肾结石病治疗方法
发布时间:2020-03-1062505次收听
语音内容:
肾结石病治疗方法保守治疗、口服药物、手术治疗和激光。
肾结石治疗方法很多,没有症状的肾结石或结石负荷不大,未造成肾积水、无感染的结石保守治疗,多饮水、多运动、口服药物,肾结石自行排出来。
症状性肾结石或肾积水的结石,小于两厘米的,通过体外冲击波碎石后,多饮水、多活动将结石排出,或通过输尿管软镜碎石。
大于两厘米的鹿角状结石是经皮肾镜手术治疗,在肾脏建立通道,通过激光将结石粉碎后用水冲出体外。
通过腹腔镜、肾盂切开取石或者开放手术,完整的取出结石,处理肾盂、输尿管相关的狭窄型病变。
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肾结石病治疗方法保守治疗、口服药物、手术治疗和激光。
肾结石治疗方法很多,没有症状的肾结石或结石负荷不大,未造成肾积水、无感染的结石保守治疗,多饮水、多运动、口服药物,肾结石自行排出来。
症状性肾结石或肾积水的结石,小于两厘米的,通过体外冲击波碎石后,多饮水、多活动将结石排出,或通过输尿管软镜碎石。
大于两厘米的鹿角状结石是经皮肾镜手术治疗,在肾脏建立通道,通过激光将结石粉碎后用水冲出体外。
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这个是没有明确的时间规定的,应该跟每个人的恢复的情况,个体差异以及手术是否胜利,手术的并发症有没有等等,好多因素都是有关系的。如果肾结石的手术过程非常顺利,术后没有出血这种严重的并发症,这种情况下一般术后一礼拜左右是可以出院的。出院以后患者体内,在输尿管里面是有个输尿管支架管的,这个是肾结石手术常规会留置的,支架管一般是一个月以后,到医院里面把它拔掉,在输尿管支架管拔出之前,是不建议过性生活的。

肾结石肌酐会高吗
肾结石有可能会导致肌酐的升高。一般单侧肾结石如果要是梗阻在输尿管,对肾功能影响不大,但是双侧肾结石导致双侧输尿管梗阻,会造成肾后性肾功能不全,导致肌酐升高。有的患者由于单侧肾结石长期不能解除,一侧肾脏萎缩,这时如果还有其他肾脏基础病,有可能另外一侧肾脏不能完全代偿,这样也会出现血肌酐升高。
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怎么预防肾结石
多饮水、多排尿,减少草酸、嘌呤、蛋白、盐等食物的摄入。尿路结石十年内的复发率可以达到30%-50%。因此,肾结石患者要定期复查,明确是否有复发或引起相关疾病。对于双侧结石和术后复发的结石,建议患者做代谢评估,进行个体化的指导,预防结石的复发。每天要保证充足的水分摄入,最好使尿量每日达到2.5-3升以上,可以明显减少结石的形成。对于草酸钙结石患者可以补充钙剂,每天1-1.2克,与食物同服。对于维生素D缺乏的患者,可以适当补充。动物蛋白要控制摄入,要低盐饮食,对于尿酸结石、胱氨酸结石、草酸钙等含钙的结石,服用拘橼酸氢钾钠,可以溶石或减少结石形成和复发,但是感染性结石不推荐应用该药。

肾结石会引起尿毒症吗
肾结石有可能引起尿毒症。正常情况下,一侧肾结石不会造成尿毒症,当双肾功能受损时才会形成尿毒症。但因为肾结石可能会导致肾脏积水,影响患侧的肾脏功能,久而久之会形成患侧肾功能不全或者衰竭。此时如果另侧肾脏再出现其他的疾病,就有尿毒症的风险。此外,患者双侧肾结石,同时或先后掉入输尿管内,堵塞输尿管之后可能会引起急性肾功能衰竭,如不及时处理可能会导致尿毒症。需要警惕的是,肾结石如果不能得到有效控制,结石负荷可能会越来越大,变成鹿角状的结石,只能通过手术方法解决,但手术风险较高,一旦出血可能需要切掉肾脏。另外,还有一些人先天单侧肾或者一侧肾脏萎缩等,如果出现肾结石,需要及时治疗,否则肾脏功能衰竭就可能导致尿毒症。
肾结石是怎么引起的

肾结石的出现与平时的饮食、饮水、生活习惯、生活环境、遗传以及某些疾病都有一定的关系。其出现主要是由于尿液中的晶体物质析出而引起的。比如长期处于高温环境,饮水比较少的人群,这种情况很容易导致尿液浓缩。尿液浓缩之后,尿液中的晶体物质会处于过饱和的状态,而形成晶体,晶体物质逐渐增大而导致了结石的形成,这是一个比较缓慢的过程。另外长期进食含钙、含草酸比较高的人群,容易形成草酸钙结石。比如长期大量使用牛奶、豆制品、这种含钙量比较高的人群,以及长期食用菠菜、芹菜等这类含草酸比较高的食物,很容易引起草酸钙结石的形成。其次,如果患有高尿酸血症假账,甲状旁腺功能亢进的人群,也容易引起体内的钙质含量增高,或者尿酸盐含量升高而形成结石。另外,患有泌尿系统感染,泌尿系统梗阻引起肾脏积水,也容易诱发结石的出现。
肾结石怎么排出体外

对于肾结石的排石治疗,主要是用于比较小的结石。比如六毫米以下的小结石。这种情况我们可以通过多喝水、勤排尿、多运动来促进结石排出体外,必要时可以使用一些排石的药物,比如排石颗粒,排石冲剂、肾石通胶囊等,来促进结石排出体外。但是如果结石位于肾脏的下盏,这种情况需要先进行倒立拍背,先将结石移入肾盂或者是输尿管之后,再来进行排石治疗。如果结石落入了输尿管之后,有可能会引起患者出现肾绞痛,主要是由于结石刺激的输尿管引起输尿管痉挛而导致的。会出现突然发作的腰部剧烈疼痛,部分患者还会伴有恶心、呕吐、血尿的症状。如果排尿排石的过程中出现了以上症状,需要及时的去医院进行解痉止痛治疗,必要时使用一些扩张输尿管的药物来促进结石排出体外。如果结石比较大,则建议尽早进行手术处理。药物排石治疗并不会有明显的效果。
肾结石术后的注意事项

肾结石手术后的注意事项根据手术的方式不同稍有区别。体外碎石的治疗建议患者增加活动量,增加跑跳的运动。第一,是促进结石的活动,把击碎的石头能够排出。第二,是嘱咐患者要增加喝水量,保证足够的尿量可以把石头冲洗出来。第三,是根据患者是否有感染和出血的情况,对症给抗炎和止血的药物。肾结石做体外碎石尤其要注意的是患者腹损伤的问题,如果患者出现高热,剧烈的腰痛,不能在家保守吃药了,需要及时到医院来,因为出现过体外碎石引起肾脏损伤的病例,尤其是迟发性损伤。输尿管镜和输尿管软镜的治疗,一般体内会放置一个支架管,支架管在体内留置的最大不好的地方,会导致患者的活动后的血尿,所以要求患者在回去的预防结石的过程中不要太多的活动,增加活动量会引起明显的出血;经皮肾镜的手术,术后三天要求患者严格卧床的,经过三天的治疗以后,患者会有一些碎石排出,这时嘱咐患者是增加饮水,观察肾脏尿管和引流管情况,防止出血引起的继发的并发症。

经皮肾镜碎石术后护理
经皮肾镜术后护理方面主要是保护输尿管支架管和术后戴尿管两个方面。一、保护输尿管支架管。经皮肾镜取石术要放一个肾造瘘管,还有要在患者的输尿管里面放一根支架管。所以在放置这两个管以后,可能患者会有不舒服的症状。一定要注意管的护理,不能随便的牵拉或撕扯。如果牵拉扯以后,可能会把肾脏的组织拉破,或者出血,又出现其他的问题。二、术后患者要戴尿管,因为输尿管里面还有一根支架管,可能有些患者因为支架管放了以后,会摩擦膀胱壁,出现血尿。如果出现这种情况,要及时跟医生、护士沟通。根据情况判断,做相应的处理。
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