室性早搏的治疗
发布时间：2020-03-3158886次收听
语音内容：
室早是否需要治疗取决于多方面的因素，如室早的多少，是否室早引起了患者相关的症状，以及患者的基础心功能。如果没有器质性心脏病，也没有症状的室性早搏，没有必要使用抗心律失常的药物治疗；无器质性心脏病，但室性早搏频发，引起明显的心悸的症状，影响工作和生活的，可酌情选用美西律、普罗帕酮等药物治疗，心率偏快，血压偏高者，可以用贝塔受体阻滞剂。
有器质性心脏病，并伴有轻度的心功能不全，原则上只处理心脏病，不必针对室性早搏用药，对于室性早搏引起明显症状的可以用普罗帕酮，美西律，胺碘酮控制；室性早搏伴心力衰竭，低钾血症，洋地黄中毒，感染，肺源性心脏病等情况的时候，应该首先治疗这些原发疾病，必要时可以用上述的抗心律失常药。另外就是如果患者室早非常多，又同时引起了严重的症状或心功能下降时，同时药物治疗又没有什么明显的效果时，还可以选择射频消融治疗，射频消融治疗室早目前在一些患者中可以达到非常好的效果。
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室早是否需要治疗取决于多方面的因素，如室早的多少，是否室早引起了患者相关的症状，以及患者的基础心功能。如果没有器质性心脏病，也没有症状的室性早搏，没有必要使用抗心律失常的药物治疗；无器质性心脏病，但室性早搏频发，引起明显的心悸的症状，影响工作和生活的，可酌情选用美西律、普罗帕酮等药物治疗，心率偏快，血压偏高者，可以用贝塔受体阻滞剂。
有器质性心脏病，并伴有轻度的心功能不全，原则上只处理心脏病，不必针对室性早搏用药，对于室性早搏引起明显症状的可以用普罗帕酮，美西律，胺碘酮控制；室性早搏伴心力衰竭，低钾血症，洋地黄中毒，感染，肺源性心脏病等情况的时候，应该首先治疗这些原发疾病，必要时可以用上述的抗心律失常药。另外就是如果患者室早非常多，又同时引起了严重的症状或心功能下降时，同时药物治疗又没有什么明显的效果时，还可以选择射频消融治疗，射频消融治疗室早目前在一些患者中可以达到非常好的效果。
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频发早搏的自我缓解方法有什么
频发就是指早搏发生比较频繁。一般来说，如果定量就是1分钟发生5次以上叫频发的早搏。早搏的话是一种比较常见的心律失常，可能大家都有过这样的感受，就是觉得心脏突然跳的比较沉重一下或者跳的时候觉得有一个漏跳或者偷跳，这样的感觉，这种往往是一个早搏。早搏是不是要治疗，需要根据早搏发生的时候是不是频繁，是不是有引起症状。另外一个，就是有没有基础的心脏疾病，还有有没有一些心外的原因来综合，就是评估来决定是不是要采取药物的治疗。但是早搏的发生往往跟一些诱发因素可能有关系，所以自己的注意也是非常重要的。早搏的发生有些时候就像紧张，就像熬夜了，就像休息的不好，有些时候是有关系，如果是这样就得注意别过度劳累，要休息好。另外一个，有时候早搏的发生，可能跟就像喝了一些刺激性的饮料，就像喝了浓茶或者浓咖啡，这样的一些因素有关系，这种情况下的话，注意避免喝这些一些刺激性的，可能是一些诱发因素的这些饮料。另外一个，有早搏的时候，还要注意不要过度紧张。一般来说，如果去医院进行过检查，医生的评估，如果早搏是一个功能性的早搏，没有特别的器质性的心脏疾病，这种早搏一般是良性的，一般不会有特别的危害，所以这种情况下要放松心情，就是别过度紧张，这是早搏的一些自我的注意事项。
早搏治疗方法是什么
说起早搏，大家都有可能有过这样的感受，就是觉得心脏跳的时候，突然跳得很沉，或者好像觉得漏跳了一下，也有好多人说是心脏偷跳，是叫偷跳，这都是早搏的表现。早搏医学术语也叫期前收缩，这在临床上是非常常见的。根据早搏的起源是在什么位置，把它分成房性早搏、室性早搏、还有房室交界性的早搏。早搏是不是要治疗，要根据早搏的症状，是不是有症状，还是没症状，发生的程度是很频发的，还是偶尔发生的。另外就是有没有基础的心脏器质性疾病，是不是有心衰、有心肌病，还是有没有冠心病、心肌缺血，有没有心外的疾病，有没有贫血，有没有甲状腺功能亢进。所以，对早搏，要对它进行综合的评估。如果早搏是功能性的，没有器质性的心脏病，也没有心外的原因，这种情况如果症状也不是很明显，或者早搏数量也不是很多，一般不需要治疗，这种情况下观察就可以。但如果不是器质性的早搏，症状比较明显，这种情况下，就要去看有没有诱发因素。首先要去除诱发因素，就像有的人是喝了浓茶，或者喝了浓咖啡，或者遇到什么紧张或者特别劳累，这些情况下诱发的，首先要去除诱发因素。另外，要给患者做解释，让他消除一些思想上的顾虑。如果症状很明显，可能给一些对症的药物。因为如果是器质性心脏病，首先要干预他的基础疾病，针对基础疾病进行治疗。另外有一些很严重的早搏，可能不仅需要药物治疗，甚至有的需要进行射频消融的治疗。因此早搏是否需要治疗，要根据具体的情况来定。
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频发早搏的自我缓解方法有哪些
频发就是指早搏发生比较频繁。一般来说，如果定量就是1分钟发生5次以上叫频发的早搏。早搏是不是要治疗，需要根据早搏发生的时候是不是频繁，是不是有引起症状，有没有基础的心脏疾病，有没有一些心外的原因来综合评估、决定是不是要采取药物治疗。注意别过度劳累，要休息好，避免喝刺激性的、可能有诱发因素饮料。功能性的早搏，没有特别的器质性的心脏疾病，这种早搏一般是良性的，一般不会有特别的危害，所以这种情况下要放松心情，就是别过度紧张，这是早搏的一些自我的注意事项。
频发早搏是心脏病吗
频发早搏也是心脏病中的一种，它属于心脏病中电传导的一个异常。频发的早搏一旦出现之后，首先要明确早搏的性质是房性早搏还是室性早搏。另外要明确早搏的数量，一般会建议病人做一个二十四小时动态心电图的监测，了解早搏的数量。如果是频发的早搏，而且患者又有明确的这些早搏相关的症状。比如说有心悸、乏力、胸闷等，应该给予一定的药物治疗。比如说口服的抗心律失常的西药，普罗帕酮、美西律包括氨碘酮、维拉帕米等等，也可以用一些口服的中药。当然，对于室性频发的早搏，在药物治疗的同时，还要评估心脏有没有一些器质性的病变，如果是有相应的器质性病变，比如说有冠心病或者是心肌病应该积极的治疗原发病。
早搏治疗
早搏首先要区分病人是不是有器质性心脏病，也就是心脏结构功能本身是不是有问题。对于那些没有器质性心脏病病人，如果早搏数量并不太多，几百个或几千个，而症状也不重就可以不治疗，只要患者情绪不过度焦虑、太紧张就可以。如果早搏数量非常多或者是症状比较重患者，医生可以根据具体早博类型来给予一些药物治疗，如β受体阻滞剂、普罗帕酮、钙拮抗剂等等。如果是有器质性心脏病病人，处理起来相对要更积极一点。比如发生心力衰竭、心脏扩大病人出现频发早搏，往往预示着有更高出现心脏猝死风险。这时可使用一些如胺碘酮一类心律失常药物来控制早搏。还有一部分病人早搏比较多的时候，临床还可以采用射频消融办法消除早搏异位起搏点，从而根治或者减少早搏发生。
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早搏的危害
绝大部分早搏的患者均没有器质性心脏病，早搏本身不是一个独立的疾病。会引起房颤，室颤，室速，对心脏造成危害。早搏的治疗主要根据患者是否有器质性心脏病，是否有症状进行相应的处理。有器质性心脏病的患者，对于预后也不是一个独立的预测因素，所以发生早搏的患者不必过于的焦虑。没有器质性心脏病的患者，一般不需要特殊处理。有一些早搏，比如室性早搏合并有缺血心脏病，或心力衰竭患者，要积极的治疗早搏原发病。另外，患者要积极的消除可能诱发早搏的因素，防止早搏的出现。
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早搏中医能治疗吗
早搏可以使用中医治疗，早搏是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常。心律失常里最常见的是频发的室性早搏，或者是室上性早搏。中医治疗早搏应该从一千多年前的《伤寒杂病论》开始，就已经有关于这方面的描述。所以，中医药治疗频发早搏应该历史悠久，而且疗效也非常可靠。其中《金匮要略》上，炙甘草汤就是治疗早搏典型的代表方剂；《金匮要略》里还有几个方剂，也对频发早搏有治疗作用，比如柴胡桂枝汤、五苓散，以及苓桂术甘汤，这些方剂对心肌的治疗都有作用。
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良性早搏和恶性早搏的区别
早搏指正常心跳活动以外的提前发生的一次心跳，分为房性、室性等。总体而言，早搏相对安全。在部分正常人处于特定的心理或者生理状态，比如紧张、刺激、情绪波动，以及大量饮酒、咖啡等饮食之后，可诱发早搏的发作，大多为生理性，俗称良性早搏，无需特殊处理。有慢性、内科疾病、心脏病、合并高血压冠心病等情况的患者，发作早搏可能是疾病状态不稳定的表现，也可能由于早搏诱发心动过速，甚至更严重的心律失常等风险，需要积极处理，给予口服相应的抗心律失常药，进一步通过二十四小时动态心电图，加强心电监护等方式，监测早搏的发生次数与频率。
心脏早搏原因
心脏早搏有的是生理性的原因，有的是病理性原因，大多数的早搏没有病理性危害。比如正常成人如果都做20小时血压监测，即动态心电图检查叫Holter，都会发现，或多或少会有一些早搏现象，可能检查者本人一点症状都没有，但也有一些病态的早搏；如果早搏每天大于几千次，病人就会产生明显的心慌、心悸、不舒服感觉，部分患者早搏时还会引起咳嗽、嗓子发噎的症状；这种情况要查明原因，因为早搏本身可能会是某些疾病的症状，比如是心肌病、高血压病、心肌缺血，甚至是代谢性疾病的症状。所以患者如果发现早搏，一定要查明原因。
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心脏早搏是怎么回事
心脏早搏都具有病理性原因，但大多数早搏患者没有病理性危害，部分早搏本身可能会是某些疾病的症状，比如心肌病、高血压病、心肌缺血、代谢性疾病等。常成人做20小时血压监测，即动态心电图检查（Holter），都会发现有一些早搏现象，可能检查者本人一点症状都没有，但也有一些病态的早搏。如果早搏每天大于几千次，病人就会产生明显的心慌、心悸、不舒服感觉，部分患者早搏时还会引起咳嗽、嗓子发噎症状，这种情况要查明原因。
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