肝癌微创手术的利弊
发布时间：2020-06-0563399次收听
语音内容：
微创手术是目前外科治疗的一个比较新的技术。肝癌的微创治疗是目前难度比较高的治疗领域。随着设备的发展，技术的提高，越来越多的肝癌病人，都可以接受微创的手术治疗。而且手术治疗的效果与开腹手术，没有明显的差别。
肝癌是否选择微创治疗，有一些严格的规定。有些疾病状态可以选择微创治疗，但有些疾病状态不可以或不适合选择微创治疗。这就是说微创治疗可能有利也有弊。利的方面是创伤小、恢复快、病人的整个治疗周期短。弊的方面就是有一些特殊的状态。比如说肝脏的肿瘤比较大，靠近了主要的肝脏管道。比如说肝动脉、门静脉或者是大的胆管系统。
微创手术的时候，可能视野不清楚或者视野受限，操作控制出血的方法，被技术本身所限制。这样一来，造成微创手术的治疗可能不会很顺利。这种情况下选择微创手术，对于这样的病例就是不合适的。
所以总的来讲，一个肝癌病人是否选择微创，还是开刀手术还是应该因人而异。是根据肿瘤的分期的不同、肿瘤大小、肿瘤位置、肿瘤与血管的关系来决定。选择什么样的治疗方式，对病人来说是最合适的。
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微创手术是目前外科治疗的一个比较新的技术。肝癌的微创治疗是目前难度比较高的治疗领域。随着设备的发展，技术的提高，越来越多的肝癌病人，都可以接受微创的手术治疗。而且手术治疗的效果与开腹手术，没有明显的差别。
肝癌是否选择微创治疗，有一些严格的规定。有些疾病状态可以选择微创治疗，但有些疾病状态不可以或不适合选择微创治疗。这就是说微创治疗可能有利也有弊。利的方面是创伤小、恢复快、病人的整个治疗周期短。弊的方面就是有一些特殊的状态。比如说肝脏的肿瘤比较大，靠近了主要的肝脏管道。比如说肝动脉、门静脉或者是大的胆管系统。
微创手术的时候，可能视野不清楚或者视野受限，操作控制出血的方法，被技术本身所限制。这样一来，造成微创手术的治疗可能不会很顺利。这种情况下选择微创手术，对于这样的病例就是不合适的。
所以总的来讲，一个肝癌病人是否选择微创，还是开刀手术还是应该因人而异。是根据肿瘤的分期的不同、肿瘤大小、肿瘤位置、肿瘤与血管的关系来决定。选择什么样的治疗方式，对病人来说是最合适的。
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肝癌术后常见的并发症有什么
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增强CT可以确诊肝癌吗
增强CT可以确诊肝癌。如果在增强CT中，发现肝癌典型表现，也就是动脉期有明显强化，门脉期和延迟期出现造剂退出，出现快进快出影像学表现，可诊断为肝癌。但目前对于小于两厘米的肝癌，还推荐采用两种或两种以上的影像学的方法，来进行诊断。单一增强CT对于大于两厘米的肝癌，只要有一项就可进行诊断，但是对于小于两厘米的肝癌，还需结合其他影像方法，包括超声造影或者核磁，进行综合的评价。临床上建议患者做增强CT以后，再做一个增强核磁，因为增强核磁比增强CT，对于肝癌的诊断率，尤其对于小肝癌的诊断率会更高，也许还会发生增强CT，没有发现的微小病变，所以做完增强CT，尽量补充做增强核磁。如果要做超声引导下射频消融治疗，推荐还要做腹部的超声以及肝脏超声。
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肝癌的症状是什么
肝癌的症状与肿瘤分期有关。早期多数患者没有任何异常症状，中期或晚期症状会逐渐明显。如出现肝区疼痛不适、黄疸，少数患者会发热，水肿、腹水、门脉高压、静脉曲张和消化道出血。肿瘤患者会有轻微的食欲不振、肝区不适，但多数患者在早期没有任何异常症状，都是来医院体检时做腹部CT和超声时意外发现。所以早期的肝癌症状非常不典型，到了中期或晚期症状会逐渐明显。因为跟肿瘤的生长相关，肿瘤越长越大会压迫肝内的血管、胆管或是肝外的被膜还有一些临近的脏器，会看到患者出现肝区进一步的疼痛不适、黄疸，有少数患者有发热的症状。如果肿瘤进展到一定阶段，患者的肝硬化和肝功能在肠道，到一定程度也会出现基础的肝病引起的相关症状，包括水肿、腹水、黄疸以及门脉高压，静脉曲张和侧支循环引起的症状，比较常见的是消化道出血，这往往是肝癌肝硬化发展到一定阶段出现的比较凶险的并发症。
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肝癌手术切除后该不该做介入治疗
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肝癌可以活多久
肝癌治疗效果较以前大有好转，肝癌存活率也大大延长。对于小孩肝癌，10年存活率已经超过70%，即便是中晚期肝癌，3年、5年存活率，也在逐渐提高，与肝癌治疗手段、治疗方法以及基础研究有很大进步有关系。当然肝癌存活率，与肝癌分级、分期、病理活性密切相关，也与病人基础状态，如年龄、心肺功能有关。另外还与选择治疗手段，对药物耐受性、有效性有明确相关性。如目前常用的靶向治疗，部分病人对靶向药物没有任何反应。这种基因型肝癌患者，不能使用这类靶向药物。目前二代、三代免疫治疗靶向药物，能够部分改善晚期肿瘤，晚期肝癌病人的生存期。
肝癌的靶向治疗是什么
靶向治疗是点对点的，针对引起肝癌病因的基因分子片断进行这精准的修复或灭活的治疗方式。肝癌发生的最原始的基因的变异、突变，转化异常进行点对点的杀灭，灭活、抑制使它丧失功能的这疗方案，这是一种分子基因水平的药物治疗，不同于一般的化疗，像5-氟尿嘧这些化疗药物的狂轰滥炸，使细胞被灭杀。理想的靶向药物，希望能够完全的点对点的杀灭这种错配的基因，但在临床的应用中还有很多问题需解决，比如它的传输、灭活，在人体的免疫系统逃逸，针对靶细胞的选择性的结合，以及控制耐药，还有很多方面有局限性以及还有一些脱靶、误靶效应的出现，所以现在靶向治疗是个趋势，但它的疗效还有很大的局限性。未来靶向药物有越来越精准、准确、牢固，副作用也会越来越小，这是未来的发展趋势。
肝癌会不会传染
肝癌本身没有传染的循证医学证据，但是因为肝癌大多数与乙型肝炎有关，如亚洲除了日本、非洲等地，患者肝癌的发病都与乙型肝炎有关，而日本、欧洲等地方患者肝癌的发病与丙型肝癌和酒精有关。我国大约有85%~90%的肝癌的病人都有乙型肝炎和肝硬化的病史，尽管肝癌没有传染的可能性，但因为肝癌常常与乙型肝炎和丙型肝炎有关，因此需要对乙型肝炎的肝炎病毒进行检测，检测病毒是否有活性，患者需要进行抗病毒的治疗；对于日本、欧洲等地，需要检测有没有丙型肝炎的感染。所以，控制乙肝病毒以及丙肝病毒的活性，使它们处于一种灭活的状态，对于预防肝癌是有益的。总之，尽管肝癌本身没有传染的循证医学证据，但是因为它们与乙型肝炎和丙型肝炎有着千丝万缕的联系，所以还是应该引起患者的注意。
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肝细胞癌二级
对于肝脏肿瘤的分级，涉及到肿瘤本身的大小和血管侵犯情况，以及有没有出现淋巴结转移的情况。肝细胞癌二级是指肿瘤的大小可以在两公分以下有血管侵犯，也可以在两公分以上没有血管侵犯，没有肝脏以外的淋巴结转移，也没有远处的转移。这样，才能够评价为肝细胞癌二级。肝细胞癌二级是属于中分化，相对来说，这种情况不严重。如果在确诊的时候，没有出现肝内转移的情况，患者的肝肾功能允许，患者就应该积极选择手术治疗的方法。因为在肝癌患者的病情发展过程中，容易出现贫血和低蛋白血症，早期及时治疗，生存期是非常满意的。肝癌发生的原因，与病毒性肝炎或者常年饮酒密切相关。在手术以后，也应该定期监测超声和肝脏增强CT的检查，患者需要合理膳食，增加饮食营养。
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