肩周炎如何治疗

发布时间：2020-03-1960195次收听

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肩周炎临床上又称冷冻肩，黏连性肩关节炎，因其多发生于50岁的中年人，故又称50肩。肩周炎可以造成肩部的疼痛，以及肩关节各个方向的活动受限，其疼痛一般夜间加重，可向前臂以及肩胛区放射，但是不伴有上肢的麻木不适等症状，肩周炎如何治疗？

1、肩周炎约1/4的患者在一年内有自愈倾向，我们可以指导患者进行肩关节各个方向的功能锻炼，同时采取局部热敷、理疗等方式进行治疗。若疼痛比较严重，我们可以给予口服非甾体的抗炎镇痛药物应用进行治疗。

2、若疼痛比较局限，我们可采用放射式冲击波治疗，或者是药物的局部封闭疗法进行治疗。

3、若患者非手术治疗无法缓解，必要时我们可在肩关节镜下行微创的手术治疗方案。

总之，肩关节炎及肩关节周围炎，其临床治疗方法比较多样，我们可以根据患者的可接受程度以及病情而选择不同的治疗方案。谢谢。

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肩周炎可能肌肉出现退行性病变、慢性致伤导致、肩部受到猛力冲击、神经型颈椎病压迫神经等。引起肩周炎的原因比较多，分为两大类，分别是肩关节及其周围组织原因及肩关节以外的外部原因，肩关节及其周围组织原因常见于：1.肩关节的韧带或其周围连接肌肉出现退行性病变，对外来力量的承受程度出现减弱，常见于中老年人。2.慢性致伤导致，发生于过度活动，时间长且频繁、长期保持不良姿势。3.肩周组织因长期被固定，活动受限或基本不活动，继发性出现局部肌肉萎缩、韧带粘连，多见于外伤致伤上肢，固定肩部时间过长者。4.肩部受到猛力冲击导致急性挫伤、牵拉伤后，缺乏正确处理或处理条件限制，常见于外出伐木工人。肩关节以外的外部原因常见于：1.神经型颈椎病压迫神经引起。2.心、肺、胆道等内脏病变出现牵涉痛，累及肩部疼痛。3.臂丛神经病变或肩关节供血血管出现堵塞，出现长期不愈合导致肩部肌肉持续性痉挛或因缺血而形成炎性病灶，形成真正肩关节炎症。

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左肩疼痛有肩周炎、肩袖损伤、肩峰下撞击综合征、肩关节不稳、颈椎病及其他疾病的原因，不同病因的症状表现不同。肩周炎，又称冻结肩、五十肩等。本病是因多种原因致肩盂肱关节囊炎性粘连、僵硬，以肩关节周围疼痛、各方向活动受限为特点，尤其是外展外旋和内旋后伸活动。冻结肩可为原发性疾病，但也常与其他疾病和情况有关。肩袖损伤，60岁以上老人，肩颈痛，肩关节无力，被动活动范围基本正常，超声、MRI有肩袖撕裂征性的表现。肩峰下撞击综合征，肩外侧痛为夜间痛，外展、上举障碍，超声、MRI排除肩袖损伤。肩关节不稳有外伤史表现为肩周痛、无力，关节镜可见骨或关节囊损伤征。颈椎病，有神经根刺激症状，肩关节被动活动大致正常且无痛，X线平片，斜位相应椎间孔狭窄。

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肩周炎也叫五十肩，又称为冻结肩，是由于肩关节周围韧带组织，慢性退行性病变造成，症状表现为肩关节局部剧烈疼痛，活动受限，好发于40岁以上的患者。治疗上一般是保守治疗为主，首先口服非甾体类抗炎药以及肌松剂，比如布洛芬、氯唑沙宗等药物，以减轻或者消除疼痛，使紧张或痉挛的肌肉得到松弛，粘连缓解，炎症损伤得到修复。同时还可以结合物理治疗，在肩关节周围进行中频脉冲或红外线照射，改善局部循环，促进炎症的吸收。如果疼痛比较明显，可以做局部封闭治疗。如果症状依然没有得到有效缓解，可以在麻醉下进行粘连手法的松解治疗。

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