什么程度的肾结石要手术治疗
发布时间：2020-03-1863656次收听
语音内容：
肾结石目前通过国内和国际的指南来看，结石的大小是治疗的一个标准，如果肾结石在3-5毫米以下，一般不需要外科干预，可通过一般饮食或药物排石来治疗。
如果结石超过1-2厘米，一般来讲需要外科干预。在1-2公分左右的结石首选体外冲击波碎石。因为体外冲击波碎石的患者不需要住院，在门诊就可以处理，能够以最小的费用达到最大程度地清除结石。但如果结石质地较硬，反复碎石有可能会引起肾脏破裂，造成肾脏损伤。
对肾结石一般不建议3次以上的体外冲击波碎石。如果3次以上之后还达不到效果的话，就要进行手术治疗。外科手术主要包括以前传统的肾切开取石，这种方法对患者损伤比较大，恢复比较慢；目前常用的是输尿管软镜碎石或经皮肾镜碎石，这两种方法各有利弊，都是微创手术，都能够最大程度以最小的损伤排除结石的功能和效果。
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肾结石目前通过国内和国际的指南来看，结石的大小是治疗的一个标准，如果肾结石在3-5毫米以下，一般不需要外科干预，可通过一般饮食或药物排石来治疗。
如果结石超过1-2厘米，一般来讲需要外科干预。在1-2公分左右的结石首选体外冲击波碎石。因为体外冲击波碎石的患者不需要住院，在门诊就可以处理，能够以最小的费用达到最大程度地清除结石。但如果结石质地较硬，反复碎石有可能会引起肾脏破裂，造成肾脏损伤。
对肾结石一般不建议3次以上的体外冲击波碎石。如果3次以上之后还达不到效果的话，就要进行手术治疗。外科手术主要包括以前传统的肾切开取石，这种方法对患者损伤比较大，恢复比较慢；目前常用的是输尿管软镜碎石或经皮肾镜碎石，这两种方法各有利弊，都是微创手术，都能够最大程度以最小的损伤排除结石的功能和效果。
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肾结石可以喝咖啡吗
肾结石患者不建议喝咖啡。由于饮用咖啡容易导致钙盐沉积，是原有的肾结石净现值持续增大，自行排出困难。还需要避免过多量进食菠菜、动物内脏以及豆制品等。肾结石患者可适量增加富含维生素a类食物。静止期的肾结石一般无任何症状。常在做体检时发现患有肾结石。每天可适当增加饮水量。并且不要久坐体位。坚持适度的运动活动，可以促使肾脏细小结石随尿液自行排出。超声检查测量肾结石净现值大于零点五厘米以上，保守方式排石有一定困难。可考虑选择体外震波碎石方式处理结石。检查结果提示结石较为坚硬，并且结石径线测值较大，容易伴随泌尿道感染，也有可能影响肾脏功能。可以考虑手术方式取石处理。
怀孕期间发现肾结石怎么办
怀孕期间发现肾结石，对于没有任何症状的静止期肾结石可不用做任何治疗处理。由于母体肾结石对胎儿的生长发育没有任何的不良影响，并且无症状的肾结石对母体的健康状况也不会造成一定的伤害，可以通过增加饮水、适度散步活动就可以。不能盲目服用排石药物，由于盲目用药有可能导致胚胎、胎儿发育异常。或者导致胎儿流产、早产的，尽量不建议碎石，或者是通过手术的方式处理结石。由于相关治疗操作有可能影响胎儿正常生长发育，可以观察，等待孩子足月分娩后，再结合超声检查，根据情况制定适宜的结石治疗处理方案。一旦是孕期结石嵌顿导致肾积水等症状，需要妇产科和泌尿外科会诊处理，必要时安装双极管，暂时改善因为肾积水导致的梗阻症状。
肾结石尿梗阻怎么办
肾结石造成尿路梗阻的处理方式需要根据梗阻的部位，结石的大小而定。当结石较小，梗阻于肾盏口，肾盂口，或者输尿管内，且梗阻部位以下的尿路通畅，可以尝试体外冲击波碎石治疗，通过体外冲击波将结石震碎，然后碎石随着尿液排出体外，以达到缓解梗阻的效果。若体外碎石效果不理想，可进一步尝试经尿道输尿管镜或输尿管软镜激光碎石治疗，通过激光直接将结石击碎成粉末状，通过尿液冲刷排出体外。如果结石较大，梗阻于肾盏口或者肾盂口时，可以尝试经皮肾镜碎石取石治疗，通过建立皮肤到肾脏的通道，在内镜直视下碎石取石。当结石较大，梗阻在输尿管内时，可以尝试腹腔镜下输尿管切开取石治疗，通过对结石部位的输尿管切开，可以完整的取出结石。
肾结石可能会复发吗
肾结石部分患者会复查，从目前国内外的研究数据来看，三年之内有50%的患者会复发。如果患者得了肾结石，虽然通过药物排石或体外冲击波碎石，或通过手术干预已经取干净，并不意味着患者后再不会得肾结石，10个患者里边有5个在三年内会重新长结石。结石复发的原因目前来看不是很清楚，主要跟患者平时饮水量过少，有遗传倾向以及饮食上不注意，长时间食用高钠食物或长期食用某一类食物，这些因素有关。在平时要多饮水，饮食上要均衡，各类食物都要尽可能的去摄入，单一摄入某种食物，会引起这种食物在肾脏里边集结的情况，进而引起肾结石发生，以上这些情况如果控制之后，会减少结石复发的风险。
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肾结石多大需要碎石
肾结石一般直径小于2公分都能进行体外冲击波碎石治疗。一般小于2公分的肾结石都能进行体外冲击波碎石治疗。但是体外冲击波碎石的疗效受多种因素制约，结石的大小、在肾内所处的位置、硬度、质地、成分以及患者的体型、肾功能的情况、输尿管的条件都是制约体外冲击碎石效果的因素。若患者较为肥胖、结石为阴性结石、不易定位、结石体积较大、较硬，碎石效果都不佳，这时就应该选择进一步的手术治疗，而不宜选择体外冲击波碎石，体外冲击波碎石虽然对人体影响很小，但是多次操作仍然会对肾脏功能造成影响，因此对于碎石两次仍然没有什么疗效，就不再建议进行碎石。
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肾结石术后注意事项
肾结石手术后的注意事项根据手术的方式不同稍有区别，共同点为增加饮水量，避免感染出血等。一、体外碎石术后建议患者增加活动量，增加喝水量，另外根据患者感染和出血情况，对症给抗炎和止血的药物。体外碎石尤其注意腹损伤的问题，如果患者出现高热，剧烈的腰痛，需要及时到医院就诊。二、输尿管镜和输尿管软镜术后体内会放置支架管，支架管在体内留置会导致患者的活动后血尿，建议患者适度活动，增加活动量会引起明显的出血。三、经皮肾镜术后三天要求患者严格卧床，等碎石排出后嘱咐患者增加饮水，并观察肾脏尿管和引流管情况，防止出血引起的继发并发症。
健康知识：肾结石严重吗？
肾结石是一种很常见的疾病，但危害很大，可能会出现一系列的症状，如肾损伤、排尿困难、肾功能衰竭、肾萎缩、肾脏组织纤维化等，它是很严重的疾病，必须要引起高度重视。
尿检阳性是什么病？医生为你权威解答
尿液常规检查包括对尿液酸碱度以及红细胞等含量的测定。而尿检阳性的类型也有多种，如果是隐血阳性，则可能是得了结石病或者血友病，若是蛋白质阳性，可能是肾脏疾病，葡萄糖阳性说明患上了糖尿病，胆红素阳性可能是黄疸。另外，若女性查出HCG阳性，则一般是怀孕所致。
