眼压不高为什么还会得青光眼
发布时间：2022-08-2317108次收听
语音内容：
临床上有一种疾病叫作正常眼压青光眼。眼压处于正常水平，但有青光眼视神经损伤。
正常眼压性青光眼是指具有与其他青光眼相似的视盘损害，视网膜神经纤维层缺损及相应的视野损害，未用任何降眼压药物的情况下，24小时眼压均不超过21mmHg，房角结构正常并完全开放，且无其他可能引起上述病变的眼部及全身疾患的青光眼。与遗传因素，血管疾患以及局部解剖因素等有关。
事实上，所谓的常态是相对的。对大多数人来说，这种情况下的眼压是正常的。然而，对于患者来说，这种“正常”的眼压已经是异常的，并且已经造成视神经损伤，所以正常的眼压不一定是青光眼。往往由于血管神经系统的耐受性下降，所以在正常的眼压情况下，还是会出现一些特征性的青光眼的改变。
治疗可分为药物治疗和手术治疗及其他辅助治疗。
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临床上有一种疾病叫作正常眼压青光眼。眼压处于正常水平，但有青光眼视神经损伤。
正常眼压性青光眼是指具有与其他青光眼相似的视盘损害，视网膜神经纤维层缺损及相应的视野损害，未用任何降眼压药物的情况下，24小时眼压均不超过21mmHg，房角结构正常并完全开放，且无其他可能引起上述病变的眼部及全身疾患的青光眼。与遗传因素，血管疾患以及局部解剖因素等有关。
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正常眼压性青光眼是指具有与其他青光眼相似的视盘损害，视网膜神经纤维层缺损及相应的视野损害，未用任何降眼压药物的情况下，24小时眼压均不超过21mmHg，房角结构正常并完全开放，且无其他可能引起上述病变的眼部及全身疾患的青光眼。与遗传因素，血管疾患以及局部解剖因素等有关。
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青光眼的危害主要体现在以下几个方面：第一，青光眼发病时患者眼压升高，会出现眼睛充血，发红、胀痛、眼部异物感、视力下降、头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，从而严重的降低患者的生活质量。第二，青光眼患者如果治疗不及时，长期的高眼压会对视神经造成压迫，引起视神经萎缩，患者就会出现视野缺损的症状，也就是看东西的范围会逐渐的缩小。第三，青光眼如果进入到病情的晚期，视力也会受到影响，最终有可能导致患者完全的失明。为了避免青光眼的危害，患者应该在确诊青光眼后及时进行治疗，降低眼压。例如通过药物治疗，激光治疗、手术治疗等方式控制眼压，才能够阻止和延缓病情的进展，保住目前残余的视功能。
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青光眼的分类
青光眼分为原发性青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼。先天性青光是患者从出生就发现青光眼。继发性青光眼是由于眼睛的其它一些疾病继发而来，比如眼底出血，眼内一些炎症，甚至外伤等，或者是白内障加重引起的眼压升高都叫继发性青光眼。老年人最常见的就是原发性青光眼，原发性青光眼又分为闭角型青光眼和开角型青光眼。闭角型青光眼主要分急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼，闭角型的青光眼如果发现的比较早，对眼底没有损伤，治疗相对容易。开角型青光眼治疗难度比较大，开角型青光眼持续时间长、患者感觉不明显，发现时往往已经视神经萎缩。建议老年人每年要到眼科去查眼压、眼底，以便及时发现青光眼。
青光眼术后并发症有什么
青光眼手术术后并发症主要有术后眼压高，术后眼压低，术后出现浅前房，术后出现新前房，术后出现脉络膜脱离，出现视网膜脱离。1、术后眼压高，说明手术的滤过做的有问题，不成功，所以要通过药物、按摩手法等把眼压降下来。2、术后眼压低，低眼压的危害有很多，如角膜水肿，脉络膜脱离等，需积极处理。3、术后出现浅前房，危害也很大，需要处理。4、术后出现新前房，前房过深等，也需要处理。5、术后出现脉络膜脱离，若不处理，严重时可出现眼球萎缩。6、出现视网膜脱离，这是一个非常严重的并发症，需要做紧急处理。所以，术后护理非常重要，定期复查很重要。
青光眼的治疗方法
急性闭角型青光眼急性发作，需要药物降眼压，激光切除；慢性闭角型青光眼初期药物治疗，药物控制不住，需要手术；原发性开角型青光眼先药物治疗，眼药水控制眼压，定期复查，必要情况下选择激光治疗或者是滤过手术；先天性青光眼，婴幼儿手术治疗为主；青少年与开角型青光眼一样治疗；继发性青光眼治疗原发病，降眼压，眼压控制不好，针对病因手术治疗。1、对于急性闭角型青光眼急性发作期，要局部频滴缩瞳剂，同时联合β受体阻滞剂点眼睛，口服碳酸酐酶抑制剂，迅速的降低眼压，等到眼压降低炎症反应控制后，进一步考虑是做激光切除，还是做其他抗青光眼的手术。2、如果慢性闭角型的青光眼，初期也可以用缩瞳剂或者是β受体阻滞剂局部治疗，如果药物不能控制眼压或者是已有明显视神经损害者，需要做滤过手术治疗。3、另外原发性开角型的青光眼可以先试用药物治疗，局部利用1~2种眼药水，如果能控制眼压在安全的水平可以定期的复查。如果药物治疗不理想，也可以做激光治疗或者是滤过手术，目前最常用的滤过手术是小梁切除。4、先天性的青光眼。婴幼儿型以手术治疗为主，可以通过房角切开小梁切开术治疗；青少年型早期可与开角型青光眼相同，药物治疗不能控制时也可以做小梁切除。5、继发性的青光眼治疗原发病的同时可以进行降眼压治疗。如果眼压控制不满意，也可以针对继发原因做相应的抗青光眼的手术治疗。
02:39
青光眼有遗传吗
青光眼最通俗的说法就是眼球里面压力太高，把眼睛的组织压坏了。最明显的症状是视神经压坏以后看不到东西。有人到医院看眼病时，觉得眼睛不舒服或看东西模糊，就会产生青光眼是不是会遗传的疑问。大多数青光眼是有遗传因素的，这一类青光眼多数叫做原发性青光眼。有一些人，家里面有其他的人爸爸妈妈或者兄弟姐妹得了青光眼，就一定要到医院去看一看。还有种青光眼跟遗传的因素关系不大，叫做继发性的青光眼或其他类型的青光眼。青光眼的产生可能是由于外伤或其他的眼部疾病造成的，这一类型的青光眼和遗传的关系不大。
02:28
青光眼是怎么引起的
青光眼的种类不同，发生的原因也不同。急性闭角性青光眼，好发于五十岁以上的群体，主要是由于眼睛房水排出通路堵。眼睛里的房水循环，房水流出的通道叫房角，正常的房角宽，但是青光眼的房角比较窄，房水流出受阻，导致眼压升高，眼压升高导致房角更加狭窄，甚至房角关闭，从而进一步影响眼压升高；开角型青光眼，好发于年轻的患者，虽然房角开，但是排水的微细的结构也异常，影响房水的往出流通，导致眼压升高。总之，青光眼的发生主要是由于眼球结构的发育异常导致。
青光眼的危害是什么
青光眼是致盲性的眼病，因此在临床上医生还是非常重视的。青光眼被称为光明的小偷，因为有一些开角型的青光眼发生非常的隐蔽，视野是一点点的缩小，有些患者就是因为如此而无法在早期发现、早期诊断治疗。在临床体检的时候，有一些患者眼底可能有青光眼的类似性表现比如杯盘比扩大，或者生理凹陷加深的状况，这时患者要尽可能去医院检测眼压，初步排查青光眼是否存在。这都是因为青光眼是个致盲性眼病，早期不进行干预视力和视野就会持续下降甚至完全失明，这种情况是非常多的。
引起青光眼的原因
青光眼其实病因很多，平时最常见的叫原发性青光眼。原发性青光眼原因不太清楚，随着年龄增加，在一定的年龄出现了青光眼的改变。分为两种类型，一种叫开角型青光眼，一种叫闭角型青光眼。比较通俗的讲，即房水流出的通道开口处有没有堵塞，如果开口处没有堵塞，而是里面排水管道堵塞，这种叫开角型青光眼。另外一种是排水的开口处就被堵住，而后面的管道还是通畅的，这种叫闭角型青光眼。这个是生活当中最常见的两种青光眼。当然还有其他类型的青光眼，比如先天性青光眼，孩子出生之后就有眼压升高、角膜变大的情况。还有外来因素，比如有些人受外伤，或者是服用一些会影响房水排出结构的药物，或者是接触一些毒性的物质，都有可能会造成相应的外伤性青光眼，或者是药物性青光眼。
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青光眼手术后注意事项
不同的手术方式对患者术前术后要求不一样。首先要明白做的是哪一类手术，现在青光眼的术式非常多，有最传统的小梁切除术，也有新型微创的抗青光眼手术，小梁切除术术后一定要注意监控眼压，按照医生的要求进行定期检查，为了防止小梁切除术术后可能短期出现的眼部波动，中期或远期有滤过泡瘢痕化，造成手术效果衰减，甚至消失，此时需要医生及时识别和早期干预。微创手术，对患者的要求更加个体化。建议患者认真听医生交代的注意事项，做好术前术后准备。
