食管癌晚期放疗有没有用
发布时间：2020-03-1364497次收听
语音内容：
食管癌局部晚期患者放疗非常有用。晚期在临床上是分为两种，一个是局部晚期。另一种主要出现肺转移或肝、股等部位转移最晚的一期。
局部晚期患者先做术前新辅助放疗。在放疗期间，对肿瘤再次进行评估。部分患者经术前放疗后，会有肿瘤明显退缩。部分患者可能获得手术机会达到根治性治疗目的，对已出现远地转移的部分患者，放疗还有没有用。其实非常有用，即使已出现远地转移患者，仍然给他做食管局部照射也会起到杀死肿瘤目的，当肿瘤退缩后患者进食情况，得到明显改善。
患者营养状况直接和预后相关。对已经转移到骨头或脑部的部分患者，可给骨头或脑部，进行相应放疗来缓解患者疼痛症状或颅内高压症状。尽管是食管癌晚期，放疗作用也非常重要。
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食管癌局部晚期患者放疗非常有用。晚期在临床上是分为两种，一个是局部晚期。另一种主要出现肺转移或肝、股等部位转移最晚的一期。
局部晚期患者先做术前新辅助放疗。在放疗期间，对肿瘤再次进行评估。部分患者经术前放疗后，会有肿瘤明显退缩。部分患者可能获得手术机会达到根治性治疗目的，对已出现远地转移的部分患者，放疗还有没有用。其实非常有用，即使已出现远地转移患者，仍然给他做食管局部照射也会起到杀死肿瘤目的，当肿瘤退缩后患者进食情况，得到明显改善。
患者营养状况直接和预后相关。对已经转移到骨头或脑部的部分患者，可给骨头或脑部，进行相应放疗来缓解患者疼痛症状或颅内高压症状。尽管是食管癌晚期，放疗作用也非常重要。
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食管癌的放疗方式如何
食管癌放疗方式如何选择，通常根据患者肿瘤分期决定。通常将放疗分为术前放疗、根治性放疗以及姑息性放疗。一、术前放疗：主要针对可手术患者。进行术前放疗后，进一步缩小肿瘤，为外科大夫，提供更好的手术环境。二、根治性放疗：放疗剂量，通常比较高一些，疗程大概在5到6周左右。三、姑息性放疗：根据转移到哪个部位，制定放疗计划。放疗总体来说，从头到尾有非常紧密的流程，通常第一步采用模拟定位方式，因为需为患者进行体模固定，将患者固定到治疗床上后，才能为患者进行每一次的放疗，在进行模拟定位后，临床大夫会进行靶区勾画，勾画好后，请物理师进行相应的计划设计，最后在计划评估合格后，真正应用到患者身上。整个流程，从放疗定位到治疗上，大概需要一周时间。
食管癌分多少种
食管癌从病理类型上，我们中国人最多见的，是鳞状细胞癌，我们简称就是鳞癌。中国的鳞癌的比率，能够占到95%以上，剩下的5%里，最多见的类型是食管的腺癌，还有非常罕见的一些病理类型，比如说我们可以见到食管的恶性淋巴瘤。恶性黑色素瘤或者一些水样癌，还有一些肉瘤等等。这些的比例就更低了，同时也预后不是太好。我们预后，最好的病理类型是鳞癌，那么鳞癌患者，通常其实你一问他就可以知道，很多的病人有长期的吸烟饮酒史，还有一些患者，比较喜欢吃很烫的食物，吃东西很快，不嚼，就把它一下子咽下去，那么这些都是不好的进食的不良习惯。食管腺癌是在欧美国家比较的多见，所以我们中国总体来说还是食管鳞癌为主。
早期食管癌会不会转移
早期食管癌会不会转移，其实这个问题还是很专业化的。我们有一种患者，他是非常早期的食管癌。比如说我们叫原位癌，这种患者通常经过内镜下的黏膜切除术以后，就能够达到治愈的目的。不会发生转移。当然也有一部分患者，比如说今年被查出了，早期的食管癌，那么我们在做完治疗以后，我们会让你定期的随诊，那么在食管的其他的部位，有可能还会在日后的随访中，再次出现这种早期的食管癌，那么这种早期食管癌的多发情况，我们并不叫它是转移。还有一种早期的食管癌，就比我刚才说的原位癌稍微晚一点，但同时我们也仍然叫早期食管癌，这种患者通常也可以经过内镜下的黏膜切除术，达到治愈的目的。但是我们通常需要去仔细的查看，它的浸润深度，就是这个肿瘤究竟侵犯到食管的哪一层，如果他的浸润深度比较深，我们是建议后续还要加一些辅助的治疗。比如说做放疗，比如说我们会直接建议你去做根治性的手术切除。所以如果是原位癌，或者仅仅是有很表浅的粘膜层的浸润，这一类患者，通常不会出现转移。而一旦浸润的深度达到一定程度，那么就有可能会发生转移。
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食管癌吃什么食物最好
建议食管癌的饮食以匀浆膳为主，吃半流食都有困难的患者，可以直接服用营养品。食管癌的患者食道会有梗阻感，进食不会那么顺畅，所以要求家属尽量做匀浆膳。匀浆膳就是把正常的食物去骨、去刺以后，放入破壁机搅匀，形成一种糊状的东西。这种糊状的匀浆膳是半流食的状态，患者在下咽时不会有太多的困难；另外匀浆膳里面的食物非常丰富，能够保证患者的能量和营养的供应；同时匀浆膳也是非常容易消化和吸收的。对于个别患者吃半流食都有困难的情况，还可以采用直接服用营养品的方法。
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食管癌放疗几次有效果
食管癌放疗多少次有效果，并不能给出一个准确的答案，不同的患者是不一样的。食管癌在放疗的时候会进行一次放疗期间的评估，有一部分对放疗比较敏感的患者，在进行疗中评价的时候就会出现肿瘤的明显退缩；也有一部分患者疗中评价的时候肿瘤与疗前并没有太多的变化，甚至只是一个微微的缩小；还有一部分患者可能食管的影子比之前还要大一些；还有一部分患者会在放疗结束一个月左右，发现肿瘤持续退缩。
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食管癌放疗几个疗程
食管癌的放疗要做几个周期是不一样的，要根据患者的具体情况决定。最重要的治疗，就是在第一次治疗争取做到一次性解决问题。因为通常在同一个部位放射治疗一般只进行一次，进行二次或者三次的放疗，副反应会成倍增加，有可能带来非常严重的后果。当然有一部分患者会进行同一个部位的二次放疗，通常这部分患者的肿瘤在第一次放疗以后出现了复发，此时才会根据复发部位的大小，以及第一次放疗的剂量和范围综合评估，评估是否还有二次放射治疗的机会。
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食管癌前兆
其实食管癌并没有什么前兆，等到出现了吞咽困难或者胸背痛的时候，就已经是比较晚期的食管癌了，所以早期的食管癌在临床上占比是非常低的。但有一部分患者在很早期的时候能够发现食管癌，是因为做胃镜时查出了食管的早期的癌变，还有少部分的患者可能会有反酸、烧心、打嗝、消化不良的症状，这些症状并不是很特异，不能把它们就叫做食管癌的前兆。
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食管癌的分期
食管癌的分期一般可以分为早期、中期以及晚期，早期仅为食管局部病变；晚期会引起淋巴结肿大。食管癌可分为早期、中期和晚期。一、食管癌早期，仅食管的局部病变，且病变深度较浅，没有淋巴结转移和远处转移，通过手术可完全治愈。二、食管癌中期，指肿瘤深度达到一定程度，周围淋巴结有小部分转移，通过手术能够把原发病灶完整切除，淋巴结也可清扫干净，达到良好的疗效，但是，为进一步提高手术疗效，术后需巩固性治疗，例如化疗和放疗等。三、食管癌晚期，会有淋巴结肿大，如颈部淋巴结的肿大，说话声音嘶哑，肝区疼痛，肝脏转移等症状。
食管癌术后疼痛如何缓解？快来看看医生怎么说
食管癌患者术后疼痛时，首先要做好心理护理，减轻患者的心理压力，对疼痛的缓解有帮助；其次要注意做好患者的生活护理，帮助患者有效咳嗽，减轻咳嗽时伤口疼痛症状；疼痛难忍时，可以应用曲马多等西药止痛，也可以应用阿魏化痞膏等中药止痛。
食道癌治疗方法
食道癌的治疗主要是包括手术治疗、放射治疗、化疗以及综合治疗。一般情况下，手术是治疗食道癌的首选方法。若患者全身情况良好，有较好的心肺功能储备，无明显远处转移征象，可以考虑手术治疗。手术治疗可以分为姑息手术和根治性手术两种。姑息手术主要是针对晚期不能根治或者是放疗后的病人，为了解决进食困难而采取的食管胃转流术或者是胃导流术、食管腔内置管术等等。根治性手术根据病变的部位和病人具体的情况而定，原则上应该是切除食管大部分，食管切除范围应该至少肿瘤的五厘米以上。对于存在手术禁忌症或者手术切除不完整的患者，可以酌情进行放射治疗。另外采用化疗与手术治疗相结合，或者是放疗、中医中药相结合的综合治疗，有时也可以提高疗效，或者使食管癌患者症状缓解，存活期延长，但是要定期检查血象和肝肾功能，并注意药物反应等相关情况。
食管癌术后化疗方案
食管癌手术后要运用化学治疗，主要是采取静脉的联合化疗，现在比较推崇的就是奥沙利铂加上亚叶酸钙，还有氟尿嘧啶类的药。这是现在比较推荐的一个化疗方案，也有人用紫杉醇加上铂类来治疗，紫杉类加上铂类，也是一个比较好的化疗方案，食道癌的化疗方案主要就是这些。
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