肝脓肿怎么鉴别
发布时间：2020-03-1660579次收听
语音内容：
肝脓肿要从病史以及影像学方面与其肝脏内的其肿瘤性疾病相鉴别。
肝脓肿是临床上比较常见疾病。在检查时主要是表现为肝脏内的占位性病变。但肝脓肿的诊断需和其疾病进行鉴别，主要是肝脏内的肿瘤性疾病，包括肝癌肝脏的转移瘤血管瘤、肝脏良性肿瘤需去鉴别。
病史，因为肝脓肿本质是感染性疾病，会有些感染表现，如腹痛、发烧。肝脏其他肿瘤性的疾病一般不会具备此表现。
影像学，即ct或核磁上有些独特的表现，比如肝脓肿的内部是液化的坏死组织积聚而成的。而对于其肝脏的肿瘤，根据不同病理类型有不同改变。但总体来说那些肿瘤都是实性肿瘤而不像肝脓肿，内部是液性成分。而边缘是囊壁也因为炎症水肿感染有特殊的表现，如在增强CT上肝脓肿可表现为边缘强化炎症反应，而脓腔内是表现成液体的密度改变，而其肝脏肿瘤，是实性成分，没有液性成分。
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肝脓肿要从病史以及影像学方面与其肝脏内的其肿瘤性疾病相鉴别。
肝脓肿是临床上比较常见疾病。在检查时主要是表现为肝脏内的占位性病变。但肝脓肿的诊断需和其疾病进行鉴别，主要是肝脏内的肿瘤性疾病，包括肝癌肝脏的转移瘤血管瘤、肝脏良性肿瘤需去鉴别。
病史，因为肝脓肿本质是感染性疾病，会有些感染表现，如腹痛、发烧。肝脏其他肿瘤性的疾病一般不会具备此表现。
影像学，即ct或核磁上有些独特的表现，比如肝脓肿的内部是液化的坏死组织积聚而成的。而对于其肝脏的肿瘤，根据不同病理类型有不同改变。但总体来说那些肿瘤都是实性肿瘤而不像肝脓肿，内部是液性成分。而边缘是囊壁也因为炎症水肿感染有特殊的表现，如在增强CT上肝脓肿可表现为边缘强化炎症反应，而脓腔内是表现成液体的密度改变，而其肝脏肿瘤，是实性成分，没有液性成分。
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肝脓肿穿刺术后注意事项有什么
肝脓肿穿刺术后需注意伤口护理、饮食调整、药物使用、活动限制和症状监测。肝脓肿穿刺术是治疗肝脓肿的常见方法，术后护理对恢复至关重要。1、伤口护理术后需保持穿刺部位清洁干燥，避免沾水或污染。穿刺点敷料应定期更换，观察有无渗血...
肝脓肿传染吗
肝脓肿是肝脏常见的一种感染性疾病，是由细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变。肝脓肿一般分为细菌性的肝脓肿和阿米巴性的肝脓肿。细菌性的肝脓肿患者一般合并糖尿病、胆道疾病、其他脏器感染等基础疾病，在血糖控制不佳或免疫力低下时，会发生肝脓肿。细菌性肝脓肿一般不传染。阿米巴肝脓肿是肠道阿米巴感染的并发症，绝大多数是单发的。阿米巴肝脓肿一般有传染性。除此之外，如果肝脓肿患者合并病毒性肝炎等传染病也会有传染性。因此肝脓肿患者有没有传染性，首先要明确造成肝脓肿的病因，不同的肝脓肿其传染性不同，即使是阿米巴肝脓肿，如果无密切接触史，也不会传染。
肝脓肿的病因是什么
肝脓肿是由细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起肝脏化脓性病变。肝脓肿是肝脏常见一种感染性疾病。根据肝脓肿的类型，分为细菌性肝脓肿、真菌脓肿和阿米巴性肝脓肿，病因具体如下：1、细菌性肝脓肿：细菌性肝脓肿的主要病因包括胆源性、糖尿病、肝硬化、各种恶性肿瘤、胆道相关手术后等。2、真菌性肝脓肿：一般发生于白细胞计数下降、免疫力低下的患者。3、阿米巴性肝脓肿：多是由于阿米巴病虫侵入肝脏后引起一种传染性疾病，一般经消化道途径传播，多见于温热带，农村较城市多见。
肝脓肿最佳治疗时间
任何疾病治疗最佳时间都类似，越早治疗，效果越好。肝脓肿同样，其治疗原则是早发现、早治疗。越早发现，越容易治疗，治疗的病程会越短。肝脓肿是一种由细菌、真菌、阿米巴原虫等感染所致的肝脏脓性病变，我国常见的肝脓肿以细菌感染为主，多见于大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。肝脓肿如果发现较晚，往往会合并脓毒血症，严重时危及生命。因此，对于肝脓肿的治疗，患者应多加重视，以免耽误病情。肝脓肿的治疗目前为内科积极抗感染治疗，一般依据血培养及药敏结果，选择病原体敏感抗生素。其次可以超声引导下肝脓肿穿刺引流。如果脓肿位置不宜穿刺引流，可以选择手术切除。
肝脓肿会复发吗
肝脓肿是肝脏常见一种化脓性病变的感染性疾病，其病原体常见有细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物。肝脏内管道系统丰富，包括胆道系统、门脉系统、肝动静脉系统及淋巴系统，大大增加了微生物寄生、感染机会。肝脓肿治疗不彻底会复发。肝脓肿目前的处理办法，在内科积极抗感染基础上，超声引导下穿刺引流及外科切除。超声引导下穿刺引流，如果引流不彻底。当患者的抵抗力下降，体质比较弱，如合并糖尿病、高血压、心脏病的病人以及老年病人容易复发。再有，胆管结石患者由于胆汁引流不畅，细菌逆行感染，也会造成肝脓肿复发。因此肝脓肿通过及时正规的治疗绝大部分的患者是可以治好，反复发作还可以形成慢性肝脓肿。
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肝脓肿能治好吗
肝脓肿是我们临床上比较常见的一类疾病。对于肝脓肿的治疗来说主要是两个方面，第一个就是说要去除脓肿的诱因。比如说脓肿是由于结石导致的，在治疗脓肿的同时要尽量把结石诱发因素去掉；比如说脓肿的发生是跟病人血糖控制不良有关系，这个时候在治疗脓肿的同时要尽量地把血糖控制平稳来避免他病情的反复。第二个方面是针对脓肿本身的治疗。其实针对脓肿本身的治疗，又包括了两个主要的方面。第一个就是说评估脓肿能不能够做穿刺引流；另外一方面就是抗生素的使用，抗生素的使用是非常重要的。
肝脓肿注意事项
肝脓肿是肝脏常见一种感染性疾病，根据不同细菌选择不同抗生素，一定要及时去医院治疗，切不可在家里自己吃药，根据不同细菌选择不同抗生素。得肝脓肿的病人有以下症状。大部分病人会右上腹的肿、痛、胀不适，同时常常伴有体温升高，最高的可能到三十九、四十度。还有验血的时候白细胞会明显升高，常常一万五一万六以上。做超声或者CT扫描，能发现肝里面有较大的不均质的等回声的低密度肝脓肿以后，因为肝脓肿是比较重的一种感染疾病，常常伴有全身的感染脓毒血症，这个时候一定要及时去医院治疗，切不可自己吃药，一般的对症处理是不行的，肝脓肿常常需要根据不同细菌选择不同抗生素，有些时候肝里面脓肿形成以后还要做及时的穿刺引流，如果不做穿刺引流，脓肿不断变大，可能会引起脓肿的破裂，另外也可能肝脓肿在肝内形成肝内更小更多的脓肿，这个时候感染会进一步加重。肝脓肿的时候有些时候还需要做肝脏的部分切除，所以肝脓肿在肝脏里面感染性疾病中是比较常见，也是比较重的一个疾病，有了肝脓肿以后一定要及时到医院听医生治疗，不能耽误了，糖尿病血糖控制不理想，肿瘤病人免疫功能低下，在治疗肝脓肿的同时，糖尿病的患者一定要把血糖控制好。在治疗肝脓肿同时要使用提高免疫功能的药物来帮助身体来对抗肝脓肿，就多个方法一起使用，可能肝脓肿恢复得才更快，才能避免进一步肝功能的复发或者更加严重。
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肝脓肿的治疗
普通细菌引起的肝脓肿，可以用头孢三代抗生素；真菌引起的肝脓肿，可能需要专门的抗真菌药物治疗；阿米巴滋养体引起的肝脓肿，需要抗阿米巴滋养体的药物来进行治疗；除了药物治疗，肝脓肿还有其他的共同的治疗方法，包括穿刺引流，在脓肿成熟以后，通过穿刺引流的方法引出体外；脓肿如果局限在部分的肝叶，肝段，可以做肝脏的部分切除手术。在肝脓肿治疗中要注意糖尿病的患者一定要控制好血糖，肿瘤病人一定要提高免疫力。肝脓肿是肝脏常见的感染性疾病，不同的脓肿对抗生素的敏感性是不一样的。
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肝脓肿的预防
肝脓肿的预防主要做到：控制好血糖，来提高机体的正常免疫功能；要注意饮食卫生，饭前便后洗手。通过不同的病因，临床上常把肝脓肿的分为三大类：最常见的就是普通细菌引起的肝脓肿，大部分见于糖尿病患者或者是肿瘤病人，免疫力比较低下的情况下；阿米巴滋养体引起的肝脓肿，比较特殊，阿米巴滋养体是一种寄生虫性的，需要特殊的药物来对症治疗；真菌性肝脓肿常见于肿瘤病人晚期和糖尿病病人伴发严重感染的免疫功能低下时。脓肿初期的时候，选用对症的抗生素，让脓肿尽快消失，防止脓肿变大或者变多。
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肝脓肿严重吗
肝脓肿就是肝脏里面长了脓肿，是一种比较严重的感染，常见于糖尿病晚期、肿瘤病人等免疫功能低下的患者，大部分人会右上腹的胀痛不适，常伴有全身的感染症状，发热、畏寒，白细胞明显升高。大的脓肿有一种可怕的并发症就是破裂，会引起腹腔的广泛感染，因此，要及时有效的进行治疗，让脓肿在早期得到有效的抗生素治疗。在中期和晚期脓肿形成以后，可以穿刺引流，让脓肿尽量控制在理想的范围之内。肝脓肿不同的位置，不同的大小，不同原因，会给机体造成不同的反应，但是不管哪种肝脓肿，最主要的原则就是，都要及时的有效的对症治疗。
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肝脓肿与肝囊肿的区别
肝囊肿大部分是先天性的，在超声和CT显示是低密度液态的表现；肝脓肿是肝脏常见的一种感染性疾病，在CT和超声观察下它的密度明显比肝囊肿要高。普通细菌肝脓肿常常穿出黄白色的脓液，阿米巴滋养体感染也会抽出咖啡一样的脓液；而肝囊肿绝大部分穿刺引流会抽出清亮的液体。肝脓肿和肝囊肿的治疗原则也不一样。肝脓肿需要抗生素的对症治疗，严重时需要进行穿刺脓肿引流，甚至肝脏的部分切除；肝囊肿大部分不需要治疗，只是密切观察，囊肿大到一定程度，对肝脏胆管有压迫，需要做开创引流处理。
