肺癌手术后要化疗吗
发布时间：2021-07-0979294次收听
语音内容：
肺癌术后是否需要进行化疗，取决于肺癌的分期和患者的身体状况，如果分期是早期的，特别是1A期，即肿块小于等于2cm，或大于2cm小于等于3cm，没有区域及远处淋巴结转移的，术后是不需要化疗的。如果是1B期，即肿瘤大于3cm小于等于5cm，同时伴有一些危险因素，如果侵犯了胸膜表面，肺癌的分化程度比较低，恶性程度比较高等因素，可以考虑术后做四个周期的化疗。
如果是2期或者3A期的患者，即肿瘤大于5cm，且有区域淋巴结转移，术后是必须要做化疗的，如果分期非常晚，即便做了手术，也不是根治性的切除，也需要做术后的化疗。
此外，还要看患者的体质，这个病人需要做化疗，但是患者的体质非常不好，也不能冒着风险做化疗，可以考虑选用其他的治疗方法，比如靶向治疗、免疫治疗、中医中药的治疗都是很好的选择。
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肺癌术后是否需要进行化疗，取决于肺癌的分期和患者的身体状况，如果分期是早期的，特别是1A期，即肿块小于等于2cm，或大于2cm小于等于3cm，没有区域及远处淋巴结转移的，术后是不需要化疗的。如果是1B期，即肿瘤大于3cm小于等于5cm，同时伴有一些危险因素，如果侵犯了胸膜表面，肺癌的分化程度比较低，恶性程度比较高等因素，可以考虑术后做四个周期的化疗。
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肺癌基因检测需要做吗
肺癌的基因检测可以说意义是非常重要的，现在肿瘤治疗进入了靶向和免疫的时代，在靶向药物最初上市的时候，发现在欧洲人中的效果并不好，大家发现亚洲女性不吸烟，腺癌病人中用靶向的疗效非常好。后来经过进一步深入的研究和分析发现，是因为在这部分人群中的EGFR基因突变的几率非常高，也就是说基因突变是这部分病人取得良好疗效背后的根本原因。现在，对于所有的非小细胞肺癌的病例，尤其是肺腺癌的病例，需要进行基因检测，然后根据基因检测的结果，来选择他是否能应用靶向药物，能够应用哪一种靶向药物。而且在靶向药物治疗过程中，如果出现了耐药，再进行第二次的基因检测，来看他是不是合并了耐药突变，是不是应该选择第三代的靶向药物来进行治疗。这部分合并突变的病人，他可能不需要接受化疗，应用靶向药物就可以取得一个非常好的治疗疗效。因此，现在我们对于基因检测意义是非常肯定的。也有的病人会担心做基因检测、取活检会不会造成肿瘤的播散，我们现在认为它是不会的。所以，基因检测对于肺癌的病人，尤其是肺腺癌的病人意义非常重大。
肺癌骨转移症状
肺癌骨转移症状大多数都会出现精神不振、纳食减少、消瘦乏力等症状。肺癌晚期往往会出现骨转移的情况，临床中常见的症状主要是局部骨痛进行性加重，局部功能障碍、骨折或者压迫神经引起各种各样的症状，局部疼痛是一种最常见、最首发的症状，疼痛有轻有重，而且疼痛以夜间加重为主。白天活动后加重的情况也比较明显，而且加重会持续不断，经过休息以后可以缓解，但是不能得到完全控制，所以疼痛往往需要治疗，但是经过治疗以后，疼痛并没有完全治愈的时候，就要警惕是否出现了肺癌骨转移，骨的疼痛，是发生在比较深部的骨质疼痛。一般情况下，如果疼痛比较严重，而且局部伴有肿胀，质地比较硬，推时也不移动，这个时候就有可能出现了骨转移，对于临床判断有非常重要的意义，患者在肺癌晚期容易出现病理性骨折，疼痛非常剧烈，而且会出现骨质的破坏，病情的加重。肺癌骨转移之后，容易引起一些功能的丧失，比如上肢或者下肢的骨转移，会出现不能行动或者活动明显的受限的情况，引起患者的功能明确丧失。骨转移晚期的患者，大多数都会出现精神不振、纳食减少、消瘦乏力等症状，甚至会出现全身性低热、贫血的情况，这些都是非常严重的症状，肺癌骨转移的患者，尤其是肺癌转移到椎体的患者，在日常生活中，颈椎转移的患者不要左右转头，腰椎转移的患者，不要左右扭动腰，不要前倾或者后仰，拿东西、捡东西，容易引起不必要的骨折，非常危险。
什么是结节
肺结节是肺部发现比较小的，低于三个毫米的一个增高的密度影。结节分为实性结节和非实性结节，非实性结节又分为磨玻璃结节和混合性磨玻璃结节；实性结节又分为非钙化性实性结节和钙化性实性结节。不同的结节它有不同的一个表现，通过影像医生可以进行判别。结节主要是鉴别诊断，因为结节绝大多数都是良性的或陈旧性的炎症或矽肺结节或肉芽肿，或是结核、残留、钙化，这些都可以表现为结节。但还有一个类型要高度注意的就是早期肺癌，早期肺癌需要反复的判断或反复复查的一个过程，然后通过影像科医生观察它的变化来进行进一步的鉴别；如果鉴别不开，可以进行一个胸部的穿刺，然后最后进行确诊。
肺癌能治愈吗
国际上肺癌是按TNM进行分期，T代表肺癌的大小，N代表区域淋巴结，M代表是否有着远处脏器的转移。根据TNM的状况，把肺癌又分为一、二、三、四期，三期和四期是相对比较晚期的肺癌。早期的肺癌可以通过手术做到完全的切除，1A期的肺癌手术根治后患者的五年生存率可以达到71%~77%，1B的肺癌手术切除后患者的五年生存率可以达到35%~58%，所以，早期肺癌是可以根治的。部分早期的肺癌患者年龄比较大，内科合并症比较多且患者无法耐受手术，则也可以考虑进行局部的放疗，通过放疗也可以对早期的肺癌进行根治。三期和四期的肺癌是相对比较晚期的肺癌，这类肺癌患者可能不能完全治愈，治疗的目的一般是通过治疗延长患者的生存期，提高患者的生活质量，改善患者的一般状况。
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