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慢阻肺并发症有什么

发布时间:2020-03-1255258次收听

语音内容:

慢阻肺的并发症根据导致的病理生理改变而引起的。慢阻肺的并发症有缺氧、肾脏和神经系统的病变等。

临床上慢阻肺引起的最大的问题就是缺氧。因为气流阻塞以后,气流的交通就受到了影响,引起肺血管的收缩,进而引起肺动脉压力的增高,引起心脏负担的增加,引起肺心病,这是肺心病最常见的一个原因。

第二个并发症,慢阻肺引起低氧以后会损伤患者的肝脏,引起患者肝功能的不全,引起患者肾脏的病变,引起肾功能的不全;还会影响患者的神经系统,尤其是中枢神经系统,临床上称之为肺性脑病。因为长期的低氧,然后甚至引起二氧化碳的潴留,会导致病人出现神志改变,表现为神志的模糊,甚至昏迷。经常有一些病人,一些老年人的表现并不突出,往往首先表现的就是昏迷或者神智模糊,然后家人送过来一查缺氧,二氧化碳潴留非常明显。

除了引起这些病变之外,患者因为长期的缺氧,体内的酸碱平衡也会产生影响,医生称之为是酸碱失衡,会引起呼吸性的酸中毒、代谢性的碱中毒,甚至低钾、低钠这样一些电解质的紊乱。归结一句,慢阻肺的并发症非常多,累及患者全身的各个系统。从患者的头、神经系统、心脏,患者的肾脏、肝脏这些各个器官,还有患者的骨骼、肌肉、营养不良,因此非常严重。

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COPD在临床上叫慢性阻塞性肺疾病,是由于慢性反复的气道炎症,或长期的吸烟等一些疾病发展到一定程度,累及到肺功能,使肺功能下降,到达一定的肺功能数值时,最常见表现可能是咳嗽,反复慢性的咳嗽。第二是咳痰,随着病情进一步进展,气道的分泌物增多,并不是咳黄痰,黄痰可能是合并感染时,但多数时是白泡沫痰。第三是渐进性的呼吸困难,也就是随着肺功能的进一步的下降,患者可以出现呼吸困难,最初的是活动后的会出现呼吸困难,随着病情的进展,可能逐渐的是日常的生活活动随即就会出现伴随着呼吸困难。
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慢阻肺很难说具体有什么细菌感染,因为慢阻肺可以不出现细菌感染,也可以有其他病原菌感染,比如病毒感染、支原体感染、真菌感染等等。慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称,是临床上最常见的一种慢性气道炎症性疾病,存在呼吸气流受限,并且呈不完全可逆,临床症状可以出现胸闷、气喘,呼吸困难等,往往由慢性支气管炎阻塞性肺气肿发展而来,病情呈进行性的发展。慢阻肺在急性加重期,往往合并有病原菌的感染,也就是感染的病原菌是诱发慢阻肺急性加重的最常见原因,其中就包括细菌感染,比如肺炎链球菌感染,金黄色葡萄球菌感染以及绿脓杆菌感染、流感嗜血杆菌感染,军团菌感染等等。慢阻肺存在细菌感染时,要给予积极有效的抗感染治疗,比如可以行痰培养,以药敏试验,根据药敏试验的结果来选择敏感的抗生素治疗。
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慢阻肺气流受限原因
慢阻肺气流受限的原因主要是小气道发生了相应的病变,引起气道阻力增加。慢阻肺是最常见的一种慢性气道炎症,其特征就是出现气流受限,并且呈不完全可逆,多见于老年吸烟患者,常常是由慢性支气管炎肺气肿发展而来。而慢阻肺的发展是一个比较缓慢的过程,在发展的过程中,气道内的慢性炎症反复发作,从而引起小气道管壁增厚、纤维化改变,气道阻力增加,因此,会出现呼吸气流受限的表现,也就是引起胸闷、气喘、呼吸困难等临床症状。所以,临床上可以采用支气管扩张剂,比如贝塔受体激动剂或者抗m胆碱能受体拮抗剂等药来舒张支气管,降低气道阻力,缓解呼吸气流受限的症状;同时也可以利用糖皮质激素的抗炎作用,来缓解气道慢性炎症,降低气道阻力,控制和预防临床症状的发作。
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慢阻肺的疾病本质不是感染性疾病,也不是传染性疾病。慢阻肺患者可以通过使用药物得到控制,包括临床常规使用的支气管扩张剂,甚至使用激素进行治疗。慢阻肺的发病过程中合并感染的病人,就具有传染性,医生会进行抗感染的治疗,包括抗生素的使用。临床上慢阻肺的治疗主要包括“三驾马车”,抗生素、支气管扩张剂和糖皮质激素的使用,抗感染只是其中之一,并且要有严格的适应症才能够使用。
慢阻肺的并发症
慢阻肺有心血管疾病、骨质疏松、焦虑和抑郁、肺癌、反复感染、自发性气胸、肺动脉高压、呼吸衰竭、静脉血栓栓塞以及肺性脑病并发症。一、心血管疾病是慢阻肺的主要并发症,包括缺血性心脏病、心力衰竭、心律失常等。二、骨质疏松的发生和长期缺氧、营养不良等多种因素有关。三、慢阻肺患者经常出现焦虑、失望、抑郁等不良情绪,严重影响患者的生活质量,同时也会诱发和加重患者气促、呼吸困难等症状。四、吸烟是肺癌和慢阻肺的共同危险因素,慢阻肺患者中经常发生肺癌,定期进行肺癌筛查有利于肺癌的早期发现,可以提高治愈率。五、慢阻肺是一种全身慢性炎症性疾病,慢阻肺患者免疫力低下,容易并发多种感染,尤其是呼吸系统的感染。六、慢阻肺患者常伴有肺气肿、肺大疱。肺大疱破裂,气体进入胸腔,形成自发性气胸。七、肺动脉高压常表现为心累、气促,与慢阻肺的症状重叠,没有特异性表现,往往容易被忽略。八、当慢阻肺患者病情加重时,肺通气、换气功能障碍,可出现动脉血氧分压降低伴有二氧化碳分压升高,即为呼吸衰竭。九、慢阻肺患者存在缺氧、血液呈高凝状态,长期静坐或卧床、或存在下肢水肿等多种原因,均为发生静脉血栓的高危因素。十、肺性脑病是缺氧和二氧化碳潴留引起的中枢神经系统功能紊乱。
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慢阻肺的中医治疗办法有哪些
针对慢阻肺患者的中医治疗方法,可以分为两方面,急则治其标,缓则治其本。当患有慢阻肺的病人,出现急性发作的时候,慢阻肺患者在短时间内咳嗽、卡痰、喘息症状较平时明显加重的时候,患者就需要使用一些宣肺、平喘以及化痰的治疗方法,使得患者的临床症状,尽快得以控制。比如使用宣肺平喘的治疗方法,对患者的喘息症状,也会有比较好的控制;使用降气化痰的药物,对患者的卡痰症状,进行治疗,也会有一些辅助性的治疗作用。当慢阻肺患者处于疾病的稳定期的时候,就可以使用缓则治其本的治疗方法,来增强患者的抵抗力,以及增强患者的抗病能力。通常情况下,对于这种慢阻肺的患者,一般常用一些补益肺肾的药物,再加上一些健脾的方法,进行治疗。