如何分析乙肝三系化验报告单
发布时间：2021-06-0782476次收听
语音内容：
所谓的乙肝三系指的是表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体以及核心抗体。
第一，表面抗原也叫奥抗，是乙肝病毒感染的标志，也是乙肝五项当中最早发现的抗原，如果表面抗原是阳性，说明是乙肝病毒感染者。第二，乙肝表面抗体是五项当中唯一一个具有保护性的抗体，成功的接种乙肝疫苗以后可以使表面抗体转为阳性。第三，e抗原，是乙肝病毒感染的标志，同时也是病毒复制活跃的标志。第四，e抗体、核心抗体同样是乙肝病毒感染的标志。
对乙肝三系不同的组合，临床意义是不一样，比如我们常见的135阳性，称为大三阳，145阳性称为小三阳，乙肝表面抗原阳性是病毒携带者，说明处在病毒感染期，乙肝表面抗体阳性是既往注射过乙肝疫苗或者感染过恢复后产生抗体的表现，这种抗体具有保护作用，乙肝e抗原是感染的标志，说明具有传染性，要请正规的肝病专科医生进行正确的解读。
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所谓的乙肝三系指的是表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体以及核心抗体。
第一，表面抗原也叫奥抗，是乙肝病毒感染的标志，也是乙肝五项当中最早发现的抗原，如果表面抗原是阳性，说明是乙肝病毒感染者。第二，乙肝表面抗体是五项当中唯一一个具有保护性的抗体，成功的接种乙肝疫苗以后可以使表面抗体转为阳性。第三，e抗原，是乙肝病毒感染的标志，同时也是病毒复制活跃的标志。第四，e抗体、核心抗体同样是乙肝病毒感染的标志。
对乙肝三系不同的组合，临床意义是不一样，比如我们常见的135阳性，称为大三阳，145阳性称为小三阳，乙肝表面抗原阳性是病毒携带者，说明处在病毒感染期，乙肝表面抗体阳性是既往注射过乙肝疫苗或者感染过恢复后产生抗体的表现，这种抗体具有保护作用，乙肝e抗原是感染的标志，说明具有传染性，要请正规的肝病专科医生进行正确的解读。
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乙肝五项2、4、5项阳性什么情况
乙肝五项是常常用来评估病人是否感染了乙肝病毒的重要检查，包括两对半分别是表面抗原、表面抗体这一对，e抗原、e抗体这一对，还有一个半是核心抗体。大部分医院的排列顺序就是按照刚才说的两对半的顺序，表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体再加上核心抗体，按照这个排列顺序，如果乙肝五项2、4、5阳性那就代表表面抗体阳性、e抗体阳性、再加上核心抗体阳性，这样的结果表示既往曾经感染过乙肝病毒，但是由于当时免疫力是正常的，病毒被身体的免疫力清除掉了而且产生了保护性的乙肝表面抗体，同时也留下了免疫的痕迹核心抗体。所以认为2、4、5、阳性代表既往乙肝病毒感染，这种既往乙肝病毒感染一般来说是好现象，因为免疫力正常病毒已经清除掉了，但是还是建议如果谨慎起见。尤其是表面抗体滴度不够高的情况下，又想关心自己有没有传染性，那可以去查一下HBV-DNA，DNA代表的是乙肝病毒定量是反应病毒传染性的指标，也是反映乙肝病毒复制的指标。因为有的人会担心自己患有隐匿性的乙型肝炎，其实这种情况特别的罕见，就是血液里边能查到DNA阳性但是表面抗原却是阴性的这种叫做隐匿性肝炎。其实这种隐匿性的肝炎不超过10个，非常少见的。如果不放心去排除一下，查一查HBV-DNA，但是绝大部分病人查的DNA都是阴性的，这个也代表对2、4、5阳性的推测是正确的，既往感染现在已经产生了保护性的抗体。
大三阳转氨酶500IU/L算正常吗
如果化验大三阳，说明有乙肝病毒的感染，而且病毒复制还很活跃。因为大三阳当中，e抗原是阳性的，e抗原阳性代表病毒复制比较活跃。在病毒复制活跃的基础上，肝功生化转氨酶如果达到500，说明肝脏有炎症活动。这个时候要进一步检查乙肝病毒的核酸，也就是乙肝病毒DNA。如果病毒DNA复制也是活跃的，DNA水平也是高的，这种情况一定要进行保肝治疗，同时进行抗病毒治疗。转氨酶的正常范围是在40~50单位以下，达到500了，说明肝功能损伤的程度比较重了。所以在这个时候一定要注意休息，进行相应的保肝治疗和抗病毒治疗。
02:05
感冒可以打乙肝疫苗吗
感冒发烧最好不要接种乙肝疫苗。接种乙肝疫苗是为了预防乙肝病毒的感染，接种疫苗以后，机体会产生表面抗体，表面抗体是保护性抗体，可以预防乙肝病毒的感染。接种乙肝疫苗以后基本没有不良反应，少数人接种以后出现低热、周身不适等现象，如果病人在感冒发烧以后接种乙肝疫苗，出现不适现象，会和原本的感冒症状相混淆，很难鉴别不良反应引起的原因，所以建议感冒发烧患者暂时不要接种乙肝疫苗。
01:40
喝中药期间可以接种乙肝疫苗吗
喝中药期间接种乙肝疫苗，从理论上来说是没有冲突的。乙肝疫苗接种的禁忌症，没有说对中药有禁忌，但是如果在喝中药期间，要考虑到是何种原因、疾病需要喝的中药。如果有比较严重的慢性的疾病没有得到很好的控制，或者是机体目前处于比较严重的过敏状态，最好等基础疾病得到一定的缓解和恢复以后，再去接种乙肝疫苗。所以服中药期间不是接种乙肝疫苗的禁忌症，但是要考虑基础病的目前的状况，看看基础病是不是能够允许使用乙肝疫苗。
01:49
感染乙肝病毒后能自己好吗
感染乙肝病毒以后，表现为肝功转氨酶的升高，甚至出现黄疸，但是经过治疗，病毒能够彻底清除。病人感染以后呈现慢性的病情经过，表现为乙肝病毒携带状态，携带者往往病毒不能够彻底清除，也就是说不能够自愈。但是在成年人，免疫功能比较健全的情况下，有些人感染了乙肝病毒，自发的通过自身的免疫功能，免疫防御功能就把病毒彻底清除了，并且产生了表面抗体。这种现象在临床上也是比较多见的，有的时候检测两对半，发现病人表面抗体阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性，这就是感染过乙肝病毒，自己又把病毒清除了。
什么时候注射乙肝疫苗第二针
乙肝疫苗的第二针，一般在出生后一个月注射，婴儿满月时接种第2针乙肝疫苗，对于未完成全程免疫程序者，需尽早补种。或者与上次疫苗间隔时间大于一个月左右。对于注射乙肝疫苗，主要是为了预防乙肝病毒的感染，一般需要注射三针，第1剂与第2剂间隔应≥28天，第2剂与第3剂间隔应≥60天。三针结束以后需要检查乙肝表面抗体是否为阳性。只有乙肝表面抗体是阳性的，才产生了保护性抗体，对乙肝才具有免疫力。如果乙肝表面抗体是阴性的，提示接种失败，还需要继续的注射乙肝疫苗。如果乙肝表面抗体为弱阳性，需注射一针乙肝疫苗加强针。对于乙肝患者的密切接触者，需定期检测乙肝抗体，如乙肝表面抗体消失，即使给与注射乙肝疫苗，也有极少数患者反复注射乙肝疫苗仍不产生抗体，这时需联合增强免疫药物注射。
01:42
打了乙肝疫苗后就一劳永逸了吗
打乙肝疫苗之后，可以形成保护性抗体，但也不意味着一劳永逸。大多数情况下，接种乙肝疫苗后，可以形成保护性抗体，但还是建议近期去做化验，检查乙肝抗体是否处于持续保护的状态。因为乙肝疫苗随着时间的延长，产生的抗体会逐渐衰减，经过十多年的时间，乙肝抗体可能会消失。所以如果接种乙肝疫苗，其接种时间较长，且其过程中，没有监测是不是有抗体，还是建议到医院去检查，检查乙肝的抗体是不是还存在，如果不存在，可以进行相应的补打疫苗。
乙肝患者有什么诊断方法呢
乙肝疾病让很多人都失去了正常人的生活，作为一种传染疾病，不少乙肝的患者都受到了歧视。要治疗乙肝疾病，我们首先应该做出正确的诊断，诊断是治疗疾病的第一步，也是治疗疾病的一个前提。一、可以通过患者的用药史来判断，有的患者是药物性肝炎，已知有多种药物可引起不同程度肝损害，如异烟肼、利福平可致与病毒
乙肝病毒是怎样致病的
乙肝病毒其实一旦感染就会造成很多严重的影响，甚至还可能会出现明显的恶心呕吐，又或者是肝区疼痛，要想有效预防，首先就应该了解原因，所引发的原因也有很多，比如家族性传播，感染病毒，又或者是缺乏预防意识，还有漏诊误诊等等，免疫功能低下也可能会感染乙肝病毒。
乙肝大三阳严不严重
乙肝大三阳严不严重，还要结合炎症指标、纤维化指标以及病毒指标。需结合肝功、HBV-DNA、超声、甲胎蛋白和肝弹性等检查综合评判。判断一个乙肝病人是不是严重，光看乙肝大三阳的化验单是完全不够的。乙肝大三阳只是乙肝五项当中有表面抗原阳性、E抗原阳性、核心抗体阳性，这三个阳性。炎症指标必须要查肝功。谷丙转氨酶、谷草转氨酶是反应炎症轻重的，酶升高的越多炎症就越严重，所以至少要做一个肝功看炎症的轻重。病毒复制指标是HBV-DNA，DNA越高代表传染性就越强，DNA越低传染性就相对较弱一些。还有腹部超声和甲胎蛋白，如果腹部超声、甲胎蛋白的检查提示病人到肝硬化甚至都有肝肿瘤，就非常严重了。还可做一个肝脏弹性测定，是用超声波去评估肝脏有没有纤维化以及纤维化的程度具，是一个无创的检查。肝硬度值越高说明肝纤维化越严重，这个值越低说明肝纤维化越轻微。
甲肝乙肝丙肝区别有哪些
甲肝、乙肝、丙肝所感染的病毒、感染途径、临床症状不同。甲肝和乙肝是都是病毒性肝炎的一种，甲肝是由甲型肝炎病毒引起，甲肝是一种以肝脏炎症病变为主传染病，传染途径主要为消化道传播，可经食品及水传播，尤其是卫生条件较差的地区，感染后临床表现以无力、厌食及肝功能异常为主。甲型肝炎病毒是一种嗜肝RNA病毒，病毒主要侵犯器官为肝脏，主要表现为急性肝炎，是一种自限性疾病，治疗方法多以支持治疗为主，适量药物治疗为辅，预后较好。预防措施主要为提高意识，改善卫生，加强水源保护。乙肝是由于乙型肝炎病毒感染所致，主要传播途径为母婴传播、血液传播及性传播，病毒感染后可引起肝细胞炎症、坏死及纤维化，临床表现有消化道表现、黄疸及肝区疼痛等慢性肝炎症状，随病程进展有逐渐发展为肝硬化、肝癌的可能。治疗原则为减少HBV病毒的复制，但彻底治愈很难。预防措施包括管理传染源、切断传播途径及保护易感人群等。
