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糖尿病足截肢的适应症有哪些

发布时间:2020-03-1661833次收听

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糖尿病足在WAGNER分级到四级或五级时,即出现局部坏疽或全足坏疽时,多学科协作也往往很难取得好的效果,此时可以考虑截肢治疗。在截肢治疗前,要充分评估肢血管的血供情况,决定截肢的平面,尽可能多的保留肢体的功能尤其是对于关节的保留。

糖尿病足是糖尿病典型的慢性并发症之一,由于其后果严重、治疗费用高、预后差等特点,往往给国家和个人都带来沉重的负担。很多人谈足色变。

糖尿病足的根源还是在于糖尿病血管病变带来的血管闭塞和组织缺血,并进一步继发神经病变、感染等。发生糖尿病足后,一般先以保守治疗为主,尽量保护机体的完整,避免截肢。目前多学科协作作为糖尿病足治疗的重要方面。如内科的控制血糖、控制感染、营养支持、改善内环境等;外科清创、换药,刺激新生组织的生长;介入科可以行扩张血管、支架植入等手段改善血供。最后,还有血管外科可以进行手术,重建血运。大部分病人可取得一定的效果。

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糖尿病足的形成原因
糖尿病足主要是血糖没有控制好,下肢特别是足部的血管受到损伤造成的。所谓的糖尿病足,是由于糖尿病患者血糖没有很好地控制,血糖升高造成足部的皮肤动脉、静脉、神经受到损伤,结果使皮肤溃破,造成糖尿病足。治疗的方法关键是要控制血糖升高,把血糖控制正常范围之内,保证足部的血液供应良好,糖尿病足就能够得到很好地控制。具体的方法是当足部出现感觉异常的时候,或者是足部的动脉波动减弱的时候,一定要去医院进行检查,检查血糖控制如何,通过口服降糖药物。必要的时候,皮下注射胰岛素,将血糖控制正常水平,同时注意局部的锻炼,糖尿病足就能够得到很好的治疗。当患者出现了糖尿病足的时候,要注意检查是否有合并其他疾病,特别是合并有免疫性疾病,或者是有动脉粥样硬化病变,要通过抽血可以观察血脂是否升高,这样能够有效地治疗合并疾病。另外,糖尿病足患者要注意足部的保暖,避免用开水烫脚,要用温开水泡脚不能烫脚,因为局部的神经破坏,造成皮肤敏感性降低,很容易造成皮肤烫伤。平时走路的时候,要穿合适的糖尿病足鞋子,避免局部的揉挫和挤压。
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糖尿病足的饮食注意事项
糖尿病足饮食上要注意总热量的摄入和脂肪的摄入。避免高糖、高盐饮食。首先要监测自己的血糖,通过药物将血糖控制在正常范围之内。同时配合饮食治疗,饮食每天要注意自己的总热量的摄入,以及脂肪的摄入。根据自己的病情去咨询营养师,由营养师给出相应的饮食配方,避免高糖、高盐饮食。每天活动下肢,每天走路,通过有氧运动,可以促进足部的血液循环,有利于糖尿病足的恢复。另外,要定期的检测血糖水平,调整自己的药物用量,要积极地控制血压、血脂。因为血压、血脂也会对动脉有影响,会加重糖尿病足的发展。由于香烟对血管内膜损伤比较大,所以控烟也十分重要。
糖尿病足的发病原因是什么
糖尿病足是局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染溃疡,或者深层组织破坏,糖尿病下肢神经病变和血管病变的共同结果。除了糖尿病神经病变和血管病变的原因以外,糖尿病足还有许多的危险因素:一、既往有足溃疡病史的患者。二、患者有周围神经病变和自主神经病变,或者有缺血性血管病变。三、患者有周围血管病变。四、足部有畸形和胼胝。五、糖尿病的其他慢性并发症,比如说患有严重的肾脏病变,肾衰竭或者失明。六、鞋袜不合适。七、个人的因素,比如糖尿病知识缺乏者,独居生活的老人,社会经济条件差。糖尿病足溃疡最重要的危险因素是神经病变足部畸形和反复应力作用。因此,糖尿病足的发生,是基于有糖尿病的基础疾病,合并有糖尿病的慢性并发症,加上有以上任何一点的危险因素,则需要警惕和关注糖尿病足的发生。
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