开颅手术脑出血如何处理
发布时间：2021-07-0971857次收听
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开颅手术之后发生脑出血，是一类比较危急的情况。
如果只是手术术区周围少量的渗血，其实不必过于惊慌，一般在后续的保守治疗过程中，少量的渗血是可以逐渐吸收的。
如果出血量比较大，特别是出血已经引起了一定的占位效应，使患者的中线结构发生移位，甚至是患者出现意识不清，乃至脑疝的情况，则应该毫不犹豫的进行二次手术，通过手术的方式来清除术区的出血，这样有助于缓解血肿对周边脑组织的压迫和损害，有助于使患者的神经功能得到恢复。而此时如果犹豫不决，则容易引起比较严重的后果，甚至由于发生脑疝而危及患者生命。
所以开颅手术之后的脑出血，需要根据出血量和患者的临床状况来综合判断，少量出血可以药物治疗，大量出血则需要手术治疗。
如果只是手术术区周围少量的渗血，其实不必过于惊慌，一般在后续的保守治疗过程中，少量的渗血是可以逐渐吸收的。
如果出血量比较大，特别是出血已经引起了一定的占位效应，使患者的中线结构发生移位，甚至是患者出现意识不清，乃至脑疝的情况，则应该毫不犹豫的进行二次手术，通过手术的方式来清除术区的出血，这样有助于缓解血肿对周边脑组织的压迫和损害，有助于使患者的神经功能得到恢复。而此时如果犹豫不决，则容易引起比较严重的后果，甚至由于发生脑疝而危及患者生命。
所以开颅手术之后的脑出血，需要根据出血量和患者的临床状况来综合判断，少量出血可以药物治疗，大量出血则需要手术治疗。
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脑出血术后发烧什么原因
脑出血手术之后，患者常常会有一定程度的发热，如果患者的体温在38.5℃以下，通常不需要过于紧张。这类出血可能是由于血肿吸收所造成的，特别是出血累及了丘脑以及出血破入脑室的患者，这些患者在术后常常会有一定程度的发热。另一方面，还需要考虑脑出血进行手术之后，是否合并脑脊液感染的可能，因为中枢神经系统感染也常常会引起患者发热，这个时候需要进行腰椎穿刺检查来进行脑脊液化验，大致判断是否发生了颅内感染。第三方面，脑出血患者常常会有一定程度的意识障碍，在这个时候由于患者长期卧床，甚至使用呼吸机，比较容易发生肺部的炎症。肺部炎症一旦发展起来，也容易引起患者的发热。此外，脑出血患者也比较容易发生泌尿系感染或者全身血行的感染，这些情况在脑出血的患者都是需要逐一排除的。所以脑出血患者的发热，总体来说包括出血引起的、肺部炎症引起的、泌尿系感染引起的或者全身其他部位感染引起的因素，需要进行逐一排查。
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脑出血需要开颅手术吗
这主要取决于患者出血的部位、出血量和整体的情况，来进行综合分析。需要根据每个患者的具体情况来分析，是选择开路手术、内镜手术还是穿刺抽吸。对于一些脑液的出血，特别是出血面积比较大，患者在手术之前已经出现一侧瞳孔散大的情况，一方面要通过手术的方式清除血肿，另一方面由于患者的脑水肿比较严重，还可能需要颅骨的去骨瓣减压，这类患者一般需要进行开颅手术治疗。另外一类出血量比较小，或者出血的位置比较深，可以通过立体定向、穿刺抽吸血肿的微创手术方法来进行治疗，这类患者可以进行微创手术治疗。还有一些患者，可以经过神经内镜的血肿清除，也是一个相对微创的治疗。患者不需要很大的开颅，只需要很小的骨窗，就能将颅内血肿进行大部分清除，恢复起来相对快一些。
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脑出血一定要手术吗
一般脑出血是否需要手术，需要从几个方面来分析：患者出血之后的意识状况，这是从临床的角度来进行分析的一方面，脑出血的部位和出血量大小，通过CT检查能够做一个大致的评估。经典的原则上来讲是脑出血，在幕上出血就是大脑半球的出血，出血量超过30ml或者小脑的出血超过10ml，这种情况都有可能引起患者脑疝，甚至危及患者生命的紧急情况，一般是具有手术指征的。
脑出血并发症肺炎会一直有吗
脑出血并发的肺炎一般持续2-4周，根据脑出血严重程度不同，其持续时间也会有差异。脑出血并发肺炎的原因主要是误吸导致的吸入性肺炎和免疫力低下导致的医院获得性肺炎，属于较为难治的肺炎。加上脑出血患者脑出血患者普遍长期卧床、排痰乏力，或者本来就有基础疾病，并发的肺炎一般都会持续很长时间。脑出血并发肺炎的治疗关键在于痰培养+药敏试验，选用敏感的抗菌药，这样才能达到疗效。家属需要积极护理，密切防止误吸，定时翻身，拍背辅助排痰，结合吸痰机对症治疗才能达到疗效。伴有高血压、糖尿病等基础疾病的应该积极治疗，防止脑出血再次发生。
脑出血好治愈吗
脑出血是在中老年人中比较多见的一种脑病的疾病，很多的情况下都是由于高血压引起的，脑出血的发病是比较突然的，而是会给患者的身体造成很大的伤害的，那么脑出血好治愈吗？来看看下面的介绍吧。
脑出血如何有效预防
脑出血如何有效预防呢，说到这个问题很多人都想来了解一下，脑出血在我国被视为一种非常可怕的疾病，因为患病者常常是老年，因此患病后的死亡率比较高，或者患病后留下的后遗症会使患者瘫痪在床不能进行正常的生活自理，因此，大家都应该注意怎样预防脑出血，怎样才能让自己有一个健康的身体。
脑出血患者怎么康复
脑出血是一种比较常见的心血管疾病，对人体的健康危害很大，对于脑出血患者的康复治疗，主要是进行康复训练，另外患者的心理康复，也是特别重要的一方面，患者需要有良好积极的心态。
脑出血复发吗
脑出血有一定的复发率，因这种疾病的出现和高血压、高血脂、情绪激动、剧烈运动等有关系，如果不能消除这些诱因，就可能让脑血管再次破裂，导致脑出血复发。注意合理饮食、适量参加运动、控制情绪、保证充足睡眠、合理用药，可防止复发。
轻微脑出血会复发吗
一般而言，轻微脑出血是会被组织所吸收的，只要不存在明显的脑血管方面的病变，比如脑血管畸形等等，通常是不会导致复发的出现的。不过，建议还是要积极治疗，比如采取一些具有营养神经和营养支持作用的药物来进行保守治疗。
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脑出血严重吗
脑出血严不严重，主要看给患者造成的影响有多大。影响小的不严重，影响大的比较严重。有些患者影响轻微，有些患者有许多后遗症，比如肢体运动障碍、吞咽障碍、视物障碍、感觉障碍，甚至会引起大便障碍。一些脑出血患者长期卧床会引起骨质疏松、肌肉萎缩、肺部感染等并发症，死亡率比较高。
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脑出血有什么症状
脑出血是大脑实质里边的血管破裂出血，主要症状就会出现头疼、神志障碍、偏盲、偏身感觉障碍、偏瘫等。脑出血患者如果有动脉硬化、高血压，以及其它的基础病、像高脂血症、糖尿病，就会出现一系列的症状，同时还会影响到代谢和脏器系统的功能的变化，并出现合并症，比如：感染、褥疮，还可能会出现脏器损害的症状，比如说消化道出血等，脑出血的症状比较复杂，要在专业医师的关注之下进行快速的诊断和治疗，尽量挽救患者的生命，少留和不留后遗症。
脑出血有什么症状
脑出血症状还是挺明显，看它出血量的大小，出血量的部位，可以产生不同的症状。最常见的症状有偏瘫、头痛、恶心、呕吐。这种头痛非常剧烈，是全头痛，波动性。它主要是因为出血以后，血量突然间在颅内爆发，占有颅内的容积，因为人的颅骨容积是一定，所以它挤压正常脑组织，造成颅内高压。所以导致头疼、恶心、呕吐、偏瘫。根据它出血量的大小，它的症状也不一样，出血量小的症状有的时候很轻，可能就单侧肢体的偏瘫，或者是上肢，或者下肢。如果出血量大，患者可能就整个的偏瘫，或者引起意识障碍、昏迷，甚至最终引起死亡。脑干的少量出血就可以引起很重的症状，就可以引起吞咽困难、饮水呛咳，而且少量的都可以引起意识障碍。所以脑出血的症状跟它的出血量，跟它的出血部位保持一致。
小脑出血压迫脑干怎么办
出现急性小脑出血，患者会迅速出现神经功能缺损症状，初期症状为眩晕，恶心，呕吐，共济失调，随着小脑出血造成的血肿扩大脑水肿现象很有可能压迫周边的组织包括脑干。一旦小脑出血压迫到脑干，患者会明显出现颅高压症状，并且意识障碍迅速出现问题，造成昏睡，昏迷现象，中枢性高热，四肢强直甚至出现脑积水，脑疝问题危及生命。所以出现这种危险状况一方面要及时内科静脉给予脱水降颅压，减轻脑水肿治疗，代表药物有甘露醇，甘油果糖，呋塞米注射液等。与此同时需要神经外科医联合会诊评估，在患者身体状况允许的情况下及时进行去骨瓣减压术，血肿抽吸术等手术治疗减轻血肿压迫脑干的情况，争取小脑出血吸收恢复的时间，减少这种病人的死亡危险。
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脑出血最佳治疗方法
脑出血的治疗包括内科的药物、保守治疗和手术治疗。如果患者脑出血的范围和体积不是太大，并没有造成明显的水肿或者脑组织的移位，通常可以采取保守治疗。如果患者的脑组织移位比较严重，或者出血的体积比较大，可以采取外科治疗，进行血肿的清除。这是指的急性期的脑出血，患者过了急性期后，要根据脑出血的原因进行治疗。如果是常见的高血压或者非血管畸形导致的脑出血，要控制高血压的因素，患者再出现的风险就比较低。如果脑出血是血管畸形导致，患者需要进行后续的血管畸形处理，防止患者发生再次的脑出血。
脑出血偏瘫可以康复吗
脑出血它是由于脑血管破裂出现血肿，血肿如果压迫到运动传导纤维，就会出现偏瘫的症状。随着脑出血的吸收，有一些神经纤维它的功能会恢复，如果脑出血的体积特别大，压迫的时间特别长，吸收的又特别的不好，那就会留有后遗症。但是后遗症的轻与重，它首先是和脑出血的大小以及压迫的部位有关系，但是经过康复训练，运动方面的后遗症即偏瘫会有所恢复；但是如果神经损害特别的严重，尽管经过康复治疗也不能够完全康复，它和正常的时候总是不一样，也就是会遗留下来一定的后遗症。
