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糖尿病足截肢的适应症有哪些

发布时间:2020-03-1661833次收听

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糖尿病足在WAGNER分级到四级或五级时,即出现局部坏疽或全足坏疽时,多学科协作也往往很难取得好的效果,此时可以考虑截肢治疗。在截肢治疗前,要充分评估肢血管的血供情况,决定截肢的平面,尽可能多的保留肢体的功能尤其是对于关节的保留。

糖尿病足是糖尿病典型的慢性并发症之一,由于其后果严重、治疗费用高、预后差等特点,往往给国家和个人都带来沉重的负担。很多人谈足色变。

糖尿病足的根源还是在于糖尿病血管病变带来的血管闭塞和组织缺血,并进一步继发神经病变、感染等。发生糖尿病足后,一般先以保守治疗为主,尽量保护机体的完整,避免截肢。目前多学科协作作为糖尿病足治疗的重要方面。如内科的控制血糖、控制感染、营养支持、改善内环境等;外科清创、换药,刺激新生组织的生长;介入科可以行扩张血管、支架植入等手段改善血供。最后,还有血管外科可以进行手术,重建血运。大部分病人可取得一定的效果。

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糖尿病足对患者的危害有哪些
目前来说,糖尿病患者的人数是非常庞大的,这种疾病不仅不容易治愈,还会产生很多比较严重的并发症,糖尿病足就是其中的一种,这也是对患者的健康危害性比较大的一种并发症,下面,一起来看一看糖尿病足对患者的危害有哪些。
糖尿病足易并发哪些疾病
糖尿病足易并发哪些疾病呢?对糖尿病足稍有了解的人都知道这种病是十分可怕的,因为糖尿病足不仅会严重危害患者的健康,这种病还容易并发一些更加可怕的疾病,下面让我们一起来了解一下糖尿病足易并发哪些疾病。
怎么预防糖尿病足创面二次感染
糖尿病足创面出现感染的原因为长期血糖控制不良、营养较差,全身免疫力较低下,往往会出现感染等情况,可以在日常合理控制血糖,防止足部外伤,可以穿舒适、宽大、透气的鞋子,注意局部清创,加强换药。如果出现糖尿病足创面二次感染,可以内科治疗,控制好三高,如果不能有效控制感染,就需要考虑联合外科的治疗。
糖尿病足疼痛能治吗
临床上,糖尿病足疼痛可以通过相应的药物治疗,使患者的临床症状可以一定程度上缓解。糖尿病足为糖尿病慢性并发症,患者因为存在下肢血管硬化闭塞,可出现缺血性疼痛。患者往往表现为间歇性跛行,夜间静息样的疼痛。此种情况需要在医生的指导下抵御介入,疏通血管治疗,改善血供可以使患者疼痛缓解。糖尿病足患者因为糖尿病周围神经病变而引起的疼痛,往往见于感觉神经损伤而引起。可出现双足针扎样的疼痛,针刺这样的疼痛往往为夜深人静时足部疼痛更为明显。往往会影响患者的睡眠,临床上需要给予积极的控制。血糖达标,控制血糖,平稳,减少血糖的波动。以减少对神经损伤的加重。积极的给予营养神经药物治疗,比如甲钴安、依帕司、他硫辛酸等药物治疗有一定的疗效。患者如果疼痛较剧烈,影响患者的情绪,可以给予抗抑郁的药物治疗,比如普瑞巴林等药物治疗,有一定的临床疗效。
语音时长 01:45

2021-04-20

93563次收听

糖尿病足的好发人群有哪些
糖尿病足好发人群是病程较长且控糖并不理想的高龄糖尿病患者,如果糖尿病患者长期吸烟,足部有老茧或鸡眼,并发糖尿病足几率也会增加。
糖尿病足有哪些症状
糖尿病足是糖尿病比较常见的慢性并发症,严重影响病人生活质量。糖尿病足的临床表现多样。主要分为早期症状和后期症状。一、早期:感觉改变呈袜套样,首先累及肢体远端,然后向近端发展。轻触觉、本体感觉、温度觉和疼痛感知的共同减弱;运动神经病变表现为足内在肌萎缩,出现爪状趾畸形;自主神经受累表现为皮肤正常排汗、温度及血运调节功能丧失,导致局部组织柔韧性降低,形成厚的胼胝以及更易破碎和开裂。二、后期:继上述早期神经病变引起的症状外,还可出现溃疡、感染、骨髓炎、关节病等。糖尿病足的预防意义重大。可通过积极控制血糖从根本上降低糖尿病足的发病风险。此外,患者需每天检查足部及鞋子,以发现隐匿的组织破坏与鞋子内的机械应力增高,通过改造鞋子、模具式内垫或是鞋子加深,可有效缓冲足部应力并提供支持保护。
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2020-01-09

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糖尿病足溃烂怎么办
糖尿病足溃烂是临床非常常见,又非常严重的糖尿病的并发症,它是致死致残率非常高的一种并发症。糖尿病足只是发现表面的病变,但实际上它内部的病变非常严重,仅从表面的严重程度无法完全准确的判断病情。它的治疗是非常复杂的,涉及到内科、外科、血管科、骨科,所以说要非常重视糖尿病并发症。最重要的事情是立即到医院去就诊,进行相关的检查,如果不引起足够重视的话,它的后果非常严重,直至截肢致残,对健康生活造成非常大的影响。
糖尿病足的治疗方法
糖尿病足的治疗方法主要分为两种,非手术治疗和手术治疗,非手术治疗包括控制代谢的紊乱,改善循环功能,改善神经功能,控制感染,利用高压氧改善缺氧状况,创面的负压治疗等等。手术治疗主要是针对严重的有感染深部溃疡的糖尿病足,首先要进行清创和缝合,清创一定要彻底,当并发骨髓炎的时候,可以限制性的切除前主骨的感染部分。重建术,包括受损关节的复位和融合术,对于全程皮肤缺损较大的溃疡可以考虑皮肤移植,对于管腔闭塞,大于50%的患者可用血管重建或置换等方法提高恢复肢体的血液灌注。当糖尿病足出现,远端足部的坏疽,坏死,需要进行截肢。因此糖尿病足的治疗方法,是一种综合的治疗,可能涉及到内科,血管外科,骨科,介入科等。
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糖尿病足溃疡创面如何修复
糖尿病的病人如果长期血糖控制不好,有可能导致严重的慢性并发症,糖尿病足就是糖尿病最难治疗的并发症之一。因为糖尿病足的发生和糖尿病下肢血管病变、周围神经病变、感染等多种因素有关,所以说创面修复的话,需要先改善足部的血供,如果下肢血管病变严重,需要下肢血管介入治疗。除此之外还应该严格控制好血糖,对于糖尿病足的病人,如果长期血糖控制不好,对窗面修复肯定是不利的。另外还要控制感染,再根据创面分泌物培养的结果选用敏感的抗菌药物。因为糖尿病足的病人往往存在营养不良,低蛋白血症是最常见的并发症,所以说还应该加强营养支持,如果蛋白低的话,创面也不会愈合。糖尿病足创面修复是世界性的难题,建议早期一定要到正规能够处理糖尿病足创面的医院就诊。
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糖尿病足的手术后的恢复,关键还是要控制好血糖还有血压以及血脂和戒烟等,同时还要积极的配合医生进行治疗,局部穿戴糖尿病足鞋,避免局部的压迫,使伤口更好的愈合,保证伤口的完整性,避免伤口进一步扩大进一步感染。
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糖尿病足早期在分级叫零级,又叫高危足。神经病变和血管病变同样存在,更容易出现足部溃疡与损伤。主要症状为感觉神经的缺失,而糖尿病人重心的改变、微循环障碍等,可引发足癣甚至压迫性坏死的情况,平时要观察足部细微的变化,积极治疗。