胃癌的癌前病变主要是指什么
发布时间：2020-06-0567676次收听
语音内容：
胃癌的癌前病变是指容易发生癌变的，胃的黏膜的一种组织病理学变化。
常见的癌前病变包括：肠上皮化生和异型性增生。主要与慢性萎缩性胃炎，有很密切的关系。胃癌的形成过程，一般认为不是突然变化的，而是有一个逐渐发展的过程。从浅表性胃炎到慢性萎缩性胃炎，然后到肠上皮化生到异型增生，最后形成胃癌。
狭义的讲，中或重度的异型增生和不完全的大肠肠上皮化生，是胃癌的癌前病变。肠上皮化生是指胃的粘膜细胞，被肠型的上皮所替代的过程。也就是在胃黏膜的组织里，能够观察到有小肠粘膜上皮，或者是结肠粘膜上皮的成分。
肠上皮化生的状态和中度或重度的这种非典型增生，被称为是狭义上的胃癌癌前病变。慢性萎缩性胃炎与肠上皮化生和非典型的增生有密切的关系。一般讲，慢性萎缩性胃炎的病史如果达到五年，癌变率就可以接近百分之5，如果到十年，癌变率可以达到百分之10，如果有非典型的增生，轻度的非典型增生，十年的病人癌变率可以到百分之11，如果是中度非典型增生，十年的癌变率可以达到百分之30以上，如果要是重度非典型增生的十年病史，这样的病人癌变率，有的高的可能达到百分之80。
所以发现病人有肠上皮化生，这种胃粘膜的结构或者是有这种异型的增生，需要及时到医院就诊。虽然不见得马上需要接受外科手术治疗。但是必须进行严密的监测、定期的随访、定期的做胃镜，随时发现疾病的变化，随时采取相应的处理措施。
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胃癌的癌前病变是指容易发生癌变的，胃的黏膜的一种组织病理学变化。
常见的癌前病变包括：肠上皮化生和异型性增生。主要与慢性萎缩性胃炎，有很密切的关系。胃癌的形成过程，一般认为不是突然变化的，而是有一个逐渐发展的过程。从浅表性胃炎到慢性萎缩性胃炎，然后到肠上皮化生到异型增生，最后形成胃癌。
狭义的讲，中或重度的异型增生和不完全的大肠肠上皮化生，是胃癌的癌前病变。肠上皮化生是指胃的粘膜细胞，被肠型的上皮所替代的过程。也就是在胃黏膜的组织里，能够观察到有小肠粘膜上皮，或者是结肠粘膜上皮的成分。
肠上皮化生的状态和中度或重度的这种非典型增生，被称为是狭义上的胃癌癌前病变。慢性萎缩性胃炎与肠上皮化生和非典型的增生有密切的关系。一般讲，慢性萎缩性胃炎的病史如果达到五年，癌变率就可以接近百分之5，如果到十年，癌变率可以达到百分之10，如果有非典型的增生，轻度的非典型增生，十年的病人癌变率可以到百分之11，如果是中度非典型增生，十年的癌变率可以达到百分之30以上，如果要是重度非典型增生的十年病史，这样的病人癌变率，有的高的可能达到百分之80。
所以发现病人有肠上皮化生，这种胃粘膜的结构或者是有这种异型的增生，需要及时到医院就诊。虽然不见得马上需要接受外科手术治疗。但是必须进行严密的监测、定期的随访、定期的做胃镜，随时发现疾病的变化，随时采取相应的处理措施。
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经常胃痛会是胃癌吗
经常胃痛不一定就是胃癌。引起胃疼的原因有很多种，常见的有工作的过度紧张，食无定时，饭后的过量的运动，饮酒过多，进食一些难消化食物等。经常胃疼不一定是胃癌，胃癌有的可以出现疼痛，也可以没有疼痛，特别是对一些早期胃癌可以无任何症状，或者仅表现为上腹胀满，不适或者轻微隐痛，当患者进展到后期胃癌时，都会有一些上腹胀痛，钝痛，刺痛等不适，而且这些疼痛，没有明显规律性。临床上胃癌确诊需要通过做胃镜，行病理活检，来找到胃癌细胞，才能够确诊胃癌的。
胃癌没有扩散是什么期
胃癌如果看有没有扩散，按照TNM分期，T是指的有没有，本身脏器侵润的深度，M是指的扩散，没有扩散的期就叫M0期。如果要是按照早、中、晚来划分，一般胃癌有没有扩散，这个不能够用它来判断早期胃癌，早期胃癌是指的胃癌发生在黏膜或者是黏膜下层，也就是比较浅，但是否有扩散，有没有淋巴结的转移，这个不一定。早期胃癌大概有很少一部分人千分之三左右会发生淋巴结转移，但绝大多数不会发生扩散，所以早期胃癌可以通过内镜来彻底的根治达到临床治愈。如果进展期胃癌多数都已经有扩散，比方可以扩散到胃周围黏膜的淋巴结，或者扩散到周围的脏器，比方肝脏或者是远处的脏器，比方像脑的扩散、肺的扩散，根据扩散的范围不同，分为M1、M2，扩散的越远，分期就是M2以上就更多，数字就更大。
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得了胃腺癌的病人能活多久
首先看胃腺癌是否得到有效的治愈性的根除。早期的胃的腺癌，通过ESD手术活10年甚至20年，都是很常见的情况，甚至说这部分患者可以和正常人一样生活。如果患者是未分化或低分化的腺癌，又出现淋巴结或血液转移的情况，这一部分患者术后患者的存活率稍弱一点，有部分统计中晚期的患者，5年的生存率也就是50%~60%左右的时间。对于胃癌一定要做到早期的诊断，早期的治疗。除了传统的手术、放疗、化疗之外，还有靶向治疗、细胞治疗，新的这些手段。
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早期胃腺癌可以治愈吗
应该可以治愈，针对癌有一句比较通俗的话叫早发现、早诊断、早治疗，所以几乎任何肿瘤，早期皆是可以治愈的。胃癌通常指的是胃腺癌，即胃的腺体发生肿瘤，所以早期的胃癌通常可以通过手术的方法，以及手术以后的化疗、免疫、靶向治疗来尽可能的达到根治。早期胃癌根据胃癌的部位，靠近幽门、贲门或胃体，选择不同的手术方式，有的可能做近端的胃癌根治，有的可能做远端胃，甚至做全胃的根治。总之，早期胃癌绝大部分可以治愈，但一定要到正规医院，通过以手术为主的综合治疗的方法来治疗胃癌。
胃癌早期表现
胃癌早期的症状并不典型，和常见的消化道系统疾病症状相似。比如有持续、不容易缓解的消化系统症状，且有黑便或便潜血阳性，病情较重者会疼痛，持续不缓解。1、早期胃癌有胃疾病史，比如胃溃疡、胃炎、慢性萎缩性胃炎等。2、有持续、不容易缓解的消化系统症状，比如呃逆、胃胀、腹胀、消化不良。3、会出现黑便或便潜血阳性相关症状。4、随着疾病的进展对周围以及胃本身脏器的浸润，会出现疼痛，持续不缓解。对于年龄偏长者，比如五十岁以上为胃癌高发年龄，所以这一类人群要定期进行胃检查，比如胃镜或消化道造影。在欧美国家，如日本、美国在五十岁以上要定期进行相关体检，以早期发现胃癌。
胃癌化疗多长时间做一次
化疗方案多久做一次，要根据患者的分期不同，越早期需要的疗程越短，越晚需要的疗程越长，总体的原则是病情越重，化疗的时间越长，激烈强度越强，病情越轻，给予化疗的时间周期、剂量都要小一些，但是在整个的过程中，都不能够忽视中医药的作用，没有中医药的保驾护航，往往患者很难完成化疗方案。一、如果一线方案解决不了，可能需要二线或三线方案，时间就比较长，具体没有非常硬性的要求。常规的术后一般做四到六个周期的化疗，一次化疗输液在一周左右；口服在一个月左右。一般做四到六个周期也就是四到六个月，作为术后的巩固性化疗。二、如果患者是晚期病人一开始不能够做手术，且已经出现了转移，化疗的时间会更长一些，可能不止四个到六个周期；另有一些患者化疗结束以后病灶比较稳定，但还没有完全消失，就要做持续性的维持化疗，一直在吃小剂量的化疗药，控制肿瘤不再进展，可能会吃一年、两年，只要身体能够耐受则需维持化疗。
经常嗳气是胃癌的前兆吗
如果是经常嗳气不能确定就是胃癌前兆，但是要明确，胃癌其实症状是不典型的，是很隐匿的。胃部已经出现了一些肿瘤样的病变，但是，在症状上可能并没有特别严重的、明显的症状，尤其是在早期的时候，有可能仅仅表现为呃逆、反酸或者早饱、腹胀等等这些称之为消化道非特异性症状。所以，对于这种嗳气、呃逆或者是早饱、腹部不适的患者，还是建议及时到正规的三甲医院，到正规的消化科来完善一些相关的检查，来明确一下有没有胃癌这样的情况。因为我们国家胃癌还是非常高发的一种肿瘤之一，又没有明确的一些症状的指向，这个时候就需要在医院里完善一些相关的检查，比如胃镜的检查，来进一步明确胃部的情况。
胃癌早期症状
胃癌是一个漫长的疾病，早期胃癌如果经过手术切除，患者的五年生存率可以达到90%以上，因此早期发现胃癌是很重要的，早期发现胃癌，患者要早发现、早诊断、早治疗。如果患者出现上腹不适、恶心呕吐、体重下降、贫血等消化系统的症状时，应尽早去医院进行检查，可以进行气钡双重造影或者胃镜检查，也可以检查胃癌的肿瘤标志物，通过这些检查可以尽早发现胃癌。早期治疗可以达到根治性的切除，使得患者的生存期明显延长。另外还有部分癌前病变，如胃的肠上皮化生、胃的息肉、胃溃疡、残胃等都可能是癌前的状态，对于有癌前病变的患者，需要密切跟踪、定期检查，争取早发现患者癌变的可能性，尽早治疗。
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胃癌手术风险大吗
晚期胃癌患者通常需要进行外科手术治疗，主要包括开腹、腹腔镜治疗。手术治疗的风险主要是胃吻合口瘘、消化道梗阻、胃出血等风险。现在，早期胃癌一般是主张内镜下做治疗，内镜下包括内镜下粘膜剥离术、内镜下粘膜切除术。内镜下治疗具有很多优点，手术具有创伤低、费用低、恢复快、并发症少的特点，但内镜下做早癌治疗也有风险，最大的风险是穿孔和出血穿孔，一般在内镜下也可以做相应治疗措施，如果穿孔厉害，需要外科追加手术。出血包括在术中出血，还有迟发性出血，术中出血在内镜下都会有相应的止血措施，迟发性出血一般也是再次进入内镜的止血。综上所述，早期胃癌内镜下治疗应该是早期治疗胃癌的首要选择。
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胃癌化疗后需要注意什么
胃癌治疗后要根据病人具体情况而定，注意饮食、生活习惯和重视营养支持这几方面，有助于提高患者生存率和生存质量。一、不吃太咸、腌制和烧烤食物、不吸烟、饮酒及吃饭不生气等。二、镜下手术可能两到三天病人就可以进食，逐渐从流食、半流食过渡到正常饮食。如果做胃的手术，要等到排气以后再逐渐的过渡到饮食。三、中晚期肿瘤更应重视营养支持，给病人提供高营养。四、更晚期的病人若进食困难，可做肠内和肠外营养。
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