白细胞高c反应蛋白高什么情况
发布时间：2021-12-3094302次收听
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白细胞是由粒细胞、淋巴细胞、单核细胞组成，对人体有防御作用，白细胞升高提示机体内有急性炎症反应，C-反应蛋白是一种急性期反应蛋白，可以激活补体，促进吞噬细胞吞噬作用，清除体内的病原微生物和致病菌。如果进行检查白细胞高，C-反应蛋白也高，可能的原因有：
第一，急性炎症反应，细菌或者病毒感染最为常见，白细胞中如果淋巴细胞高，提示病毒感染的可能性比较大，流感初期有C-反应蛋白和淋巴细胞的升高；如果中性粒细胞或者单核细胞明显升高，考虑细菌感染可能性大，如敏感菌所引起的急性扁桃体炎、支气管肺炎，泌尿生殖系统的炎症如急性尿道炎、急性肾盂肾炎等。此外支原体、衣原体感染情况下也可能会出现白细胞和C-反应蛋白的明显升高，C-反应蛋白比较敏感，但是不具有组织特异性。
第二，可能是应激或者急性创伤因素下造成的一种急性反应，在这种情况下肝脏合成的急性期蛋白就是C-反应蛋白，同时白细胞的防御作用也会让其数量增多。
第三，风湿性关节炎等风湿免疫性疾病，这类疾病急性期也会有C-反应蛋白的升高，白细胞可能轻微升高，此外多伴有类风湿因子或者相关免疫抗体的阳性。
当出现白细胞升高、C-反应蛋白也升高的情况时，需要根据患者的临床症状、生化检查结果、既往病史等进行综合分析和判断病因，确诊病因以后积极进行治疗，控制目前的急性炎症反应。
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白细胞是由粒细胞、淋巴细胞、单核细胞组成，对人体有防御作用，白细胞升高提示机体内有急性炎症反应，C-反应蛋白是一种急性期反应蛋白，可以激活补体，促进吞噬细胞吞噬作用，清除体内的病原微生物和致病菌。如果进行检查白细胞高，C-反应蛋白也高，可能的原因有：
第一，急性炎症反应，细菌或者病毒感染最为常见，白细胞中如果淋巴细胞高，提示病毒感染的可能性比较大，流感初期有C-反应蛋白和淋巴细胞的升高；如果中性粒细胞或者单核细胞明显升高，考虑细菌感染可能性大，如敏感菌所引起的急性扁桃体炎、支气管肺炎，泌尿生殖系统的炎症如急性尿道炎、急性肾盂肾炎等。此外支原体、衣原体感染情况下也可能会出现白细胞和C-反应蛋白的明显升高，C-反应蛋白比较敏感，但是不具有组织特异性。
第二，可能是应激或者急性创伤因素下造成的一种急性反应，在这种情况下肝脏合成的急性期蛋白就是C-反应蛋白，同时白细胞的防御作用也会让其数量增多。
第三，风湿性关节炎等风湿免疫性疾病，这类疾病急性期也会有C-反应蛋白的升高，白细胞可能轻微升高，此外多伴有类风湿因子或者相关免疫抗体的阳性。
当出现白细胞升高、C-反应蛋白也升高的情况时，需要根据患者的临床症状、生化检查结果、既往病史等进行综合分析和判断病因，确诊病因以后积极进行治疗，控制目前的急性炎症反应。
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红细胞偏高什么意思
红细胞是外周血细胞中的重要组成部位，红细胞偏高一般是指血常规中红细胞计数升高。正常情况下红细胞计数有性别差异，成年男性参考值是（4.5-5.5）×10^12/L，成年女性是（3.5-5.0）×10^12/L，新生儿是（6.0-7.0）×10^12/L。红细胞计数高于参考值上限就是红细胞偏高的情况。红细胞偏高的原因有以下几个方面：第一，血液浓缩后引起红细胞轻度升高，多见于脱水状态的病人，如急性腹泻、大量呕吐、烧伤后或者大出血、手术创伤以后，都可能造成体液丧失过多，此时血常规检查红细胞数量会偏高；另外肥胖人群、长期营养过剩的人群，夏天大量出汗后也会出现红细胞计数轻度偏高，这些都可能和血液浓缩有关。此时白细胞、血小板的数量基本都是正常范围。一般不需要特殊处理，积极治疗原发病，输液纠正水和电解质紊乱就好。第二，红细胞代偿性增多，如慢性阻塞性肺病、先天性心脏病，长期高原居民，可能会出现红细胞代偿性升高，要适应这种长期缺氧的状态。积极治疗原发病，对于红细胞过多的现象不予处理。第三，红细胞计数特别高的情况下，要警惕是否为骨髓增生性疾病，如真性红细胞增多症，可以长期小剂量口服阿司匹林减少血栓事件发生，口服羟基脲或者联合使用干扰素，采取JAK2抑制剂靶向药物治疗，降低血红蛋白水平，预防心脑血管事件的发生。
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白细胞正常范围是什么
白细胞正常的范围是4~10×10^9个/L，这是成人的标准。那么新生儿和儿童是比例会略高一点，新生儿的正常范围是15~20×10^9个/L，儿童是在5~12×10^9个/L。一般情况下，会出现白细胞的一个偏高，或者是白细胞的减低。白细胞里边也包括了五类细胞，所以，泛泛的去讲，白细胞升高或减低其实是很不清楚的。因为白细胞里边，最主要的细胞是中性粒细胞，它的占比是50%~70%。淋巴细胞，它的占比是20%~40%，单核细胞占比是3%~8%，嗜酸细胞应该是小于0.5×10^9个/L，也就是说在5%左右的比例。嗜碱细胞的比例就占比更低了，一般是小于1%的比例。所以白细胞的异常主要是中性粒细胞的异常和淋巴细胞的异常，所以当讲白细胞增多的时候，应当去讲其中是粒细胞增多还是淋巴细胞增多。那么在白细胞减少的时候，也应该是去讲，中性粒细胞的减少还是淋巴细胞的减少，那么这两类细胞的变化，最主要的也是和感染性疾病相关。粒细胞的增多，最主要是和细菌感染相关的。淋巴细胞的增多，淋巴细胞的减少以及粒细胞的减少，也是主要是和病毒感染相关。当粒细胞减少，也可以是由于其他疾病引起的，比如说，免疫系统疾病也会侵犯到骨髓，引起粒细胞的异常，以及红细胞、血小板异常。服用药物的时候，也会引起粒细胞的减少。再往后再看，单核细胞的异常，单核细胞的增多也是和病毒感染相关性会更大一些。嗜酸细胞的增多主要是会和过敏，和皮炎的关系会更大一点，还有寄生虫的关系会更大一点。
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血清C肽测定什么意思
血清C肽测定是判断胰岛功能的一个重要指标，因为C肽是胰岛素生成过程中同步产生一种物质，合成了多少胰岛素就产生了多少C。健康人群空腹状态下基础血清C肽水平不低于400pmol/L，血清C肽在餐后0.5-1小时达到峰值，参考范围是空腹状态基础值的2-3倍，餐后三小时，血清C肽基本降低空腹状态水平。C肽和胰岛素的生成的同时的，人体胰腺中的胰岛β细胞分泌胰岛素原，经过酶的剪切作用以后，就会同时形成胰岛素和C肽，所以胰岛素和C肽是等比例分泌出来的。因此通过检测血清C肽的水平是可以反映胰岛内分泌功能的，而且血清C肽属于内源性的胰岛素，不受外源性胰岛素药物的干扰，所以对于治疗期间的糖尿病患者，了解体内胰岛素水平，检测血清C肽是非常合适的，检测C肽比胰岛素更加能够准确地反映出胰岛的功能状态。一般来说1型糖尿病患者，无论是空腹或餐后监测血清C肽的水平都是明显降低的，反映胰岛β细胞分泌功能极差或者已经到了衰竭状态。对于2型糖尿病患者而言，空腹血清C肽水平明显高于正常，糖尿病发展到了一定阶段后，胰岛β细胞大面积衰竭，C肽水平也会明显降低。此外临床上通过对糖尿病患者测定空腹状态，餐后一小时或者两小时的血清C肽水平，了解最近一段时间内胰岛功能的情况，结合目前的血糖水平变化等，制定更准确的治疗方案。
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