什么样的冠心病病人适合药物治疗
发布时间:2021-01-15115623次收听
语音内容:
首先几乎所有的冠心病的病人都需要药物治疗。
因为冠状动脉粥样硬化是一个发展的过程,需要长期服用抗血小板的药物,他汀类药物等治疗,并预防冠心病的发生和发展。即使以前做过冠脉支架或者是冠脉造影的病人也需要长期的服用抗血小板的药物或者是他酊类的药物,这样才能防止再发展心梗。
对于那些通过药物治疗心绞痛控制不住,或者是冠脉狭窄程度超过百分之七十以上的,这些病人可以做介入治疗或者是冠脉搭桥的手术。术后还是应该,进行冠心病的正规的药物治疗。
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首先几乎所有的冠心病的病人都需要药物治疗。
因为冠状动脉粥样硬化是一个发展的过程,需要长期服用抗血小板的药物,他汀类药物等治疗,并预防冠心病的发生和发展。即使以前做过冠脉支架或者是冠脉造影的病人也需要长期的服用抗血小板的药物或者是他酊类的药物,这样才能防止再发展心梗。
对于那些通过药物治疗心绞痛控制不住,或者是冠脉狭窄程度超过百分之七十以上的,这些病人可以做介入治疗或者是冠脉搭桥的手术。术后还是应该,进行冠心病的正规的药物治疗。
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心慌、气短、胸闷,先要弄清病因,才能知道怎么治疗。心脏方面,如冠心病、心肌缺血;心衰;心律失常,如室性早搏、房性早搏、房颤等;各种心动过速;肺部疾病,如肺部感染、肺气肿等;严重贫血、发热都会出现心慌、胸闷、气短。如果自身存在“三高”、冠心病家族史、抽烟等高危因素,出现胸闷、胸痛、心慌、气短,要高度怀疑冠心病、心绞痛,这时可以舌下含服硝酸甘油,也有部分患者会在服用硝酸甘油后出现头痛、视力模糊等症状,可以以麝香保心丸替代硝酸甘油服用。
哪些情况需要做心脏彩超检查
心脏彩超是准确评估心脏结构和功能的一种无创性的检查手段。一般心脏彩超主要分为胎儿心脏超声和成人心脏超声两种方法。成人做心脏彩超,一般主要是在以下几种情况需要采用:第一,就是有需要确诊或者排除的心血管疾病,比如有一些患者有胸疼、胸闷、下肢浮肿等症状,或者是听诊心脏有杂音,或者已经确诊有高血压、冠心病、风湿性心脏病、先天性心脏病、心力衰竭等心血管疾病,这些患者都要及时的评估心脏的功能和结构的情况,看它对于心脏其他系统有没有影响,比如由于心脏的原因导致糖尿病,肾脏病或甲状腺疾病,或者是心脏病和这些疾病并发,都要评估一下心功能的状况。第二,需要做心脏彩超的情况就是所有以上这些心血管疾病,需要长期随访,在定期的随访中,要复查超声心动图。第三,老年人的常规体检。第四,其它一些情况,比如外科手术前,严重的外伤、肿瘤化疗前后,需要评估患者的心功能状况等等,都需要做心脏彩超。胎儿的心脏超声,主要是考察孕妇有没有糖尿病、苯丙酮尿症,还有先天性心脏病、胎儿排畸的检查、胎儿心脏的心跳监测、染色体异常等,这些都需要做胎儿心脏超声。
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冠心病是什么
冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病,指供应心脏的冠状动脉发生病变,引起血流减少或中断,从而导致一系列的症状。冠心病包括五种类型:第一,隐匿型心肌病,也叫无症状型的心脏病。第二,心绞痛型冠心病。第三,心肌梗死型的冠心病。第四,缺血性心力衰竭型的心脏病。第五,猝死型的心脏病。冠心病的表现很多,比如胸闷、胸痛、血压的改变、呼吸道的改变。部分心绞痛病人首发就诊的症状不是胸痛,是牙痛、听力下降、咽喉痛、腹痛,所以冠心病的表现非常多。对于可能引起猝死型冠心病的,比如肥胖、血脂高、高血压等,医生会筛查病因,进行卫生宣教,减少猝死型心脏病的发生。冠心病一旦发生后,要预防进一步恶化。
冠心病饮食禁忌
冠心病饮食禁忌有很多,如太咸、油腻、喝酒、刺激性饮料、暴饮暴食等。太咸会导致血压升高,血压升高是冠心病危险因素之一;另外过咸会导致体内水钠储留,增加心脏负荷,对心功能改善极为不利。不吃油腻食物:进食油腻食物过多,会干扰体内血脂代谢,造成血脂升高,血脂升高是导致冠状动脉硬化的根本原因之一,而且吃油腻食物,会增加胃肠负荷,间接影响心脏功能。绝对不能喝酒:诱发心脏功能不全,甚至诱发心律失常,喝酒对于正在服用的某些药物会产生影响,加重病情。避免暴饮暴食:防止血液聚集在胃肠道,加重心脏缺血,引起心绞痛或诱发心脏功能衰竭。不要喝刺激性饮料:比如浓茶等。冠心病患者在饮食上要清淡,可以适当吃些水果,多吃些新鲜蔬菜等。
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冠心病注意事项有哪些
冠心病患者要调整膳食结构,加强适当的体育活动,保持乐观愉快的情绪,注意劳逸结合,戒烟限酒,减少危险因素。首先可以调整膳食的结构,控制膳食的总热量,使用低脂低胆固醇的膳食,并严格限制酒、蔗糖以及含糖食物的摄入。提倡饮食要清淡,尽量以花生油、豆油、菜籽油等植物油为食用油。其次加强适当的体力劳动或体育活动。老年人可散步、保健操、打太极拳等。再次保持乐观愉快的情绪,避免过度的劳累,注意劳逸结合,保证充分的睡眠,积极控制与本病相关的一些危险因素。最后提倡不吸烟、限制酒精的摄入。积极的治疗防止冠心病的恶化,延长其寿命。
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冠心病需要做什么检查
突然发脾气会导致心脏有一种物质分泌增加,使冠脉痉挛导致心脏缺血。如果出现了怀疑心前区疼痛或者压榨感,或者后背的疼痛,是发作性的,休息就能缓解,要立刻到附近的医院,及时做心电图记录,因为心电图是诊断冠心病最简便的方法,尤其是患者发作的时候。如怀疑病人冠心病,可以在发作的时候,给病人含硝酸甘油,症状缓解,考虑病人是心绞痛。在边远地区,病人到上级医院去看病,要除外一下冠心病,有条件的医院还可以做冠造。如果不发作的心绞痛的病人,常常压低的。所谓的不稳定心绞痛,就是一个月内一直有心绞痛的发作的病人。
老年冠心病症状表现
老年冠心病最常见的有心绞痛。还有就是心脏方面的疼痛可能会放散至左肩膀、颈部等部位。老年人抽烟、高血压、高血脂、高血糖等各种慢性因素叠加在一起,加上不良的生活习惯,得动脉粥样硬化的情况比较普遍,在心血管方面,尤其心脏冠状动脉本身的口径就比较小,一旦有了动脉硬化、斑块沉积,血管狭窄的可能性就比较多,冠状动脉的狭窄程度超过70%以上,就会对血流造成很明显的影响,这些病人需要进行干预,有的病变部位比较局限可以用介入支架来治疗;病变比较弥漫只能做开放的搭桥手术。老年人有时合并糖尿病疼痛的症状不明显,一旦心肌缺血会产生胸闷胸痛的表现,所以胸闷的病人更要警惕冠心病的情况。有些病人会误诊为颈部的淋巴结肿大、感染或上呼吸道感染,但是根据放散部位的不同可能会产生漏诊、误诊。
冠心病发病原因
治疗冠心病药物
冠心病药物包括两类,分别是治本和治标。治本:冠心病因为动脉粥样硬化斑块形成而导致冠脉狭窄或阻塞,所以预防冠脉狭窄或阻塞必须知道斑块形成机制。主要是高脂血症、高血压、糖尿病、抽烟,所以治标治本,必须通过饮食控制、通过降脂药物降低血脂,使胆固醇水平比基础值低一半,避免形成斑块,或者避免原来小斑块长大,这是治本。治标:既然心绞痛、心肌梗塞是由于冠脉血管完全或者不完全阻塞,导致心肌供血,治标是解决供需矛盾失衡和平衡问题,可以通过减少心肌需求获得供需矛盾失衡。心梗则必须通过打通血管,如使用溶栓药物,采取支架等。在药物方面,目前常用四大基石,第一是阿司匹林,阿司匹林可以防止斑块破裂以后血栓形成,减少心肌梗死发生率;第二是他汀类降脂药,如立普妥、可定、瑞舒伐他汀等,通过降脂预防斑块形成;还有两种是减少需求类药物,如β受体阻滞剂和硝酸酯类药物,通过减少心肌耗氧量,减少心绞痛发作。患者一旦心梗,最主要是及时开通血管。
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