脑血管畸形的治疗方法
发布时间：2020-03-1757816次收听
语音内容：
对于脑部血管畸形，争取能够在手术条件下全部切除是最合理的。脑血管畸形可能会造成一些神经功能缺损的症状，包括肢体无力，头痛，喷射性呕吐以及出血，癫痫等严重的脑部问题。在神经外科专科医生指导下进行手术，比如供血动脉结扎术，可以作为脑血管畸形切除术的前期手术，是一种姑息疗法，可以为脑血管畸形切除术争取时间。血管内介入治疗应用选择性导管技术以及可脱性球囊栓塞术，可脱性微弹簧圈栓塞术等也可以治疗脑血管畸形。
近年来应用伽马刀治疗脑血管畸形也获得一定疗效。如果脑血管畸形合并急性脑积水，意识障碍等问题。可行脑室分流术50%至80%的患者在术后可获得一定改善。但有可能出现脑血管畸形血管破裂再出血以及脑膜炎，脑室炎的风险。
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对于脑部血管畸形，争取能够在手术条件下全部切除是最合理的。脑血管畸形可能会造成一些神经功能缺损的症状，包括肢体无力，头痛，喷射性呕吐以及出血，癫痫等严重的脑部问题。在神经外科专科医生指导下进行手术，比如供血动脉结扎术，可以作为脑血管畸形切除术的前期手术，是一种姑息疗法，可以为脑血管畸形切除术争取时间。血管内介入治疗应用选择性导管技术以及可脱性球囊栓塞术，可脱性微弹簧圈栓塞术等也可以治疗脑血管畸形。
近年来应用伽马刀治疗脑血管畸形也获得一定疗效。如果脑血管畸形合并急性脑积水，意识障碍等问题。可行脑室分流术50%至80%的患者在术后可获得一定改善。但有可能出现脑血管畸形血管破裂再出血以及脑膜炎，脑室炎的风险。
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脑血管畸形术后出血怎么办
脑血管畸形术后出血可能是因为没有完全切除，或者是创面渗血造成的，如果出血量不大，不需要做处理，如果出血量比较大，还需要马上手术的，手术以后需要在6小时到8小时做CT，一定要听医生建议。
脑血管畸形出血后遗症有那些
脑血管畸形出血后遗症有什么？那么脑血管畸形，我们已经给大家讲过，它有好几种，比如说有动脉瘤，有动静脉畸形、有海绵状血管瘤等等。我讲的这三种它都是有出血的风险的。那么它出血以后，后遗症有什么？出血以后的后遗症和脑出血以后的后遗症是相似的。如果是没有及时处理，那么它出血，你看脑出血以后它会怎么样？它可以有偏瘫、可有偏身感觉障碍，可有偏盲等等。脑出血以后是可以有这些后遗症的，因为它都是造成脑出血，但是就说除了你知道它出血以后，它可以有这些后遗症，最关键的是要避免它出血。那么，出血以后有这些后遗症，我们讲到了一个是它可有感觉障碍，偏瘫、偏盲等等这些对吧？就脑出血出现的这些后遗症，它都是可以有的。那么最关键的是你要避免它出现这些后遗症，怎么避免？你要及时的去筛查，有这种风险的，你要把它筛查出来。刚才我们讲到有这种风险的是什么？一个是曾经有过小的脑出血，还没搞清楚原因，那么这可能有是脑血管畸形造成的，你要去筛查。另一个就是家里有这种类似的，比如说有脑出血猝死的，有这种脑出过血的这种人的，那么你要去筛查一下你有没有脑血管畸形这一类的。而且筛查的方法我们刚刚大家给大家也讲了，你可以有磁共振的血管成像，你可以有脑血管造影这些方法去筛查。而且筛查了以后脑血管的畸形它都是可以处理的。尤其现在有微创的方法可以介入，所以主要是筛查出来，不要让它有脑出血，脑出血了以后，这些畸形血管出血以后，可以有脑出血的所有的后遗症。
脑血管畸形要做什么检查
脑血管畸形一般要做MRA核磁共振、CTA脑血管造影检查。家里有人出现过脑出血或者通过检查发现脑血管畸形，可以做MRA也是核磁共振的脑血管的检查，是无创的，很方便。如果是做了MRA还不能完全确定，可以去做脑血管造影，是个有创的检查，如果有家族史，而且近亲属里面还出现过脑出血，做DSA是有必要的，当然是有创的。总体来说两个选择是最好，有的可能说暂时没这个条件，可以做什么检查，还可以做经颅多普勒是经颅血管超声这个也是大概可以看，大概的筛查，如果有条件可以做CTA，CTA是用造影剂，它也算是无创，它是用一定造影剂，比刚才讲到的那两个检查可能要稍微有点危害。就算是稍微有点有创，那么总体来说脑血管畸形做检查，第一个推荐的是MRA也是磁共振血管成像是无创的，而且总体来说是能够看个大概，经颅多普勒是做很初步的筛查，那么做CTA它是用造影剂的，也算是无创，它用造影剂的最后实在要必要是要做脑血管造影，是金标准能彻底的看清楚是金标准。
脑血管畸形会遗传吗
脑血管畸形遗传吗？首先脑血管畸形它并不是一个遗传病，它跟我们遗传规律它是不是吻合的，不是符合遗传规律，按这个遗传规律的性质去遗传的，不是的，但是脑血管畸形它有没有遗传的倾向性，这个是不否认的。你比如说我们讲了脑血管畸形最常见的原因，它还是在胚胎时候，脑血管发育的过程中，血管形成的过程中某一种机制出现了偏差，最后形成了血管的畸形，那么这个是可能有遗传倾向的。因为往往它也是跟基因相关，在某种机制里头，它把遗传倾向遗传给下一代可能性是有的，所以说脑血管畸形不是绝对的说一定要遗传。但是你说它是不是完全没有遗传倾向，这个也不是的，就是说还是有一定的遗传倾向的。我们主要是讲的原因是因为它最长期脑血管畸形，它不是胚胎时期的脑血管发育吗？发育的过程中某一种机制形成偏差。那么这种偏差的可能性或者这种倾向性是有可能遗传的，就是遗传倾向性它是存在的，所以我们建议如果是有直系亲属，就是说近亲出现过脑血管畸形，或者是甚至因为血管畸形造成脑出血这种情况的，我们还是希望相关的人士要去进行一下筛查。而且最简单的方法就是去做一个磁共振的血管成像，也比较简单，无创，就能在一定程度上能够排除掉这种可能性了。也就比较安全了。但是如果是比如说直系亲属直接出现过脑血管畸形造成的问题，那么这种情况我们可能还建议去做一个DSA更好，因为MRA就所谓的磁共振成像它是一个初筛，它能够大概发现有没有可能，那么进一步的可以做一个DSA也就是数字减影成像。也就是说去做一个血管造影就更放心些了。
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脑血管畸形出血怎么办
脑血管畸形出血的情况不同，动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤要是出血了，都是要引起高度重视，像动脉瘤、动静脉畸形和海绵状血管瘤出血是很危险的，尤其大的动脉瘤可以造成蛛网膜下腔出血，要及时到外科做抢救处理。如果出血量大，外科会根据需要及时的开颅手术，如果出血量比较小，不需要开颅，也会在外科的严密的监护之下做保守治疗。一般来说，静脉瘤造成得出血的风险非常小，动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤要是出血了，都是要引起高度重视，要到外科去积极处理。
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脑血管畸形遗传吗
脑血管畸形并不是一个遗传病，它跟遗传规律是不是吻合的。但是脑血管畸形是有一定的遗传倾向性的。脑血管畸形最常见的原因是在胚胎时候，脑血管发育的过程中，血管形成的过程中某一种机制出现了偏差，最后形成了血管的畸形，这种偏差的可能性或者这种倾向性是有可能遗传的，所以如果有直系亲属出现过脑血管畸形，或者是因为血管畸形造成脑出血的，建议相关的人士要进行筛查。最简单的方法就是去做磁共振的血管成像，比较简单，无创，能在一定程度上排除掉这种可能性，进一步的可以做DSA，甚至血管造影。
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脑血管畸形严重吗
脑血管畸形有各种各样，风险程度也是不一样的。比如静脉瘤的危险性就很小，破裂的风险几乎可以忽略，而且出血也是非常微小的。压力很小的一些微型出血，危险性是很小的。动静脉畸形的出血风险就要大得多。海绵状血管瘤也是一种脑血管畸形，也会出现不小的风险。一旦有脑血管畸形的问题，一定要咨询专科的有经验的医生，去确定畸形严重不严重，需不需要处理。如果危险性比较大，出血的风险比较大，建议手术治疗，采用微创的介入治疗的方式。
02:41
脑血管畸形术后需要注意什么
要注意有没有感觉到明显的头痛，或者是有肢体不舒服，或者是感觉头脑不清醒，要及时告知医生，定期复查。脑血管畸形手术以后，不管是采取的微创的手术，还是开颅的切除手术，在急性期，要特别注意观察会不会有再出血的情况，症状上要注意，有没有感觉到明显的头痛，或者是有肢体不舒服，或者是感觉头脑不清醒，要及时告知医生。在慢性期，术后半年、一年，一定要复查，确定手术是否到位。比如介入的栓塞的手术，弹簧圈的栓塞位置是不是恰当，支架位置是不是合适，可以做MRA，也就是磁共振血管成像，观察具体的情况，也可以再做一下脑血管造影观察手术效果。
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脑血管畸形能治好吗
脑血管畸形现在有很好的治疗方法，传统的可以直接开颅去把畸形的血管处理了，现在又有很多介入的方法，从股动脉里头插进一个导管，里边有导丝，直接到脑血管达到颅内的脑血管部位，然后用各种方法，比如有弹簧圈去栓塞、支架去栓塞，直接堵塞有畸形的血管，总体来说有各种方法治疗脑血管畸形，所以原则上脑血管畸形是可以治好的，当然不排除个别特别复杂的情况，可能不是太好处理的可能性。总体来说，静脉瘤是不需要处理的，动脉瘤、动静脉畸形或者是海绵状血管瘤都可以通过多种方法治疗，只要不是特别特殊的类型，脑血管畸形是能够治好的。
脑血管畸形手术后遗症有哪些
影响手术预后的并发症，导致永久性损伤，或者是危及生命的并发症主要是：第一栓塞，第二术中的意外，包括不慎切除有功能的脑组织，脑动静脉畸形的破裂，甚至里边有动脉瘤的破裂，心肌梗死等等，以及术后突发的事件，包括像动脉毛细血管静脉高压综合症或者是血管痉挛，癫痫的发作，皮层外的血肿，输血并发症，感染和深静脉血栓等等。其实综合来讲就是一种出血性的病变形式以及缺血性病变形式，再还有就是术后的一些癫痫发作。对于这种情况来讲，及时的完善相关术前的检查，综合的应用各方面治疗方式进行相关的治疗。这样应该能取得一个良好的预后。而且有的时候动静脉畸形的手术时间比较长，大的动静脉手术之后常需做侵入性的监护，经常必须输血。所以有的人也会出现一些输血的并发症，但是目前综合实力来讲还是不错的，因此这种手术的愈后并发症还是可以大大的减少。
什么是脑血管畸形
脑血管畸形是一种脑血管发育性的异常，是在胚胎发育的过程中，在某一个阶段由于各种原因导致的血管异常，造成的血管结构和数量的异常就是脑血管畸形。脑血管畸形最常见的后果就是血管破裂造成脑出血或蛛网膜下腔出血。脑血管病患者多数较年轻，一般20到40岁左右的人比较多见。
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