小儿肾病综合征复发后如何治疗
发布时间:2020-03-1257425次收听
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小儿肾病综合症复发后怎么治疗?首先肾病综合症分单纯性的肾病综合征和肾炎性的肾病综合症。我们首先明确观而是单纯性的肾病综合症,还是肾炎性肾病综合征,多数的复发都表现在肾炎性的肾病综合症。那么复发后是哪一类的复发?那么是以高血压为主要表现的,还是血尿有表现的,还是以大量的蛋白尿为表现的,那么还是以氮脂血症、高胆固醇血症为主要表现的。
不管是哪种表现,我们首先要明确复发后的一个肾病综合症的类型,它还是单纯性的肾病综合症吗?是否是肾炎性的肾病综合症?那么它首先要看复发了之后,它的肾功是什么样子的。那么肾功还在正常范围内,还是说已经有了一个肾功能不全的一个表现?那么我们最常见的要看它的血清血里的尿素氮和肌酐的一个水平。
如果尿素氮肌酐的一个水平,在正常范围或者是稍高还达不到肾功能不全的一个地步的话,那么我们复发后的治疗一般情况下,还是首选最常用的治疗方式,那么是激素治疗以及对症治疗,比如说高血压,我们要对症给予降压治疗,比如说我们少尿,那么我们要给予利尿治疗。
如果有严重的水肿,我们主要是利尿减轻水肿的一个治疗,同时我们要判断它激素是否还是敏感的。那么复发的话,而多数会出现这种激素依赖,或者激素耐药的一个情况。那么如果患儿在复发之后再次应用激素,4周8周以内尿蛋白转阴了,或者是仅有1~2个加号的话,我们认为它激素还是相对是比较敏感的。
如果早期的时候我们采用的是短程的一个疗法的话,那么在复发之后,我们至少要采用中程或者长程的一个疗法。那么同时我们要判断这个患儿在复发之后有没有并发症,同时要进行并发症的一个治疗。如果出现了激素耐药,那么4周8周之后尿蛋白还是2~3个加号以上,这个可能就出现了一个激素耐药的情况。那么激素耐药的一个情况我们也不用着急,我们可以加用中药,比如说雷公藤,如果我们口服雷公藤副作用比较大,患儿不能耐受或者是仍然尿蛋白不能转阴的话,我们还可以用小剂量的细胞毒性药物,也就是说我们常用的小剂量的环磷酰胺,给予小剂量的环磷酰胺之后,大部分患儿是可以缓解的。
那么我们具有一个非常传统的中医的治疗悠久历史,所以一般情况下,泌尿系统疾病、小儿肾病综合症再复发后,我们常用的西医治疗方式,比如说激素治疗、中药治疗或者是雷公藤这种治疗,或者是小剂量的免疫抑制剂治疗之外,我们还可以用一些中药的汤剂,促进患儿肾病综合症的一个环节。那么除了一些药物治疗之外,我们还是要强调一点,就是绝对卧床休息,再复发之后的4周,我们建议还是要卧床休息。什么时候能够正常的一个活动,在尿里的阿迪斯激素,也就是红细胞的一些激素,恢复到正常水平之后,我们才能进行一个简单的运动和恢复。那么大剂量的体育运动,我们还是建议在彻底恢复一段时间之后,我们在逐渐的增加它的运动量,因此复发之后的休息疗法也是非常重要的。
不管是哪种表现,我们首先要明确复发后的一个肾病综合症的类型,它还是单纯性的肾病综合症吗?是否是肾炎性的肾病综合症?那么它首先要看复发了之后,它的肾功是什么样子的。那么肾功还在正常范围内,还是说已经有了一个肾功能不全的一个表现?那么我们最常见的要看它的血清血里的尿素氮和肌酐的一个水平。
如果尿素氮肌酐的一个水平,在正常范围或者是稍高还达不到肾功能不全的一个地步的话,那么我们复发后的治疗一般情况下,还是首选最常用的治疗方式,那么是激素治疗以及对症治疗,比如说高血压,我们要对症给予降压治疗,比如说我们少尿,那么我们要给予利尿治疗。
如果有严重的水肿,我们主要是利尿减轻水肿的一个治疗,同时我们要判断它激素是否还是敏感的。那么复发的话,而多数会出现这种激素依赖,或者激素耐药的一个情况。那么如果患儿在复发之后再次应用激素,4周8周以内尿蛋白转阴了,或者是仅有1~2个加号的话,我们认为它激素还是相对是比较敏感的。
如果早期的时候我们采用的是短程的一个疗法的话,那么在复发之后,我们至少要采用中程或者长程的一个疗法。那么同时我们要判断这个患儿在复发之后有没有并发症,同时要进行并发症的一个治疗。如果出现了激素耐药,那么4周8周之后尿蛋白还是2~3个加号以上,这个可能就出现了一个激素耐药的情况。那么激素耐药的一个情况我们也不用着急,我们可以加用中药,比如说雷公藤,如果我们口服雷公藤副作用比较大,患儿不能耐受或者是仍然尿蛋白不能转阴的话,我们还可以用小剂量的细胞毒性药物,也就是说我们常用的小剂量的环磷酰胺,给予小剂量的环磷酰胺之后,大部分患儿是可以缓解的。
那么我们具有一个非常传统的中医的治疗悠久历史,所以一般情况下,泌尿系统疾病、小儿肾病综合症再复发后,我们常用的西医治疗方式,比如说激素治疗、中药治疗或者是雷公藤这种治疗,或者是小剂量的免疫抑制剂治疗之外,我们还可以用一些中药的汤剂,促进患儿肾病综合症的一个环节。那么除了一些药物治疗之外,我们还是要强调一点,就是绝对卧床休息,再复发之后的4周,我们建议还是要卧床休息。什么时候能够正常的一个活动,在尿里的阿迪斯激素,也就是红细胞的一些激素,恢复到正常水平之后,我们才能进行一个简单的运动和恢复。那么大剂量的体育运动,我们还是建议在彻底恢复一段时间之后,我们在逐渐的增加它的运动量,因此复发之后的休息疗法也是非常重要的。
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