急性鼻窦炎必须用抗生素吗
发布时间：2020-10-2355399次收听
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急性鼻窦炎的并发症
急性鼻窦炎的并发症主要包括四大类，第一是眶内并发症，第二是耳部并发症，第三是下呼吸道并发症，第四是颅内并发症，前两种的发病率略高于后两种。眶内并发症的发生主要是由于局部解剖因素决定。眼眶和筛窦之间仅有一层很薄的骨壁称为眶纸板，其中富含静脉系统，而静脉缺少瓣膜，即构成的血管网，使血液在筛窦和眼眶之间可以沟通。同时眶骨膜是筛眶间唯一的一层软组织的屏障，很容易被剥离。因此，筛窦的感染很容易经过眶纸板破坏眶筋膜进入到眶内，主要的眶内并发症包括眶骨壁骨炎、骨膜炎、眶壁骨膜下脓肿、眶内蜂窝织炎、眶内脓肿、球后视神经炎等。耳部并发症是指急性鼻窦炎，一些脓性分泌物有可能经咽鼓管到达中耳，从而引起中耳的化脓性或非化脓性的炎症。下呼吸道的并发症主要是指支气管炎甚至肺炎，在儿童比较多见，是由于鼻窦的脓性分泌物向下引起支气管或者是肺部的感染。颅内并发症的发生是由于鼻窦和颅内有很近的比邻关系，鼻腔的顶、筛窦的顶、额窦的后壁就是前颅底的结构。如果这些结构有先天性的缺损，很容易造成鼻窦的感染，侵犯颅内。即使没有缺损，额骨板障静脉是会入上矢状窦的，蝶骨的板障静脉是进入海绵窦的，因此，鼻窦的黏膜静脉与硬脑膜和蛛网膜的静脉都是相通的，这就构成了颅内并发症的解剖学基础，但颅内并发症随着抗生素的发展，出现的几率比较低，常见的是硬膜外脓肿、硬膜下脓肿和化脓性脑膜炎等。
急性鼻窦炎会自己好吗
急性鼻窦炎很难自愈，因为急性鼻窦炎的本质是鼻窦黏膜的一种急性化脓性炎症，比较常见的是肺炎链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、卡他莫拉菌或者是脑膜炎双球菌等等这种细菌感染，甚至有些还会合并一些杆菌，形成混合性感染。这种细菌感染首先导致鼻窦黏膜进入急性卡他期，黏膜早期可能有短暂的贫血，然后血管扩张，渗透性增加，会出现一些浆液性或黏液性的分泌物增多。当炎症继续发展，会进入化脓期，分泌物就变成黏液脓性，毛细血管可能会有破裂的出血，黏膜上皮和纤毛会发生坏死而脱落，窦腔里面会存留大量的脓液，甚至在少数重症的病例中，这种化脓性炎症还可以侵犯骨质，或者是经过血行扩散到鼻窦周围，比如说眼眶，甚至颅内，发生一些骨炎、骨髓炎，甚至眶内蜂窝织炎，甚至颅内感染等等并发症。因此，对于急性鼻窦炎治疗，首先要抗感染治疗，主要是采用针对一些球菌、杆菌敏感的抗生素，比如说青霉素类的抗生素，或者是头孢类或者是喹诺酮类的广谱抗生素进行抗感染治疗。同时还要结合鼻部的局部治疗，比如说鼻喷激素或者是一些鼻喷的抗生素，可以促进窦口的黏膜消肿，窦口开放，促进脓液的引流。当然还要结合一些全身的治疗，包括比如说多饮水，进食一些高营养的流质饮食，包括局部治疗，如果头痛的厉害，还可以用一些镇静剂等等。因此，急性鼻窦炎很难说不通过药物治疗，完全靠自愈是很困难的。
急性鼻窦炎忌口吗
急性鼻窦炎是鼻窦粘膜的急性化脓性炎症。常继发于急性鼻炎。主要的致病菌是球菌类，如肺炎双球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌，其次是杆菌属，如肺炎杆菌、流感杆菌、变形杆菌等，另外还有厌氧菌。鼻窦炎局部主要表现为鼻塞、流涕、嗅觉障碍、头痛等，全身症状有发热、周身乏力、头晕、食欲减退消化不良等。根据急性鼻窦炎的临床特点，饮食上需要注意避免辣椒、海鲜等食物，避免咖啡、浓茶等容易兴奋的饮品，少食高脂肪食物，多食蔬菜水果和富含高蛋白的食物。这些饮食尽量少用，也不是绝对禁忌。但是急性鼻窦炎患者避免饮酒，因为急性鼻窦炎需要口服青霉素或者头孢类抗生素治疗，否则容易引起药物过敏反应或者双硫仑样反应。
急性鼻窦炎怎么治疗
急性鼻窦炎的治疗包括几个方面:1，一般治疗：注意休息，避免辛辣刺激食物，避免烟酒，多饮水。2，药物治疗：抗生素，首选青霉素或者头孢一代抗生素；粘液促排剂应用，常用的有鼻渊通窍颗粒、鼻炎片、仙璐贝滴剂或者切诺等；鼻腔局部用药，鼻腔黏膜收缩剂，常用的有盐酸噻洛唑啉、麻黄素类喷鼻剂。3，鼻腔冲洗：生理盐水鼻腔冲洗。4，上颌窦穿刺冲洗，对于急性上颌窦炎可以将窦内脓性分泌物吸出注入抗生素冲洗窦腔促进炎症恢复。5手术治疗，通常急性鼻窦炎不需手术治疗，除非合并有周围组织急性感染，如眶内感染、颅内感染，或者经过保守治疗不见好转者。
急性鼻窦炎的并发症
急性鼻窦炎是鼻窦粘膜的急性化脓性炎症。常由于急性鼻炎引起。急性鼻窦炎局部主要表现为鼻塞、流涕、嗅觉障碍、头痛等，全身症状有发热、周身乏力、头晕、食欲减退消化不良等。急性鼻窦炎的并发症有急性咽炎、急性鼻咽炎，是由于脓性分泌物通过后鼻孔流向鼻咽部和咽喉，进而刺激鼻咽和咽喉部粘膜导致的；严重的急性鼻窦炎可以通过眶纸板或者眶底壁及筛板累及眶内和颅内，出现眶内感染、眶内水肿、眶内蜂窝织炎、颅内感染等；脓性分泌物吞咽入胃内可引起消化不良；细菌或者毒素入血可引起菌血症或者败血症等。
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急性鼻窦炎怎么治疗
急性期采用鼻腔冲洗，使用鼻用激素、中药。中后期出现细菌感染、脓性分泌物持续增加或头疼，加用抗生素，同时配合使用鼻用激素和黏液促排剂。急性鼻窦炎开始是由于病毒感染造成的急性期，由于是病毒感染造成，主要是以对症治疗为主，比如可以采用鼻腔冲洗，使用一些鼻用激素来改善和控制黏膜的炎症，促进鼻窦引流，因为这个时候没有细菌感染，还不采用抗生素，一些中药治疗也可以用于急性鼻窦炎治疗。当急性鼻窦炎的中后期如果出现了细菌感染，出现了脓性的分泌物持续增加，或者是出现头疼以后，要加用抗生素。抗生素可以达到控制细菌感染的目的。要注意抗生素使用时间不能太长，一般是使用1到2周，同时配合使用鼻用激素和黏液促排剂治疗。
急性鼻窦炎的症状
急性鼻窦炎大部分都是因为细菌感染而导致，所产生的症状都比较明显，首先会出现和感冒比较相似的鼻塞现象，也会流出浓鼻涕，与此同时也会出现局部疼痛现象，比如会伴有剧烈的疼痛，最终还会出现嗅觉逐渐下降，引起下呼吸道感染等等。
急性鼻窦炎的症状有哪些
正常情况下，人的鼻子对于气味都是很敏感的，可是患有鼻窦炎的人，对气味就失去了敏感度。鼻窦炎患者在发生鼻塞流涕的时候，会有鼻粘膜受损的情况，在流出的鼻涕中会有少许血液掺杂。急性发作的鼻窦炎会出现突发高热的情况，而且会伴有恶寒和呕吐腹泻以及头晕头疼。
急性鼻窦炎会发烧吗
急性鼻窦炎是由于细菌或病毒等感染引起的，因此它是可以导致患者发烧的。发烧的同时伴有鼻塞、流鼻涕、四肢乏力、食欲不振等症状。在临床上，应根据患者发生急性鼻窦炎的具体原因，选择相应的药物治疗。
鼻子不通气是什么原因
鼻子不通气是生活中常见的一种现象，导致这种现象发生的原因是非常多的。较为常见的就是各种鼻炎和鼻窦炎，再就是增殖体肥大，鼻部变态反应性疾病，鼻中隔弯曲以及鼻息肉或者息肉样病变。
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