糖尿病足换药的方法

糖尿病足换药的方法主要有清洁创面、消毒处理、敷料选择、包扎固定、定期复查等。糖尿病足通常由长期血糖控制不佳导致周围神经病变和血管病变引起，可能伴随感染、溃疡等症状。

1、清洁创面

使用生理盐水或专用伤口冲洗液轻柔冲洗创面，去除坏死组织和分泌物。避免使用刺激性清洁剂，冲洗时水温控制在35-37摄氏度。对于较深的溃疡可采用涡流冲洗法，冲洗后使用无菌纱布吸干水分。清洁过程中观察创面颜色、渗出液性状及周围皮肤状态。

2、消毒处理

选用对创面刺激小的消毒剂如聚维酮碘溶液、氯己定溶液等。消毒时从创面中心向外周呈环形擦拭，避免重复往返污染已消毒区域。对于存在耐药菌感染的创面，可根据药敏结果选择敏感抗生素溶液湿敷。消毒后需等待30秒至1分钟确保消毒效果。

3、敷料选择

根据创面特点选择水胶体敷料、泡沫敷料或含银离子敷料等。干燥创面适用保湿性敷料如 hydrogel 敷料，渗出较多时选用藻酸盐敷料。感染创面可短期使用含碘敷料或银敷料。敷料应完全覆盖创面并超出边缘1-2厘米，避免敷料与创面粘连造成二次损伤。

4、包扎固定

采用网状绷带或管状绷带进行包扎，压力均匀适中避免过紧影响血供。关节部位可用弹性绷带固定，保持功能位。包扎后检查远端血运情况，观察有无苍白、青紫等缺血表现。定期检查包扎松紧度，渗出液浸透敷料50%以上时应及时更换。

5、定期复查

根据创面情况制定2-7天的换药频率，严重感染需每日换药。每次换药记录创面大小、深度、渗出量及肉芽生长情况。配合医生进行创面细菌培养、血管评估等检查。出现创面扩大、异味加重、发热等症状应立即就医。

糖尿病足患者日常需严格控制血糖，保持足部清洁干燥，避免赤足行走。选择宽松透气的鞋袜，每日检查足部有无破损。禁止自行使用偏方处理创面，所有换药操作应在医护人员指导下进行。营养方面保证优质蛋白摄入，必要时补充维生素C和锌制剂促进创面愈合。定期至内分泌科和伤口护理门诊随访，监测血糖和足部情况。