甲减的治疗
发布时间：2020-03-1660491次收听
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所谓甲减也就是甲状腺功能减退，这种患者体内血液中甲状腺激素分泌减少，可能会引起一系列的临床症状，甲减最主要的方法就是药物治疗，就是我们临床上常采用左旋甲状腺素进行替代治疗，实际上是外源性补充甲状腺素，定期复查甲状腺功能，根据甲状腺功能的水平调整左旋甲状腺素的剂量，维持患者甲状腺功能在正常范围内，减少因甲状腺功能减退造成的一系列症状。
对于老年人或者有心脏病的患者开始治疗时，患者可能对血清中激素水平迅速升高不适应，为减少患者可能产生的不适症状，用左旋甲状腺素应是从小剂量开始。治疗过程中如果出现心慌胸闷的症状，应及时就诊。其次对于甲状腺功能减退的患者还需要进一步检查，明确原因，有一些原因是可以处理的，比如患者是单纯性的缺碘造成的甲状腺肿或亚甲炎造成的甲减。
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所谓甲减也就是甲状腺功能减退，这种患者体内血液中甲状腺激素分泌减少，可能会引起一系列的临床症状，甲减最主要的方法就是药物治疗，就是我们临床上常采用左旋甲状腺素进行替代治疗，实际上是外源性补充甲状腺素，定期复查甲状腺功能，根据甲状腺功能的水平调整左旋甲状腺素的剂量，维持患者甲状腺功能在正常范围内，减少因甲状腺功能减退造成的一系列症状。
对于老年人或者有心脏病的患者开始治疗时，患者可能对血清中激素水平迅速升高不适应，为减少患者可能产生的不适症状，用左旋甲状腺素应是从小剂量开始。治疗过程中如果出现心慌胸闷的症状，应及时就诊。其次对于甲状腺功能减退的患者还需要进一步检查，明确原因，有一些原因是可以处理的，比如患者是单纯性的缺碘造成的甲状腺肿或亚甲炎造成的甲减。
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甲减严重吗
甲减患者因为体内甲状腺激素缺乏，会出现甲减低代谢症候群的临床表现。根据甲状腺激素水平的情况以及是否及时的治疗，患者的病情严重程度不同对于甲状腺激素水平轻度低于正常，并且尽早的给予补充了左甲状腺素片替代治疗，使甲状腺激素恢复正常患者甲减的临床症状可以得到改善，可以使体内的代谢指标得到改善，患者病情可以得到很快的缓解。对于甲减的患者，如果为及时的补充左甲状腺素片替代治疗，并且甲状腺激素水平明显低于正常情况下可以引起严重性的甲减的临床表现，比如表现为颜面部浮肿、声音嘶哑、懒动，部分患者在严寒的情况下有诱发粘液性水肿、昏迷的风险。所以甲减的患者及时的补充左甲状腺素片的治疗可以使甲减的症状得到很快的缓解，一般病情不会特别严重。如果患者为规律的口服左甲状腺素片替代治疗，并且为定期的监测甲功的指标患者。甲状腺激素明显低于正常水平是可以引起患者严重甲减的症状伴有代谢异常，同时心脑血管疾病的发生风险明显增加。
甲减会引起甲状腺癌吗
一般甲减不会引起甲状腺癌，甲状腺功能减退以甲状腺癌虽然同是甲状腺疾病，但是甲状腺功能减退与甲状腺癌是不同的疾病病种。甲状腺功能减退与体内甲状腺激素分泌减少有关属于d代谢性疾病，典型的症状是怕冷、体重增加、便秘、心率减慢等也有可能影响多系统比如影响消化系统出现食欲不振，不思饮食，腹胀，如果影响摄入不足有可能出现贫血也就是血液系统的影响因为出现下肢粘液性水肿或者肢体粘液性水肿，有可能出现心功能不全，严重的出现心衰。对于女性因为影响性激素分泌，有可能出现月经不调或者月经量少、闭经等。对于备孕期女性有可能出现不孕，怀孕以后还有可能出现胎儿停止发育或者流产等情况。甲状腺癌则属于甲状腺的恶性肿瘤他与遗传因素、环境因素等密切相关并不一定会出现甲状腺功能的异常。但是甲状腺癌一般手术以后，因为破坏责任线组织都会出现甲状腺功能减退的情况。
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儿童甲减是天生的吗
儿童甲减天生的比较多，即先天性的甲减，但亦有后天获得性的。首先，天生的甲减一般最常见的是因为母亲在怀孕期间有甲低服用甲状腺素片，服用甲状腺素片导致孩子生下来以后有暂时性的甲状腺功能低下。其次，还有一部分先天性甲低是由于母亲孕期有甲亢或者是孩子甲状腺没有发育好或者是甲状腺长的位置叫异位，长的位置不对，导致甲状腺的分泌异常，从而导致的甲低，此种亦是先天的。但并非所有小孩甲状腺减低皆是先天的，很多在青春期的小孩的甲低，是由于甲状腺炎引起来的，是后天获得性的。
甲减的危害有哪些
甲减会造成胎儿发育迟缓，引起心血管系统疾病，使消化系统功能下降，记忆力下降，生殖系统功能下降，出现皮肤损害等危害。1、胎儿、婴幼儿、青春期前的甲减，可导致大脑和骨骼的发育迟滞，最严重的表现的呆小症。2、心血管系统可以心动过缓、血压低、心包积液等，由于低代谢导致脂代谢异常，容易诱发冠心病。3、消化系统可出现腹胀、便秘、肠梗阻、恶性贫血等。4、记忆力下降、精神萎靡、嗜睡、头疼等神经系统症状。5、性欲减退、闭经、阳痿等内分泌症状。6、肌肉损伤、皮肤干燥等其他表现。甲减是因为甲状腺或垂体等原因造成的甲状腺素分泌不足，导致的一系列低代谢征象、粘液性浮肿等表现。
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甲减可以怀孕吗
甲减在整个临床发病过程中，都表现为甲状腺功能减退。因为甲减是由甲状腺激素分泌不足导致，所以治疗的总目标是希望补充患者的甲状腺激素。只要把患者的甲状腺激素补充到一个正常范围，甲状腺功能正常，可以进行妊娠或者怀孕。但是患者要定期复查甲状腺功能，保证她的游离T3、游离T4，甚至总的T3、T4、TSH水平在一个正常范围内，才能够保证孕妇在整个妊娠期间甲状腺功能达到一个非常好的控制目标。胎儿的甲状腺，一般是在24周形成，所以妊娠在24周之前的妇女，要严格控制甲状腺目标非常重要。
甲减病人多长时间复查一次
甲减的病人如果甲状腺功能没有调整正常，需要一个月复查一次，孕妇的甲状腺功能减退，调整频率要更高一些，可能需要一周到两周复查一次，如果不是孕妇，一般一个月左右复查一次，通过每个月的复查，调整甲状腺激素药物的使用量，使得甲状腺功能恢复到正常水平。一旦恢复到正常，这时的甲状腺激素量就是比较适合了，就可以长期吃。甲减的好处是相对来说吃的量比较固定，一旦找出合适的量，监测的频率就可以长一些，短的可以三个月，长的可以一年，通常建议患者半年监测一次来进行细微的调整，使得甲状腺功能维持在正常的范围。
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甲减需要忌口吗
甲减是甲状腺功能低减。很多的甲状腺疾病都可以造成甲减，比如桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎到后期等等。关于甲减是否需要像甲亢一样免碘饮食，从理论来上讲，如果是桥本氏甲状腺炎，因为它的发病机制中，可能涉及到碘摄入的问题，所以对于碘的摄入一般不做推荐。实际上就是不建议吃补碘的一种盐类。对于甲减患者，还需要看患者的主要病因，如果只是甲状腺炎所造成的甲减，碘不做特别的推荐，也不做特别的限制。但是如果之前得过甲亢，有甲亢的风险，还是建议尽量减少碘的摄入。
甲减检查什么
甲减要去查甲功，还应测甲功抗体初步判断甲减，是不是桥本甲状腺炎，还应去查甲状腺B超，还应查要查肝功和心肌酶的变化。甲状腺功能，也就是体检中发现的甲功五项。甲功五项TSH也就是促甲状腺激素水平升高，游离T3、游离T4、总T3、总T4的水平降低，可以诊断为甲减。查B超看是否有桥本甲状腺炎的特征性变化，比如弥漫性甲状腺肿，或是否有甲状腺结节。甲减会引起血脂异常和肌酸激酶、心肌酶的改变。
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