溃疡性结肠炎如何确诊

发布时间：2020-03-1855122次收听

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溃疡性结肠炎确诊需要通过结肠镜，做病理学的检查，试验性的治疗，服用柳氮磺胺吡啶，3至6个月后再进行结肠镜检查，服用药物后患者症状缓解，黏膜得到比较好的愈合可考虑溃疡性结肠炎。

溃疡性结肠炎首先诊断是排除性的诊断，不是说单纯的凭某个指标或者某个形态学给患者定是溃疡性结肠炎，如果出现腹痛、腹泻、便血、脓血便、体重下降、消瘦、贫血症状的时候，如果做结肠镜发现的患者，是有以肠道病变为主的黏膜及黏膜下损伤，呈地图样改变的时候，需要高度的怀疑患者是溃疡性的结肠炎，往往需要给患者在病变的部位取5片或者是更多的组织，来做病理学的检查，如果是患者的需要除外急性的感染，比如沙门氏菌、志贺氏菌、痢疾杆菌这些，特殊的肠道的感染还有结核杆菌，肠癌基础之上。

患者再排除比如旅行者腹泻，结肠癌、肠结核外，才能够给患者定诊断考虑是哪种溃疡性结肠炎的可能性，如治疗效果不好需要考虑是诊断有问题，或者是对药物治疗不敏感。

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所谓的溃疡性结肠炎，是一种发生于结肠与直肠部位的肠道疾病，它的病程较长，不容易治愈，且容易反复出现，如果病情严重，可能发生癌变，甚至出现各种并发症。因此，溃疡性结肠炎一旦确诊，应积极治疗。

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溃疡性结肠炎灌肠好吗

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肠溃疡便血严重吗

溃疡性结肠炎的病情分为轻、中、重度。溃疡性结肠炎便血，一般属于中、重度。轻度患者预后较好；中、重度及暴发型患者则易发生多种合并症，死亡率高，预后差。轻症患者可以从事一般轻工作，生活应有规律，注意劳逸结合，冷暖相宜，保持心情舒畅，同时需进行适当体育锻炼，增强体质，还应注意预防肠道感染。腹泻患者应保护肛门及周围皮肤清洁干燥，手纸要柔软，擦拭动作宜轻柔以减少机械性刺激，便后可用肥皂与温水冲洗，减少排泄物与皮肤的接触从而避免局部的刺激与不适。饮食上要注意进食易消化，少纤维，少刺激，低渣，低脂肪，营养丰富的平衡膳食。忌食生、冷、辛辣食品，对海鲜、花生等可疑不能耐受的食物应尽量避免食用。急性发作期禁用蔬菜和水果，一般应暂停饮用牛奶及乳制品。

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溃疡性结肠炎患怎么调理

溃疡性结肠炎患者首先要保持心情舒畅，注意劳逸结合，再就是急性期或重症期得需要流食、半流食，尽量避免辛辣刺激性的食物，如麻辣烫、咖啡等，少吃或不吃。且积极配合医生治疗。溃疡性结肠炎的病因学上是以感染或自身免疫相关，还有些诱因如体力或者心理的负担过大，或者进食不干净的食物，再或者刺激性食物，所以在日常生活中需要注意的地方有：一、保持心情舒畅，避免太在的生活压力，或工作压力。二、饮食注意，重症期或刚发病时，需要让肠道保持低负荷的状态，尽量的进食清淡流食、半流食，比如米粥水、烂面条等食物，这样肠道内的负荷就不会重。如果吃太多油腻或辛辣以及高蛋白的饮食，会使肠道的负荷瞬间加重，引起腹痛、腹泻、便血的症状加重，甚至还会合并有感染。

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溃疡性结肠炎不可以吃什么食物

溃疡性结肠炎不要吃刺激性的食物，如辛辣的食物、咖啡；每次进食时不要一次摄入大量的高蛋白食物，否则非常容易引起肠道负荷过重，而引起或者是诱发患者的这个腹痛、腹泻、便血这些相关的一些症状；溃疡性结肠炎急性期或者重症患者，每天大便次数如果是十多次，或者合并非常严重的脓血便，还有严重的感染，急性期或者是重症感染期需要禁食，只能输液，再或者是仅仅喝点的米汤水，减轻肠道的负荷，所以在急性期重症感染期的需要听医生护士的安排。溃疡性结肠炎是特殊肠道的炎症，由于病因学不是特别的明确，可能会与感染或者自身免疫相关，因此来说的治疗上也不是特别的明确，至于饮食上还是应该需要警惕。刺激性的食物有可能会刺激肠黏膜，会引起肠道的蠕动过快，会引起患者的腹痛，腹痛症状加剧，因此需要禁止食用。

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如何预防溃疡性结肠炎？专家讲得太好了！

溃疡性结肠炎比较顽固，容易反复发作，病程持续时间比较长，严重时会诱发其他并发症发生。所以积极的进行预防，非常有必要在平时要注意避免肠道感染，另外也要调节饮食习惯，及时缓解心理和精神刺激，经常性的锻炼提高免疫力。

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溃疡性结肠炎的检查方法有哪些

溃疡性结肠炎主要是累及结肠和直肠的肠道特殊的病变，检查主要是依靠形态性的检查，最核心的是结肠镜检查，如果没有明显禁忌症，就得建议做结肠镜检查。这时可发现在结肠和直肠会有比较表浅的黏膜或黏膜下层的损伤，病变是不连续，呈地图样的改变，最常见的损伤部位是直肠和乙状结肠，需要例行病理学检查，从黏膜表面浅取4-5块的组织，在显微镜下做检查，看损伤部位、程度、有没有肿瘤细胞、有没有其他的特殊的病变。另外不具备结肠镜检查，或有禁忌症时，病情允许没有禁忌症的可做气钡双重造影，也能大体的看形态学表现。另外如果不具备肠镜或气钡双重造影，可做CT仿真肠镜，大概看肠道的情况，排除特殊疾病，如结肠癌、直肠。

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溃疡性结肠炎吃什么药

溃疡性结肠炎如果是患者第一次发作可能需要收入院进行系统的检查和治疗，主要的根据患者的腹泻、大便次数增多、便血、脓血便的情况以及是否合并消瘦、体重下降、动态红细胞沉降率升高、贫血等指标评价，分为轻、中、重三型，重型患者在入院初期需禁食、进行综合的营养支持治疗，考虑有感染需抗生素治疗。轻症需要以柳氮磺胺吡啶为基础药物治疗，如果效果不好，可能给予激素的冲击治疗，如口服醋酸泼尼松，注射甲强龙。如果激素效果不好有可能需自身免疫药物，另外如果出现合并症，如中毒性的巨结肠、大出血、穿孔、癌变可能需要外科的手术治疗。

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什么是溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是比较特殊的、慢性的、非特异性的炎症，病变主要是累及于直肠和乙状结肠，有可能会累及升结肠、横结肠、降结肠等，主要症状是腹泻、腹痛、大便次数增多，严重的有血便、脓血便，甚至贫血、血沉降低、消瘦等相关症状。有的溃疡性结肠炎会伴随结肠外的症状，如关节炎、皮疹、原发性胆汁性肝硬化、角膜炎、骨膜炎等，病因学主要是以感染以及自身免疫相关，由于溃疡性结肠炎不是急性感染性炎症，如果有迁延不愈的腹痛、腹泻、大便次数增多，建议患者及时医院就诊，进行肠镜、血生化、影像学、自身免疫指标相关的检查，进一步明确诊断或者排除诊断。

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溃疡性结肠炎是什么病

溃疡性结肠炎是比较特殊的，主要累及到结肠和直肠的肠道疾病，主要症状是腹泻、大便次数增多、腹痛、血便、脓血便、严重会出现体重下降、消瘦以及血沉增快，主要累及直肠和乙状结肠，也会累及到升结肠、横结肠、降结肠，可以分为轻、中、重三型，还有肠外的症状如可能会有视力下降、结膜炎、巩膜炎、原发性胆汁性肝硬化、皮疹、关节炎、关节痛。所有的年龄段都可发病，但最常见的年龄段是20-30岁的青年人群，所以相对比较年轻的患者出现长期迁延不愈的腹痛、腹泻，建议及时的去医院做相关的一些检查。如肠镜、CT仿真肠镜、钡餐，然后相关的血、生化、影像学的检查，以明确患者是否患有溃疡性结肠炎或者排除溃疡性结肠炎这么诊断。

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溃疡性结肠炎吃哪些药

溃疡性结肠炎是升阶梯地用药。最基本的用药是美沙拉嗪这类药物，也就是5-氨基水杨酸这类药物，包括美沙拉嗪和柳氮磺胺吡啶。这类药物总体来说副作用非常少，个别的患者可能会出现过敏或者胰腺炎的副作用，但绝大多数患者都是非常安全的。这个药用得非常广泛，可以对轻度的患者诱导缓解，而且在缓解以后长时间用药，还可以使患者得到巩固，不容易再复发。对于中度的溃疡性结肠炎，不能够单独使用美沙拉嗪，需要糖皮质激素的药。谈到糖皮质激素的用药，大家一般会想到它有一些副作用。比如高血压、诱导血糖不容易控制，甚至使一些年轻的孩子脸上长痤疮等等。糖皮质激素的用药的确有副作用，它只能用于诱导缓解，意味着只有在急性期的时候可以使用糖皮质激素，往往在诱导缓解症状以后逐渐地减量，随后维持治疗。是绝对不能用糖皮质激素长期维持治疗。在发病的过程中使用糖皮质激素后，不能立刻停药。随时停用药物，是非常危险的，因为可以影响生物钟，而且对身体百害没有一利。使用糖皮质激素诱导缓解病情之后，要逐渐减量，比如两周减一片，逐渐地通过两三个月甚至三四个月把它减停，这样是安全可靠的。但是在糖皮质激素减停以后，还需要维持治疗。使用美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶这一类5-氨基水杨酸药进行维持治疗。还有一类生物制剂。生物制剂现在在国内已经上市的是抗肿瘤坏死因子，这类药非常昂贵，但是它的效果非常好。使用之后能得到很好的诱导缓解的效果，同时它也能在整个维持治疗中保持一定的作用。但是因为这类药的价钱十分昂贵，一年的费用可能十多万以上。所以在中国使用生物制剂进行长时间的治疗在临床上还没有很多的经验，患者最多使用四到五年以后停药，最终还会转用其他的一些药物维持。生物制剂是在糖皮质激素使用效果不好的情况下才会推荐使用。在生物制剂之外还有一个选择，可以选择免疫制剂，比如说环孢素。环孢素可以诱导缓解，但是环孢素的副作用比较大，比如肝肾毒性，应该还要警惕。如果使用美沙拉嗪过敏，不能作为一个维持治疗用药的时候，可以使用硫唑嘌呤这个免疫制剂，它也可以作为一个维持治疗药物。但硫唑嘌呤使用时一定要定期的查血常规，因为它最大的副作用就是抑制骨髓，引起白细胞的减少。但是在中国这类病人并不是特别多，但一旦出现严重的骨髓抑制，还是非常可怕的。所以一定要听从医生的医嘱，定期的进行血常规的检查，来监测是否有骨髓受抑制。那么除此以外，还有一些其他的药，比如说反应停，同样可以有一定的作用，但在整个人群中用的还并不是特别多。随着溃疡性结肠炎越来越多，现在国内研发的治疗溃疡性结肠炎的各种新药也越来越多，无论是从靶向研究还是生物制剂都越来越多，也希望在不久的将来大家有更好的药物可以使用，能更好地控制这种疾病。

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2019-01-24

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溃疡性结肠炎能不能治愈

溃疡性结肠炎是一个慢性的病程，治好的情况是指疾病能够控制，是患者的生活和正常人一样，没有腹痛、腹泻、脓血便。溃疡性结肠炎最大的特点是复发性。如果停药之后，没有注意饮食有可能会复发。溃疡性结肠炎一旦诊断了，在急性期就要控制住，等症状缓解之后，千万不能随随便便地把药停了。因为它的症状的出现往往是滞后于肠道黏膜的改变，是指症状如果一旦出现了，比如浓血便，做肠镜会发现肠道已经严重溃疡了。如果在症状出现之前做肠镜，会发现病情复发，没有任何的症状。对于复发过溃疡性结肠炎的老病人，比如得溃疡性结肠炎有两到三年，曾经复发过，那对于这类患者建议终身服药。如果是初治病人，第一次得需要做内镜下检查。如果整个肠粘膜的确恢复地跟正常的肠道一模一样，甚至取了活检，的确没有炎细胞浸润的情况下，有停药的机会，并不是和正常人一模一样了。因为溃疡性结肠炎具体的病因并不知道，所以不能很好的控制住真正的病因，一旦患者对某个食物不耐受、没有注意饮食、一旦过于焦虑紧张，有可能再次会出现这样的症状。所以溃疡性结肠炎的患者一定要坚持用药，保持一个很好的状态。

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