颅骨修补术后脑水肿的治疗方法
发布时间：2020-08-0758196次收听
语音内容：
用药治疗方面，可以用一些脱水药，包括甘露醇、甘油果糖，或者口服的甘油盐水等等，但是这些只是对症治疗。最关键的还是手术前，要评估脑水肿的状态适不适合做颅骨修补，以避免出现修补后的危险。
颅骨修补患者，在术前，其实局部就存在着脑水肿和软化，所以最重要的问题是要评估这时候的水肿和软化，适不适合做修补。
如果局部缺损的头皮不是隆起的，是凹陷进去的，这种软化包括水肿都不用太担心，因为它对里边的皮层也没有太多的压迫，所以不太会引起患者的一些不良反应。有的时候做完手术，局部会出现压力改变，出现一个比较明显的水肿，这时候需要小心。
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用药治疗方面，可以用一些脱水药，包括甘露醇、甘油果糖，或者口服的甘油盐水等等，但是这些只是对症治疗。最关键的还是手术前，要评估脑水肿的状态适不适合做颅骨修补，以避免出现修补后的危险。
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如果局部缺损的头皮不是隆起的，是凹陷进去的，这种软化包括水肿都不用太担心，因为它对里边的皮层也没有太多的压迫，所以不太会引起患者的一些不良反应。有的时候做完手术，局部会出现压力改变，出现一个比较明显的水肿，这时候需要小心。
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颅骨修复手术多长时间出院
颅骨修复手术，如果手术一切顺利，患者在术后也没有明显的发热，复查CT，修补的材料下方也没有发生积液等情况，患者大概在5~7天就可以恢复出院了。当然也有一些患者在术后会出现比较持续性的低热，甚至出现修补材料下方的积液，乃至感染的情况，出现高热。这种情况，就需要待患者的炎症得到有效控制之后，各方面的情况得到改善之后再出院。还有一些患者在颅骨修补之后，发生了癫痫，甚至对侧肢体的活动不利，较术前有所加重，这些情况也需要通过一些药物进行对症处理，待患者病情稳定之后再出院。绝大多数的颅骨修补手术的患者，在手术之后1~2周都是可以康复出院的，对于个别的重症患者，可能时间会稍有延长。
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颅骨修补的材料都是什么
颅骨修补的材料，过去传统的材料，常常使用一些有机玻璃，甚至橡胶类的材料。由于这类材料组织相容性比较差，在临床的使用过程中已经逐步被淘汰了。目前比较经典的材料是三维塑形的钛网进行修复，这类材料具有组织相容性比较好，临床操作比较方便的优点，总体来讲价格上也能受到广大患者的接受。除此之外，目前有一种新型的peek材料，这是一种人工合成的高分子材料，这类材料具有更好的组织相容性，并且与钛网相比具有不容易导热等更多的优势，逐步已经用于临床，这种材料的价格相对昂贵一些。
颅骨修补术后的注意事项有哪些
颅骨修补术后近期患者需要复查头颅CT，长期主要观察排异反应、手术后或者维持一段时间，他仍然需要用这些抗癫痫的药物，还要注意有没有脑膜炎的症状。近期复查头颅CT主要是看一看骨窗修补人工材料的上下还有什么异常。从长期来看，需要观察局部的手术切口周围有没有红肿，有没有分泌物，主要是看有没有排异反应，一般情况下，不会出现这种排异反应。在一些关键的部位，像颞叶或者是功能区，做手术前后因为这些部位本身就可能会导致患者的癫痫，所以可能会需要用一些抗癫痫的药物，特别是原来已经用抗癫痫药物的患者。患者要注意有没有发热、脖子硬脑膜炎的症状，如果出现这些症状，需要及早去就医。
颅骨修补前要做什么准备
在做颅骨修补手术前，患者需要做头颅CT薄层扫描以及三维重建，做这两个的目的就是相当于做修补材料的“私人定制”，适合患者缺损的骨头，需要用人工的材料，根据患者头颅CT薄层扫描的结果，给患者做三维的，适合患者本人的修补材料。另外，还需要做一些常规的术前检查，包括患者的心肺功能，还有肝肾功能等等，以便查看患者能不能适应手术的要求、麻醉的要求。最主要的就是患者的头要修补的部位，脑组织不能太肿胀，如果修补的部位，脑组织太肿胀，会影响到修补材料在脑里的摆放，会压迫到脑局部的组织，所以一定要由专业的医生来评估，这个阶段是不是适合做颅骨修补。
颅骨修补用什么材料
颅骨修补从材料的角度来讲经历了一些过程。原来有用自己的颅骨，这种现在绝大多数都淘汰了。还有用二维或者三维的钛板，所谓的三维钛板稍微比较薄，里面的孔隙比较密集，有一定的可塑性，但是三维的钛板有的时候不能太严丝合缝，它不能塑成一定的形状，只能靠钛钉给它加压，压上去，对于有拐弯的棱角部分就不太适合，这个就需要用二维的能够可塑的这种钛板。随着近期材料学的发展，现在比较常用的，比较流行的是用peek材料。peek材料是一种高分子的材料，它能够做到严丝合缝，能嵌顿到颅骨缺损的骨头缝中，所以可以从感觉上表面没有任何缝隙，是一个平滑的状态，而且排异性比较小。
peek颅骨修补材料的好处和坏处
peek修补材料实际上是近几年来比较流行的一种新型的颅骨修补材料。peek颅骨修补材料使用起来最大的优点是生物相容性好。因为人的头颅相对是一个球形的形状，它安上去以后，能沿着颅骨缺损的缺损部位，边缘感觉是比较平滑的，它也不是扣在颅骨缺损的缺损边缘，所以外表看起来相对的美观，患者隔着头皮去摸这个部位的时候，感觉不到凸起和凹陷的这种感觉。另外，peek材料需要的固定，相对来说不需要那么多点的固定，一般4~5个点就可以。排异性方面，目前发现它的排异性还是比较低的，很少出现术后排异以及手术后出现修补材料露出来的这种情况。
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颅骨修补术后需要住院多久
颅骨修补术后，住院时间差不多是在两周左右。有合并症、内科疾病的，可能住院时间会长一点。1、颅骨修补术后，常规情况下，头皮切口可能8天左右就可以拆线，有些疤痕性切口愈合不好，10天左右也可以拆线。所以住院时间，一般在两周左右。2、颅骨修补术前需做常规术前检查、颅骨定制。可能需三四天做模具，定制骨头、修补材料。术后需常规输液或抗癫痫治疗。如不着急，一般在术后8~10天可拆线后出院。
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peek颅骨修补材料的优缺点
peek修补材料实际上是近几年来比较流行的一种新型颅骨修补材料。peek材料需要固定的点，相对来说不需要有很多，一般4~5个点就可以。在排异性方面，目前发现peek材料的排异性还是比较低，很少出现术后排异以及手术后修补材料漏出来的情况。peek颅骨修补材料使用起来最大的优点是生物相容性好。因为头颅相对是球形，peek材料能沿着颅骨缺损的部位，边缘感觉比较平滑，不是扣在缺损边缘，所以外表相对美观，隔着头皮摸的时候，感觉不到凸起和凹陷。
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颅骨修补的最佳时间
颅骨修补理论上讲是在第一次手术后进行，无论是外伤还是脑出血，术后三个月以上就可以做。1、基本在一天中，多数时间属于凹陷或者略微凹陷，适合修补。2、一般和颅内压状态有关系。手术后脑内需要达到平衡，是一个缓慢的恢复过程。3、在术后三、四个月时，如果脑组织肿胀，比如触摸或对着镜子照，颅骨缺损局部隆起，则不太适合做修补。4、术后三、四个月若达不到修补要求，可等到第一次术后半年左右，看有无局部凹陷。如合并脑积水，凹不下去，则在做颅骨修补的同时，需做VP分流。
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颅骨修补手术要多长时间
颅骨修补术手术时间一般在三四个小时到七八个小时，关键看手术部位、手术面积。手术时间长短不重要，安全性及完美结局才是最主要的。1、如果在平滑部位，如侧面或者顶部，部位较规则，分离皮瓣比较容易，一般需要三到四个小时。2、做颅骨修补手术不完全是按时间限制，有时也要看手术复杂性，皮瓣是否好分离。若不易分离，第一次手术后，脑表面没有用防粘连膜，为保证分离过程中不破，可能花费时间比较长。
宝宝额头突出怎么回事
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