面抗体阳性，就可以预防乙肝病毒的感染，在一起生活感染不上乙肝病毒。如果乙肝表面抗体阴性，最好在婚前接种乙肝疫苗，预防婚后感染。
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为什么乙肝病毒不能完全清除
乙肝病毒感染人体后，病毒核酸会进入到肝细胞的细胞核内，在细胞核内形成一个病毒复制的原始模板。它是一个共价闭合、环状的病毒的核酸，以共价闭合、环状的DNA为模板，不断地复制病毒的DNA，不断合成新病毒，然后再释放到肝细胞外面去。目前的抗病毒药，都是抑制病毒DNA的复制，但是很难有针对细胞核内这种原始模板，也就是cccDNA的特效药物，不能够把这种原始模板清除。所以乙肝病毒很难从人体内彻底清除掉，因为这种原始的模板，它的稳定性很强，存活寿命也很长，这也是乙肝难以根除的重要原因。
男的有乙肝可以要孩子吗
两人之间如果男方患有乙肝或是乙肝病毒携带者，也是可以要孩子的，但是，重要的是需要女方要保护自己，保护自己，就等于保护了孩子，因为夫妻生活中，在发生性关系时，很容易被感染上乙肝，所以女方，要尽早的接种乙肝疫苗，从而可以获得乙肝表面抗体。乙肝表面抗体是一种保护性抗体，可以保护机体抵抗乙肝病毒的侵袭，保证女方不能感染乙肝，夫妻双方如果母亲有乙肝，确实有可能将乙肝病毒传染给孩子，需要做母婴阻断。目前母婴阻断的措施。在孕晚期，乙肝的妈妈如果乙肝病毒DNA超过10^6copies/mL，需要口服替诺福韦或TAF来降低病毒的复制，降低乙肝在宫内感染的风险。孩子出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。
乙肝耐药了怎么办
如果出现治疗乙肝在服用抗病毒药物过程中出现耐药，也不要害怕，因为现在抗病毒药的选择有很多，现在我们普遍使用的一些一线抗病毒药物均为低耐药，所以不容易出现耐药。当长期服药过程中，你出现耐药以后，首先要排除服药不规律，药物本身问题引起的原因。如果是依从性不好，要按时服药、不要漏服，再进行病毒检测。如果确实是因为基因突变造成了耐药，不用太担心，可以进行耐药位点的检测，在医生指导下调整用药，直接换其他药物抗病毒治疗或联合用药，比如对恩替卡韦耐药了，可以换替诺福韦脂治疗，反之亦然。服用替比夫定片耐药了，可以换用恩替卡韦或替诺福韦酯治疗。二是加药联合治疗，比如乙肝病毒对恩替卡韦耐药了，可以加用阿德福韦酯联合用药，如果对替比夫定耐药了，也可以加阿德福韦酯。所以建议规范化用药，不宜吃吃停停或随意换药。
乙肝携带者肝功能正常需要治疗吗
乙肝病毒携带者肝功能正常是否需要治疗，要根据相关检查情况来决定。如果肝功正常，且影像学提示正常，患者此时是健康的携带者，不需要治疗。如果肝彩超提示有肝硬化，或者肝脏弹性检查提示肝弹性指标高。是需要进行抗病毒治疗，并且建议做肝活检。当体内已经有肝炎活动甚至早期肝纤维化时，肝脏的功能可以完全正常，所以应该做肝脏彩超，如果出现形态学变化，如表面不光滑、边角变钝、回声不均匀等往往提示有纤维化形成。还有些病例在早期纤维化时彩超也完全看不出异常，但是肝脏组织学提示肝炎症及肝纤维化程度符合抗病毒治疗标准，这些情况都要考虑抗病毒治疗。对于有肝癌家族史的乙肝携带者，可尽早抗病毒治疗，减少肝癌发生。
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乙肝表面抗体阳性是什么意思
乙肝检查叫两对半，首先是表面抗原和表面抗体，其次是异抗原或异抗体，半就是核心抗体。有乙肝表面抗原就是阳性的，治疗乙肝好没好要看乙肝表面抗原是不是阴转，伴随乙肝表面抗原的阴转，表面抗体出现，只有出现表面抗原阴转表面抗体变阳的病人是临床痊愈的。还有一种情况是病人自愈，自动的表面抗原转阴，表面抗体出现，大部分的人注射乙肝疫苗，形成表面抗体，形成保护性的抗体，从此不再得乙肝。打了乙肝疫苗表面抗体出现，就说明保护成功。
乙肝母婴阻断方法是什么
乙肝阳性母婴阻断措施是新生儿出生后尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。（1）乙肝疫苗：新生儿出生24小时内、1个月、6个月分别注射重组酵母乙肝疫苗10μg。新生儿第一针必须在出生后24小时内接种，接种时间越早越好。（2）乙肝高价免疫球蛋白：新生儿出生24小时内注射乙肝免疫球蛋白100IU。乙肝病毒表面抗原阳性的母亲，尤其是表面抗原、e抗原双阳性的母亲，在妊娠和分娩的过程中，将乙肝病毒传播给胎儿或新生儿，引起婴儿乙肝病毒感染的过程。乙肝阳性母婴传播的途径常见于3种形式：（1）宫内传播：婴儿在母体内通过血液循环而感染乙肝病毒，这种垂直传播方式引起的感染约占5-15％。（2）产时传播：在分娩时婴儿的皮肤、黏膜擦伤或胎盘剥落时，母亲血液中的病毒通过破裂的胎盘，进入脐带血，而进入新生儿体内。这一过程感染的可能性最大，这种情况也最为多见。羊水和阴道分泌物中也含有病毒，也可以传播乙肝病毒。（3）水平传播：婴儿与母亲的密切接触、母乳喂养，也可以传播乙肝病毒。乙肝阳性母婴传播的风险孕妇体内乙肝病毒含量（HBV-DNA）与母婴传播成正相关：（1）高风险：HBV-DNA>1×106copeis/ml；（2）低风险：HBV-DNA1×103-6copeis/ml；（3）极低风险：HBV-DNA
慢性乙型病毒性肝炎的危害有哪些
慢性乙型病毒性肝炎的危害可能会进展至肝硬化甚至肝癌，严重威胁人类健康。慢性乙型病毒性肝炎，简称为慢乙肝。据统计，目前国一般人群乙型肝炎表面抗原（HBsAg）流行率为5%到6%，慢性HBV感染者约7000万例，其中慢乙肝患者约2000万到3000万例。部分慢乙肝患者会进展至肝硬化甚至肝癌，严重威胁人类健康。目前慢乙肝尚无治愈药物，而积极抗病毒治疗，可以抑制病毒复制，延缓病情进展，减少并发症发生。目前研究数据表明，未经抗病毒治疗慢乙肝患者的肝硬化年发生率为2%到10%，年龄较大、男性、ALT持续异常、病毒载量高、HBeAg持续阳性或合并HCV、HDV或HIV感染及合并其他肝损伤因素（如嗜酒或肥胖等）是肝硬化的高发因素。代偿期肝硬化进展为失代偿期的年发生率为3%到5%，肝硬化患者合并肝癌年发生率为3%到6%。肝硬化、有肝癌家族史、合并糖尿病、HBsAg定量高水平、接触黄曲霉毒素等均与肝癌高发相关。
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乙肝抗毒药物的副作用
乙肝抗病毒药物有发热、骨髓造血抑制、甲状腺功能异常，继发血糖代谢异常、横纹肌溶解等副作用。乙肝抗病毒药物主要分为干扰素和核苷酸类似物，两者有各自的优缺点。干扰素的有效率相对比较低，副作用比较大，会出现发热、骨髓造血抑制、甲状腺功能异常，甚至继发血糖代谢的异常，但它一旦进入有效范围，就相当于提高自身免疫力去抵抗病毒，它的效果是持续性的。核苷酸类似物类的药物在应用期间的副作用比较少，如拉米夫定、替比夫定可能会有肌酸激酶升高，主要是横纹肌溶解，也可能会有肾脏方面的问题，如替诺福韦或阿德福韦酯，副作用的发生率都比较低，但是需要长期服用，不能间断停药。
