灌肠用哪些药水，主要看灌肠的目的，也就是灌肠治疗需要治哪些疾病，有不同的药水。临床中比较常见疾病，有些顽固性的便秘，需要用灌肠这种手段来治疗。对于便秘的治疗最常见的是甘油开塞露，开塞露的甘油灌肠，1小支大概是20ml常用的剂量，简单的刺激，对于少量的直肠型便秘，可以达到很好的效果。如果存积量比较大的粪便，干硬的粪便，粪便嵌塞的情况，有的时候需要用到像甘油灌肠剂，比较大支的110ml，1支到2支来进行灌肠.还有一些治疗目的，比如用到肠镜前的一些检查的时候，简单的不通过清洁灌肠，不通过电解质，来喝大量的水做短的直肠和乙状结肠检查的时候，有的会用到通过肛门灌肠方法，包括甘油灌肠剂，甚至包括磷酸钠盐这样的灌肠剂，效果也很好。而对于一些特殊治疗，比如肠炎、溃疡性结肠炎，也用到一些治肠炎的药水，可以有像中药配比的治肠炎的药水，这个成分也会有很大的差别。而对于炎性肠病，溃疡性的结肠和直肠炎，用到包括水杨酸类的，包括美沙拉嗪这一类的灌肠剂，这也是治疗肠炎的一些药水。还有一些特殊的，有的甚至包括中毒、肝性脑病、血氨过高，甚至会用像酸性的，白醋类的灌肠液，来缓解血氨，缓解肝性脑病。甚至有一些发热，甚至中毒，也可以用灌肠的方法，包括肥皂水、生理盐水的方法来治疗。

肠溃疡也就是溃疡性结肠炎。溃疡性结肠炎是炎症性肠病的一种，通常情况下不会自愈，不是明确的自限性疾病。溃疡性结肠炎通常都会累及到全结肠甚至末段回肠，也会有肠外表现，如眼睛、皮肤、关节等。溃疡性结肠炎累及的部位不同，可能累及直肠、乙状结肠、左半结肠，也可能累及到全结肠，其发病的诱因轻重程度也不一样。较轻的患者可能仅仅表现为腹痛、黏液脓血便，或者不典型的临床表现。但是肠镜检查时，可以看到肠黏膜糜烂、充血表现。严重的患者可能会出现明显腹痛，黏液血便以及贫血相关表现，可能还会出现发热、营养不良，甚至严重中毒症状，如中毒性巨结肠等引起生命危险的严重并发症。因此，溃疡性结肠炎做出明确诊断，一定是规范的，包括分期、分度，是活动期还是缓解期。因此即使是溃疡性结肠炎这一类疾病，也要针对每个人的情况，做出具体分析，选择合适的治疗方案。

溃疡性结肠炎根据患者不同情况如腹痛情况、腹泻次数、便血情况、有没有合并发热等表现，其实可以把它分为轻、中和重度溃疡性结肠炎。轻度溃疡性结肠炎一般来讲，治疗上通过口服一些5-氨基水杨酸类药物如美沙拉嗪等，疗效都是比较好患者症状都可以很快得到缓解。对于重症溃疡性结肠炎，患者情况可能就会比较糟糕。可能会有一个持续性高热，患者会发生中毒性巨结肠，也就是肠子出现一个明显扩张等表现，或者甚至患者肠道会出现穿孔表现。如果有长时间溃疡性结肠炎，尤其长期炎症控制不佳情况下，患者也会增加发生结肠癌发生风险。所以临床上主张对于溃疡性结肠炎，还是应该要及时服药治疗，及时控制炎症，以避免患者出现一些比较严重情况。

溃疡性结肠炎是升阶梯地用药。最基本的用药是美沙拉嗪这类药物，也就是5-氨基水杨酸这类药物，包括美沙拉嗪和柳氮磺胺吡啶。这类药物总体来说副作用非常少，个别的患者可能会出现过敏或者胰腺炎的副作用，但绝大多数患者都是非常安全的。这个药用得非常广泛，可以对轻度的患者诱导缓解，而且在缓解以后长时间用药，还可以使患者得到巩固，不容易再复发。对于中度的溃疡性结肠炎，不能够单独使用美沙拉嗪，需要糖皮质激素的药。谈到糖皮质激素的用药，大家一般会想到它有一些副作用。比如高血压、诱导血糖不容易控制，甚至使一些年轻的孩子脸上长痤疮等等。糖皮质激素的用药的确有副作用，它只能用于诱导缓解，意味着只有在急性期的时候可以使用糖皮质激素，往往在诱导缓解症状以后逐渐地减量，随后维持治疗。是绝对不能用糖皮质激素长期维持治疗。在发病的过程中使用糖皮质激素后，不能立刻停药。随时停用药物，是非常危险的，因为可以影响生物钟，而且对身体百害没有一利。使用糖皮质激素诱导缓解病情之后，要逐渐减量，比如两周减一片，逐渐地通过两三个月甚至三四个月把它减停，这样是安全可靠的。但是在糖皮质激素减停以后，还需要维持治疗。使用美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶这一类5-氨基水杨酸药进行维持治疗。还有一类生物制剂。生物制剂现在在国内已经上市的是抗肿瘤坏死因子，这类药非常昂贵，但是它的效果非常好。使用之后能得到很好的诱导缓解的效果，同时它也能在整个维持治疗中保持一定的作用。但是因为这类药的价钱十分昂贵，一年的费用可能十多万以上。所以在中国使用生物制剂进行长时间的治疗在临床上还没有很多的经验，患者最多使用四到五年以后停药，最终还会转用其他的一些药物维持。生物制剂是在糖皮质激素使用效果不好的情况下才会推荐使用。在生物制剂之外还有一个选择，可以选择免疫制剂，比如说环孢素。环孢素可以诱导缓解，但是环孢素的副作用比较大，比如肝肾毒性，应该还要警惕。如果使用美沙拉嗪过敏，不能作为一个维持治疗用药的时候，可以使用硫唑嘌呤这个免疫制剂，它也可以作为一个维持治疗药物。但硫唑嘌呤使用时一定要定期的查血常规，因为它最大的副作用就是抑制骨髓，引起白细胞的减少。但是在中国这类病人并不是特别多，但一旦出现严重的骨髓抑制，还是非常可怕的。所以一定要听从医生的医嘱，定期的进行血常规的检查，来监测是否有骨髓受抑制。那么除此以外，还有一些其他的药，比如说反应停，同样可以有一定的作用，但在整个人群中用的还并不是特别多。随着溃疡性结肠炎越来越多，现在国内研发的治疗溃疡性结肠炎的各种新药也越来越多，无论是从靶向研究还是生物制剂都越来越多，也希望在不久的将来大家有更好的药物可以使用，能更好地控制这种疾病。

诊断主要依靠纤维结肠镜检查。另外，结合肠道组织病理活检，可以排除肠道一些炎症性疾病，或者肿瘤性疾病。溃疡性结肠炎是指肠道出现了溃疡等炎症性的病变。由于90%以上的患者直肠和乙状结肠受累，所以有时候通过纤维乙状结肠镜镜检便能够明确诊断。这个疾病临床上不典型的溃疡性结肠炎，并不是太容易和克罗恩病、肠结核，或者肠易激综合征等这些疾病相鉴别。因此，在做肠镜的时候，可能需要医生更加的细心，或者相对更有经验的医生去做这个检查。