马蹄脚的病因

发布时间：2020-03-2462150次收听

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马蹄脚病因有很多有先天性的，有后天的，有继发性的，脚的骨骼改变。孩子从子宫内出是一个马蹄的形状，这种叫做先天性马蹄脚。

后天性的如神经肌肉病变造成小腿肌肉肌力不平衡造成马蹄脚。小儿麻痹造成后遗症是常见马蹄脚。

继发于神经肌肉病变造成马蹄脚，如手足口病后期出现马蹄脚的症状，属于神经肌肉病变造成。

脚的骨骼发生改变形成骨性的马蹄脚。

马蹄脚是根据脚的形状进行命名的，是患者的脚出现足下垂、前足内收以及脚内翻形成的形状叫做马蹄脚。继发的或特发的比较多。马蹄脚早期发现治疗效果是非常好的。

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马蹄内翻足畸形通常指先天性马蹄内翻足。一般情况下，先天性马蹄内翻足通常是血管发育异常、软组织发育异常、骨骼发育异常等因素引起的，具体分析如下：

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什么是马蹄脚

我们常说的马蹄脚，指的是患者的脚掌发生了畸形的一种情况，就好像是马蹄子一样的形状，故得此名。一般而言，马蹄脚的病因是多种多样的，有可能是先天性的，也有可能是后天性的。对于马蹄脚的治疗方法，可以采取保守治疗或者手术治疗。

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马蹄脚的病因

马蹄脚这种不良症状的病因通常是很多的，有可能是先天性的病因，也有可能是后天性的病因。后天性因素方面，包括小儿麻痹后遗症、长期卧床以及脑性瘫痪后遗症等等；此外，还有脊髓脊膜膨出后遗症以及下肢骨折固定不当等等。

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马蹄内翻足能治好吗

马蹄内翻足能治好，现在的医学对良性病都能治好。对不同的时期有不同的治疗方法，譬如对婴幼儿时期、青年时期或成人，马蹄内翻足的治疗都不一样。婴幼儿时期的马蹄内翻足，症状轻做手法锻炼都有可能治好，症状重打石膏马蹄足可能就可治愈。在发展情况下，有可能康复锻炼也起到一定的作用，再往上发展脚已经变形、内翻，有可能肌力差，需要手术。手术有很多方式，一些人需要单纯做软组织的手术，有可能松解，可能需肌腱的搬运。其他还有骨头改变的手术，骨头有可能需要做融合，不切开可通过调整架子进行改善。

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足内翻的危害有哪些

足内翻的危害有走路姿势异常、劳动能力和生活自理能力的丧失等。足内翻患者要用脚的外侧和背侧去走路，长期用足的背侧和外侧走路会造成走路姿势的异常，如果这种现象一直得不到矫正，以后足部发生畸形和疼痛的概率就会大大增加，长期的疼痛会造成行走能力的下降，导致劳动能力或者生活自理能力的丧失，因此马蹄内翻足只有通过早期矫正才能获得好的治疗结果。足内翻的原因很多，最为常见是，一，病人可能是先天自身发育畸形而引起足内翻的。二，有的病人存在有一定的遗传因素。三，有的病人是受到外伤，引起局部肌肉，韧带，关节囊，骨头损伤以后，如果治疗不得当不及时，也会引起病人出现足内翻的。四，病人存在有一些疾病，比如存在有类风湿性关节炎，也会引起病人出现足内翻畸形的。

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马蹄足是小儿最常见的一种足部骨关节畸形，可以导致足部残疾影响患儿行走功能。马蹄足发病率大概有百分之一到百分之六，男女比例大概为三比一，双侧患者占一半左右。马蹄足畸形主要表现为足下垂和足内翻，就是常说的马蹄内翻足，有时还可以累及到踝关节或者小腿。在发育过程中主要由于足肌腱和韧带出现障碍，未能使足部其他肌肉和韧带保持同步发育，导致肌腱或者韧带对足牵拉或扭转，最终造成足部内翻、足下垂。僵硬型马蹄内翻足，即使用被动强力回扳，也不能回到正常位置上。所以观察病人站立或行走时的足形态，可以判断患儿是否有马蹄足畸形。如果病人站立是足尖着地，而足根悬空形如马蹄，走路时足尖不能抬举，特别是在跑步时足跟不能着地，常说明患儿患有马蹄足畸形，一定要及早就诊。

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马蹄足不一定是脑瘫。马蹄足是一种发育性畸形是患者脑瘫的一种表现，大多数是由于脑发育不全造成。马蹄足发病原因目前还不十分清楚，大多数学者认为主要为遗传因素、环境因素共同作用结果。以往对马蹄内翻足病因、病理、发病机制研究认为该病主要与神经、肌肉病变有关，导致神经或者肌腱发育不正常、肌力不平衡。晚期还可以导致骨骼发育异常，软组织挛缩比较严重，有些甚至可以导致血管异常。主要牵涉到遗传因素或者家族病史，宫内发育因素也是重要一点。但大多数认为主要肌肉病变以及骨骼异常导致。临床根据病因主要把马蹄足分为以下几种：1、创伤性，主要由于外伤造成；2、特发性是今天重点介绍的不明原因的，跟先天性和出生发育有关，这一型马蹄足治疗效果相对比较好；3、继发性马蹄足主要来源于脊髓低位以及脊髓、脊膜膨出，是一种神经系统导致马蹄足畸形、肌力丧失或感觉丧失，治疗效果比较差。

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马蹄足治疗早期可以行手法按摩及石膏支具矫正，特别对3个月以内新生儿，一定要及早干预治疗。因为患儿畸形尚未完全固定，通过软组织牵拉可以达到矫正目的。最常用矫正法是反方向牵拉或者按摩，比如足部有马蹄足下垂一定要背伸，有内翻一定要外翻条件下做足的按摩，才能使足内翻或者跖屈得到纠正。总之就是要对畸形马蹄足施以反方向按摩，从而达到矫正马蹄足畸形。手术治疗主要根据足部畸形情况制定个体化手术方案，例如柔软型马蹄脚仅可施行单纯跟腱延长、胫前肌移位或者胫后肌松解，目的是平衡肌肉力量，让畸形马蹄足恢复到原位。比较严重马蹄足要施行骨性手术，但骨性手术一般在12岁后才能进行，进行过早，可以引起骨骼发育畸形足部变小。最近应用伊里扎洛夫技术治疗马蹄足对早期疾病进行动力性矫正，可以取得比较满意效果。

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小儿马蹄足的情况，需要依据患儿年龄做出不同的医治措施，而且疾病是越早越医治越好。若是患儿是六个月以内的宝宝，可以采取手法矫正，通过反复的手法矫正通常可以收获不错的效果。若是患儿较大时，也可以石膏管形外固定矫正与手术治疗。

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儿童马蹄内翻足怎么矫正

儿童马蹄内翻足的矫正是一个系统的工程。目前临床上使用Ponseti方法，这种方法包括手法、石膏和肢具治疗，还有其他方法。儿童马蹄内翻足是一种持续的先天性或后天性足踝发育病理。通常情况下，如果按照这种治疗方法，绝大多数患者可以达到比较好的治愈率，且复发又比较少。这种的原则指的是尽可能早，一般建议发现以后，患儿出生一周就可以进行治疗。如果家里有这样的患儿，建议家长要把孩子带到医院里，由专业的骨科医师进行指导，在他们的指导下进行治疗，会得到较好治疗效果。

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成人马蹄内翻足如何矫正

柔韧性的马蹄足可以穿矫形鞋矫正，必要情况下手术矫正，僵硬性马蹄足佩戴肢具保守治疗、必要情况下手术治疗。成人马蹄内翻足的校正要分是神经性的马蹄足还是创伤性的马蹄足，还是其他病因所导致马蹄足。另外，马蹄足还要分僵硬性马蹄足、柔韧性马蹄足。对于柔韧性马蹄足，可以通过用肢具或者矫形鞋维持。但往往这种患者复发率较高，对于这种复发或治疗无效的患者，建议进行手术干预，可以通过肌腱转位，甚至可以通过截骨手术来进行治疗。对于僵硬性马蹄足，通常情况下佩戴肢具进行保守治疗、按摩理疗效果都不太好，这种情况下建议尽早的手术。通过截骨把骨性畸形进行纠正，同时通过肌腱转位平衡，足部肌肉力量得以很好矫正。

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