看看脊椎骨骨髓炎的检查

脊椎骨骨髓炎可通过血液检查、影像学检查、病理学检查、细菌培养、骨髓穿刺等方式确诊。脊椎骨骨髓炎通常由细菌感染、外伤、免疫力低下、邻近组织感染扩散、血源性传播等原因引起。

1、血液检查

血液检查是脊椎骨骨髓炎的基础筛查手段，通过检测白细胞计数、C反应蛋白、血沉等炎症指标辅助诊断。急性期患者可能出现白细胞显著升高，慢性期则以血沉持续增快为典型表现。血液检查还能评估肝肾功能，为后续药物治疗提供参考依据。

2、影像学检查

影像学检查包括X线平片、CT扫描和磁共振成像。X线早期可能仅显示骨质疏松，2-4周后可见椎体破坏或椎间隙狭窄。CT能清晰显示骨质破坏范围，磁共振对软组织脓肿和早期骨髓水肿敏感度高，是确诊脊椎骨骨髓炎的重要依据。

3、病理学检查

通过穿刺活检或手术获取病变组织进行病理检查，可观察到炎性细胞浸润、骨组织坏死等特征性改变。病理学检查能明确炎症性质，鉴别结核性骨髓炎等特殊感染，同时排除肿瘤性病变，为制定治疗方案提供关键依据。

4、细菌培养

取脓液或病变组织进行细菌培养和药敏试验，可明确致病菌种类。金黄色葡萄球菌是最常见病原体，结核分枝杆菌培养需特殊培养基。细菌培养结果直接影响抗生素选择，对于耐药菌感染需延长培养时间以提高检出率。

5、骨髓穿刺

在影像引导下进行病变椎体穿刺抽吸骨髓液，既能进行细菌培养也可做细胞学分析。穿刺液呈脓性时诊断价值高，但阴性结果不能排除感染。操作需严格无菌以避免医源性感染，凝血功能障碍者慎用此检查。

确诊脊椎骨骨髓炎后应严格卧床休息，使用硬板床避免脊柱负重。急性期需静脉输注敏感抗生素4-6周，慢性感染可能需手术清创联合抗生素治疗。恢复期可进行适度腰背肌锻炼，但应避免剧烈运动和重体力劳动。日常注意加强营养摄入，保证优质蛋白和维生素补充，定期复查炎症指标和影像学变化。