脊髓室管膜瘤手术的风险大不大
发布时间：2020-03-1155205次收听
语音内容：
脊髓室管膜瘤手术，是有一定风险的。
脊髓室管膜瘤属于比较常见的一类髓内肿瘤。虽然这种肿瘤与脊髓实质的边界相对清晰，但是对手术操作的要求，还是比较高的。
这类肿瘤需要切开脊髓，沿着肿瘤与脊髓的正常边界，来切除肿瘤，所以在手术之后，有可能会造成患者术前，原有神经功能障碍的加重，特别是在术后短时间内，由于脊髓的水肿等原因，患者术前的神经功能障碍，在术后可能会有所加重，此外患者还有可能在手术之后，出现肿瘤所在平面以下的，这种感觉，运动和括约肌功能障碍，在感觉障碍方面。
主要表现为这种疼痛，麻木和蚂蚁爬的感觉，发冷发热痛温觉消失，深感觉障碍等。在运动障碍方面，主要表现为患者的肌力，肌张力的异常在括约肌功能障碍方面，主要表现为，这种大小便的功能障碍，甚至大小便的失禁。此外还可能有，男性患者的性功能障碍。
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脊髓室管膜瘤手术，是有一定风险的。
脊髓室管膜瘤属于比较常见的一类髓内肿瘤。虽然这种肿瘤与脊髓实质的边界相对清晰，但是对手术操作的要求，还是比较高的。
这类肿瘤需要切开脊髓，沿着肿瘤与脊髓的正常边界，来切除肿瘤，所以在手术之后，有可能会造成患者术前，原有神经功能障碍的加重，特别是在术后短时间内，由于脊髓的水肿等原因，患者术前的神经功能障碍，在术后可能会有所加重，此外患者还有可能在手术之后，出现肿瘤所在平面以下的，这种感觉，运动和括约肌功能障碍，在感觉障碍方面。
主要表现为这种疼痛，麻木和蚂蚁爬的感觉，发冷发热痛温觉消失，深感觉障碍等。在运动障碍方面，主要表现为患者的肌力，肌张力的异常在括约肌功能障碍方面，主要表现为，这种大小便的功能障碍，甚至大小便的失禁。此外还可能有，男性患者的性功能障碍。
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颈椎病和脊髓肿瘤有哪些区别
颈椎病和脊髓肿瘤虽然早期症状十分相似，但两者是不同的疾病，颈椎病症状可时好时坏，而脊髓肿瘤引起的症状为持续性、进展性的，两种疾病的X线检查结果也不相同，在治疗上，颈椎病多选择保守治疗，脊髓肿瘤主要选择手术治疗。
脊髓室管膜瘤必须要手术吗
脊髓室管膜瘤建议手术。脊髓室管膜瘤是一种最为常见的髓内肿瘤。总体来说，这种肿瘤会进行性的增大，并且引起患者的脊髓和脊神经的功能障碍，出现肿瘤所在阶段以下的感觉运动括约肌功能障碍，可以表现为躯干和肢体的麻木，疼痛蚂蚁爬的感觉，发痒的感觉，或者发冷发热等感觉。以及病变之下的，躯干和肢体的肌肉力量下降，严重的时候会出现截瘫，位于脊髓圆锥的室管膜瘤，会引起患者的大便失禁，小便失禁，甚至性功能障碍等一系列的症状。所以脊髓室管膜瘤一经诊断明确，应该尽早的，在神经外科接受手术治疗，需要强调的一点是，脊髓室管膜瘤位于髓内，手术还是有一定风险的，所以建议患者在诊断明确之后，最好到正规的医院，特别是三甲级以上的医院，由经验丰富的神经外科医生，特别是专门从事脊髓脊柱专业的，神经外科医生，进行手术治疗为宜。
脊髓肿瘤手术治疗的最佳时机是什么时候
在患者出现临床症状后，应及早进行脊髓肿瘤手术治疗。主要由于部分脊髓肿瘤患者，在早期症状不具有特异性，在临床上常误诊为颈椎病和腰椎病。大部分脊髓肿瘤患者在明确诊断时，已处于肿瘤发展中期，所以这时的患者一旦诊断明确，应该及早进行手术治疗。由于脊髓肿瘤椎管的代偿空间狭小，而脊髓组织和神经根对于压迫十分敏感，如果任凭肿瘤发展可能并不需要长到很大体积，便可造成严重的脊髓和神经根的功能障碍，出现下肢瘫痪、大小便失禁等。位于上颈髓的脊髓肿瘤还可造成呼吸无力，甚至窒息，双上肢以及整个躯干出现高位截瘫等严重后果。
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脊髓肿瘤患者饮食需要注意哪些
一般建议胸段以上的脊髓肿瘤在术前进行灌肠，手术后患者排气之后再进行正常的饮食。患者排气之前可以让患者间断地喝一点水；患者排气之后胃肠道功能慢慢恢复的时候可以先喝一些小米粥之类的易于消化的流食，待患者的胃肠功能进一步恢复之后才可以逐步过渡到半流食和普食。需要注意的是，不应该过早地让患者喝牛奶等高蛋白的食物，这类食物可能会加重胃肠道的负担，加重肠胀气的风险，不利于患者的恢复。
02:36
脊髓肿瘤可以预防吗
目前脊髓肿瘤没有非常有效的预防措施。脊髓肿瘤属于一种病因尚不明确的肿瘤，目前也没有非常有效的预防措施，临床上重点强调及早地发现脊髓肿瘤并且及时地进行治疗。很多的脊髓肿瘤会有一个比较长期的误诊和漏诊的过程，临床上观察发现大概有60%到80%的脊髓肿瘤患者在疾病的初期误诊为颈椎病、腰椎病，只是单纯根据患者的症状进行了一些对症治疗，而没有进行影像学检查，通常在几年的治疗之后，患者的病情会进行性发展，甚至有些已经出现接近截瘫的状态才明确诊断。
02:32
脊髓室管膜瘤二级复发快吗
脊髓室管膜瘤二级属于脊髓髓内室管膜瘤中比较常见的一个类型，一般来说脊髓二级的室管膜瘤如果在显微镜下，沿着肿瘤的边界进行肿瘤全切，在切除的过程中又对周围的脊髓组织和蛛网膜下腔进行了有效的保护，没有明显的肿瘤细胞的残留和污染，脊髓二级的室管膜瘤在手术之后不太容易复发。对于一些二级的室管膜瘤Ki67细胞增殖指数比较高的患者，在手术之后可以进行局部的放疗，也能够有效的避免术后的肿瘤复发。
02:21
脊髓室管膜瘤怎么治疗
脊髓室管膜瘤的治疗以显微神经外科手术切除为主，一部分术后易复发的患者，术后还要考虑放疗。脊髓室管膜瘤是边界比较清晰的肿瘤，可以通过显微神经外科手术方式进行手术全切，治疗效果也是比较理想的，因此脊髓室管膜瘤应该以显微神经外科手术切除作为主要的治疗方法，患者最好能够由专职从事脊髓脊柱专业的神经外科医生进行手术。一部分脊髓室管膜瘤在手术之后容易复发，甚至种植性转移，患者在手术之后还需要考虑进行局部的放疗，甚至全脑、全脊髓的放疗，一小部分患者还需要考虑辅以化疗来控制疾病的进展。
脊髓肿瘤的手术方法有什么
脊髓肿瘤手术方法有神经外科显微镜下手术切除肿瘤。一、一般进行椎板切除，后进行肿瘤切除。肿瘤切除之后，椎板不复位，使椎管有充分解压空间；二、随着近年来手术的进步和治疗微创理念推广，建议对脊髓肿瘤切除后，再用微肽钉、微肽板，把椎板复位，尽可能恢复椎管正常解剖结构和功能；三、对于长阶段椎管肿瘤，进行肿瘤切除之后，要进行钉棒系统内固定，保持脊柱稳定性。对比较小的脊髓肿瘤，采取微创治疗方法，如通过椎间孔镜、椎间盘镜切除肿瘤，进行显微镜下半椎板切除，有助于脊柱正常生物力学和脊柱整体稳定性保护。术后通常不需要内固定，患者恢复起来十分迅速。
脊髓肿瘤的症状有什么
脊髓肿瘤的症状主要有三大类。第一类、感觉障碍，突出的表现是神经根痛的症状，主要表现为沿脊髓肿瘤所在范围，神经根分布的这种放射性的疼痛，可以在夜间疼痛有所加重，在患者体位改变、剧烈运动、咳嗽、打喷嚏、用力的时候疼痛也会有所加重。除此之外，感觉障碍还可以表现为，相应阶段的蚂蚁爬的感觉，发冷、发热或者麻木，痛温觉消失等一系列的感觉障碍。第二类、运动障碍，运动障碍的突出表现是，受累阶段的肌肉力量的减退，初期主要表现为精细运动不准确，随着病情的进展，可以出现肌肉力量的下降，严重的时候还可以有肌肉萎缩，和截瘫的发生。第三类、症状系自主神经功能障碍，主要表现为大小便的失禁、便秘，这种尿失禁等。对于男性患者还可以有，比较突出的性功能障碍，同时还可以出现皮肤，营养不良性的这种溃疡，形成褥疮等改变。
脊髓肿瘤早期症状有什么
脊髓肿瘤初期主要表现为精细动作不准确，随着病情的进展肢体的力量有所下降，表现为典型的神经根的刺激症状。脊髓肿瘤所在部位的神经根分布区域皮肤肌肉的这种放射性的疼痛，疼痛比较典型，通常比较剧烈，沿着神经根分布的范围呈过电样的比较剧烈的疼痛。在夜间疼痛会尤为明显，同时在患者体位改变、剧烈运动、咳嗽、打喷嚏、用力大便、抬重物等情况的时候疼痛会有突然的加重。还有脊髓内的肿瘤并不会出现这么典型的疼痛，反而会出现感觉障碍，像感觉身上有蚂蚁爬、发冷、发热的感觉，实际上这个患者的相应的躯干，或者肢体部位并没有靠近热源或者冷源。除此之外还可以出现发麻，还可以出现感觉减退等表现，随着病情的进展，患者还可以出现脊髓肿瘤，对应阶段的这种肢体力量的减退。严重的时候会出现相应肢体的瘫痪，对于临近脊髓圆锥的患者、临近脊髓圆锥的肿瘤，有时还会出现大小便的功能障碍，主要表现为排便困难、排尿困难，以及性功能障碍等。
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脊髓肿瘤吃什么药
脊髓肿瘤没有特效药，止痛药和神经营养类的药物只能在短时间进行处理。绝大多数脊髓肿瘤患者都属于良性肿瘤，良性发生率大概3/4左右，所以脊髓肿瘤患者应该及时到神经外科通过行神经外科手术的方式切除肿瘤，这是最根本的治疗，而在药物治疗方面并没有特效药。对于一些短时间内暂时不愿意接受手术的患者，口服药物治疗主要是一些对症治疗，包括常用的止痛药物，还有一些神经营养类的药物。但是这只适合患者在短时间内进行一些对症治疗和处理，患者应该在病情和时间允许的时候尽早接受手术治疗。
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