什么样的冠心病病人适合药物治疗
发布时间:2021-01-15115623次收听
语音内容:
首先几乎所有的冠心病的病人都需要药物治疗。
因为冠状动脉粥样硬化是一个发展的过程,需要长期服用抗血小板的药物,他汀类药物等治疗,并预防冠心病的发生和发展。即使以前做过冠脉支架或者是冠脉造影的病人也需要长期的服用抗血小板的药物或者是他酊类的药物,这样才能防止再发展心梗。
对于那些通过药物治疗心绞痛控制不住,或者是冠脉狭窄程度超过百分之七十以上的,这些病人可以做介入治疗或者是冠脉搭桥的手术。术后还是应该,进行冠心病的正规的药物治疗。
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首先几乎所有的冠心病的病人都需要药物治疗。
因为冠状动脉粥样硬化是一个发展的过程,需要长期服用抗血小板的药物,他汀类药物等治疗,并预防冠心病的发生和发展。即使以前做过冠脉支架或者是冠脉造影的病人也需要长期的服用抗血小板的药物或者是他酊类的药物,这样才能防止再发展心梗。
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冠心病治疗需要通过危险因素的干预,药物以及血管化的治疗等方式。一、血压的目标值在140/90mmHg,合并冠心病的患者最好能控制在130mmHg/80mmHg。有糖尿病的患者把糖化血红蛋白控制在7以下,要参加一定强度的体力活动,每周4到7次中等强度的体力活动,每次30到60分钟。另外,把BMI控制在理想的水平。还要消除焦虑以及抑郁的情绪,减轻心理负担。二、药物治疗分为缓解症状的药物以及改善预后的药物。缓解症状的药包括β受体阻滞剂、硝酸酯类的药物以及钙拮抗剂。硝酸酯类的药物可有效地缓解心绞痛的发生,可扩张冠状动脉,改善心肌的供血。β受体阻滞剂可减慢心率,减轻心肌的耗氧。适当的延长舒张期,改善心肌的灌注。钙拮抗剂也可通过减慢心率,降低心肌的耗氧,从而达到缓解心绞痛的目的。另一类药物能改善预后的药物,包括抗血小板的药物、调脂类药物,以及ACEI、ARB类药和β受体阻滞剂。如果药物治疗后仍有缺血症状频繁发作,或经过客观评估,有大面积心肌缺血的存在,要进行再血管化的治疗。根据血管病变的情况以及年龄等等,选择最适宜的再血管化的策略,包括PTCA治疗或CABG术。
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在指南共识要求的两个标准即出现症状且狭窄在80%到85%以上,或者没有症状但是狭窄90%以上,是介入治疗的时机,需要放支架。冠心病患者一般在有心绞痛时,而且通过造影发现患者的狭窄在80%到85%以上,这时候需要接受介入治疗;如果患者没有症状,但狭窄90%以上的时候,也需要介入治疗,因为严重的狭窄通过狭窄部位的剪切力会明显增加,可能会冲破血管,形成斑块,进而引发血栓,导致心衰的发生率增高。

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