输尿管结石伴肾积水要怎么办
发布时间：2020-03-1858039次收听
语音内容：
输尿管结石伴积水是临床上比较常见的一种情况，首先要根据结石所处的位置和大小决定治疗方案。
如果输尿管结石在三五毫米、七毫米以下，病人往往能够自行地排石，不需要通过外科干预，嘱咐患者要多饮水、适当运动，来促进结石的排出。如果结石超过了六七毫米的情况下，很难进行自然排出，这个时候往往可能需要选择体外冲击波碎石，通过这种微创的方法将结石打成小块，然后通过自然腔道排出体外。
如果结石进一步增大，对于输尿管上段结石超过两厘米，引起肾积水比较重的情况下，单纯通过体外碎石很难将结石清除，这个时候往往选择经皮肾镜手术的方法，通过腰上打眼的方法能够在直视下将结石完全清除。同时的有些病人可能合并有输尿管狭窄，这个时候可以术中一并来进行处理，这就是输尿管结石的一个整体的治疗方案。
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输尿管结石伴积水是临床上比较常见的一种情况，首先要根据结石所处的位置和大小决定治疗方案。
如果输尿管结石在三五毫米、七毫米以下，病人往往能够自行地排石，不需要通过外科干预，嘱咐患者要多饮水、适当运动，来促进结石的排出。如果结石超过了六七毫米的情况下，很难进行自然排出，这个时候往往可能需要选择体外冲击波碎石，通过这种微创的方法将结石打成小块，然后通过自然腔道排出体外。
如果结石进一步增大，对于输尿管上段结石超过两厘米，引起肾积水比较重的情况下，单纯通过体外碎石很难将结石清除，这个时候往往选择经皮肾镜手术的方法，通过腰上打眼的方法能够在直视下将结石完全清除。同时的有些病人可能合并有输尿管狭窄，这个时候可以术中一并来进行处理，这就是输尿管结石的一个整体的治疗方案。
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一般情况下，肾积水术后需要定期复查，明确手术效果，是否有复发。对比术前及术后多次彩超、CT等检查结果，如果肾积水无明显进行性加重的趋势，提示尿路系统通畅，可以通过肾小球滤过率和醋的检查，定性肾积水的肾脏功能。如果术后复查，肾积水又不断加重，可能面临二次手术的可能。一般情况下，肾积水手术后需要留置双J管，期间要多饮水，避免剧烈运动，不憋尿、多排尿，如有血尿症状，不用担心，拔掉双流管后症状即可缓解。还有一些患者可能因为双流管刺激膀胱导致尿频、尿急，重者可以口服药物。腹腔镜手术或者开放手术，应注意切口处有无感染，术后应注意休息，避免劳累。
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肾积水只有针对病因处理才能治愈。对于生理性或壶腹型肾盂，不需要特殊处理。病理性因素导致的肾积水，需要手术治疗，去除病因。常见的病因是肾盂输尿管连接部位狭窄，可能会导致肾脏的皮质变薄，出现肾功能减退，严重的肾脏无功能；尿路系统肿瘤引起的肾积水，需要及时手术，否则肿瘤会出现转移和进展，影响患者的预后。对于肾结石或输尿管结石引起的肾积水，要根据不同的结石大小和输尿管的条件及患者状况，可能行输尿管镜碎石或者经皮肾镜手术治疗。有管腔外的病变，如妇科肿瘤、消化道肿瘤、晚期肿瘤压迫的肾积水，可以通过输尿管逆行置管缓解肾积水，保护肾脏功能。由于前列腺增生引起的肾积水，可以行相关手术缓解肾积水。
肾积水的原因是什么
出现肾积水的原因主要有两方面，一个是存在泌尿系统的梗阻，另外是由于输尿管动力性的原因而导致。输尿管出现梗阻是引起肾积水最常见原因。比如输尿管狭窄、输尿管结石、输尿管肿瘤。另外尿道狭窄或者是由于前列腺增生，堵塞了尿道引起慢性尿潴留，也会引起肾积水的出现。如果出现了肾积水，需要及时的去医院泌尿外科，通过彩超、CT造影等检查，来明确引起积水的具体原因，再来进行针对性的处理。如果由于泌尿系统的梗阻导致，比如输尿管的结石、狭窄、肿瘤等原因引起，需要及时的进行手术处理。如果由于老年男性前列腺增生、前列腺癌等原因引起慢性尿潴留等原因引起肾积水，患者往往还伴有肾功能的下降。这种情况可以先留置导尿管，或者是做耻骨上膀胱穿刺造瘘，引流尿液来改善肾积水的情况。如果患者身体条件允许，及时的进行手术处理。
肾积水的饮食禁忌
由于肾积水大多数原因是由于输尿管、肾结石导致，所以容易形成结石的饮食都应当避免食用。一般来说草酸钙结石最多，因此应当避免食用钙高及草酸高的食物，比如干果、豆类属于高钙食物，菠菜、甜菜、可乐、红茶、辣椒等，属于草酸高的食物。防止尿酸结石，应当避免食用过多的动物内脏，比如肝、肾，也要避免食用海鲜，也不要多喝可乐、红茶以及巧克力，因为这些食品都含有丰富的嘌呤，进入人体以后形成尿酸结石。而为了促进结石的排出，可以适当吃具有化石、排石作用的黑木耳、油炸核桃仁等。如果肾积水的患者合并有肾功能不全，应当少摄入豆制品，包括黄豆、豆腐、黑豆、绿豆、红豆等等。
肾积水是什么原因引起的
肾积水可能是结石，肿瘤或结核引起的。有个石头堵在上面下不来，中间有瘤子尿液就不可能通畅地下来上面也会积水。甚至还有个别的比较少见的结核。正常人两个肾脏生成尿液以后，会顺着输尿管下来一直到膀胱里。既然上面有肾积水，肯定是中间不通，有东西堵住，所以上面的尿液就下不来。
肾积水的原因是什么
肿瘤、结石、抽烟都有可能导致肾积水。产生肾积水的原因是不同的，抽烟也可以引起肺癌，但是很少有人知道，抽烟也会引起泌尿系统的肿瘤从而直接影响到泌尿系统，再加上有的人爱憋尿，喝水少又抽烟，患有泌尿系统肿瘤的可能性会很高。预防肾积水尽量不要抽烟；要多喝水；经常体检，可以提前发现；结石患者特别是已经排过结石一段时间后又出现结石的，要改变生活习惯，从饮食结构上寻找原因。
